鼻衄的中医辨证与施治

吴长欣

“鼻衄”即鼻内流血，日常生活中常见，且青少年、老年人偏多，该证常以热证居多。需提醒的是，一旦发生鼻衄，患者应取坐位，以免血流入咽喉，头部不能前倾过低而应保持笔直后仰，解开衣领、腰带，进行填塞、挤压止血治疗。常用如下措施进行治疗：

1.用药棉蘸些白醋，塞入鼻衄之孔；2.用手指适宜力度挤压患侧鼻翼5～7分钟：3.冷敷鼻翼部及印堂穴；4.患者举起鼻衄对侧手臂，也可用布条扎其中指根部：或坐椅上用热水泡双脚，或用力挤按鼻衄对侧足的昆仑、太溪二穴；5.大蒜头去衣捣成泥，敷鼻衄对侧足的涌泉穴；6.用干净纸巾卷成小筒装入云南白药、田七粉、马勃三药中的一种，吹入鼻衄之孔：7.空心菜半斤洗净捣烂加白糖10克，冲入沸水，凉后饮用；8.鲜生地、白茅根适量煎汤服：9.黄芩15克水煎取汁和白芨粉10克调成糊，涂抹于鼻根部，干后再涂，保留2小时后洗去；10.石榴若干洗净取皮榨汁饮用，每次200毫升，每日2次；11.黄芩、生白芍、藕节、丹皮冷水浸泡后水煎取汁服。

若采用上述措施效果不佳者。应找中医及时辨证施治。

1.如见于风温等外感证者，即在辛凉清解方内加上丹皮、白茅根、白茅花：2.肺素有热迫血上溢者用鸡苏散（薄荷、黄芪、生地、阿胶、茅根、麦冬、蒲黄、贝母、双皮、桔梗、甘草）；3.烟酒过度或辛辣等引起者热在阳明当用玉女煎（生地、生石膏、玄参、知母、牛膝）加芦根、茅根；4.因肝火偏旺，多伴有烦躁头胀者，该用清衄汤（生地、赤芍、当归、香附、黄芩、山栀子、侧柏叶、黄连、赤苓、甘草、藕节）；5.有阴虚虚火，稍有劳动即出鼻血者，或在洗脸时鼻易出血且久久不愈者，当用玉女煎去生石膏加玄参、阿胶、天冬、藕节；6.若是出血多而不止，出现昏晕者，急救方可用百草霜6克，糯米汤调服（百草霜即是烧茅草附于锅底的黑色烟灰.现难找到了，也可用生藕汁、生地黄汁、大蓟汁加入蜂蜜调服.加外用如上的外治法）；7.伤寒证当汗不汗热盛迫血为衄者，一般可随衄而解，称为“红汗”而愈，若不见愈，须尽快慎重处理。

中医认为，肺为鼻之门户，鼻衄与肺出现异常关系密切。临床中鼻衄的病因较多，并发症也不少，严重者亦会危及生命。据有关统计，90%的鼻衄属于血管破裂，因而，当人的肺气较热，遇气血上升之时即产生鼻衄。尤其稚阳之体的小孩易患该证，但也易治愈。若有难愈者，就应考虑是否血液病作祟，致凝血功能下降或为较大血管破裂，当以急诊处理。尤其是老年人鼻衄，约有半数是全身性疾病所致，如高血压并发症、肿瘤、尿毒症等。因为老人的血管硬化弹性下降，就在血压剧升之时，致较大血管破裂，这就难以按鼻衄论治。诊治鼻衄若在半小时之内无效，而鼻腔填塞后血就从口出来.必须立即到正规医院专科救治。