宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕临床观察

李丽娟

（河南省临颖县妇幼保健院，河南 漯河 462600）

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕临床观察

李丽娟

（河南省临颖县妇幼保健院，河南 漯河 462600）

目的探究宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管不孕的疗效。方法选取2011年12月～2014年8月在我院就诊进行治疗的不孕患者256例，各128例，对照组行常规开腹手术，研究组采用宫腹腔镜治疗，比较两组患者的手术时间、出血量、并发症、住院时间、输卵管复通率及术后妊娠率。结果两组患者的手术时间、出血量及住院天数，差异无统计学意义（P＞0.05）。但研究组的术后并发症发生率明显小于对照组，且输卵管复通率及术后妊娠发生率明显优于对照组。结论宫、腹腔联合治疗输卵管不孕，不会增加手术时间及出血量，并发症少，术后妊娠率高，值得临床推广使用。

宫腔镜；腹腔镜；输卵管不孕；疗效

不孕症是妇产科临床上的常见疾病，发病原因主要有：输卵管堵塞、输卵管积水、输卵管炎及输卵管粘连，导致精子经输卵管运送到子宫时发生障碍。过去常用开腹手术进行治疗，但是该方法手术风险高，治疗效果差，限制了其在临床上的应用[1]。随着技术发展，内镜技术逐渐受到医护人员的关注，本次研究采用宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管不孕，疗效显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月-2014年8月在我院就诊进行治疗的不孕患者256例，上述患者经检查后确诊为输卵管不孕，经患者知情同意后，随机将上述患者分为2组各128例，研究组年龄22～38岁，平均年龄（31.08±6.22）岁，病程2～11年，平均病程（6.25±1.07）年，原发性不孕65例，继发性不孕63例，输卵管远端阻塞68例，近端阻塞60例；研究组：年龄23～36岁，平均年龄（32.61±5.33）岁，病程2～11年，平均病程（6.29±1.48）年，原发性不孕69例，继发性不孕59例，输卵管远端阻塞57例，近端阻塞71例。

1.2 治疗方法

两组患者均在经期结束后的4—7天后进行，在术前对手术部位进行清洁和消毒。对照组患者在手术时取仰卧位，再对其麻醉后行开腹手术，利用输卵管通液等对患者输卵管进行疏通[2]。研究组患者行宫腔镜和腹腔镜联合治疗，具体步骤为：仰卧行麻醉后的患者，在肚脐下方1 cm处做切口，在此切口中置入管针，对宫腔和腹腔进行全面检查，观察输卵管性状、大小、是否发生炎症及存在其他病灶及两侧输卵管开口是否明显存在，并对子宫的形态、子宫内膜是否发生病变，结合两镜观察到的病变，制定合适的手术入路及方案，利用输卵管通液对患者的输卵管进行疏通。两组患者疏通完成后，均注入美蓝液观察是否无阻力、无回逆，并经过伞部溢出[3]。手术后一周内给予患者抗生素治疗，防止伤口发生感染，并嘱患者切忌在术后1月内行房事。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者在手术治疗期间的手术时间，术中出血量，对术后的住院时间及并发症及输卵管复通率予以统计，在患者出院后对其进行为期两年的随访，记录两组患者术后妊娠的发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较（±s）

表1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间

2.2 两组患者术后并发症、输卵管复通率及术后妊娠率比较

表2 两组患者术后并发症、输卵管复通率及术后妊娠率[n（%）]

3 讨 论

近年来，随着人们结婚年龄及生育年龄推迟，环境污染严重及性病的传染率逐渐升高，不孕症的发病率也逐年呈升高趋势[4]，不孕症的发生给患者本身及家庭带来沉重的心理负担，也成为目前妇科临床上关注的一大热点之一。

不孕症造成因素繁多，而输卵管不孕是造成不孕症的首要因素[5]。准确诊断不孕症的病因并对其进行治疗具有举足轻重的意义。子宫输卵管碘油造影（HSG）是一种常用的诊断技术，常用于不孕症的筛查，但是有研究表明该方法所用的造影剂会造成患者输卵管痉挛，且诊断特异性及敏感度不高。本次研究采用的宫腔镜和腹腔镜是近年来发展较快的一种技术，该方法手术切口小，能帮助主治医师了解患者体内盆腔及输卵管内部情况，方便进一步利用输卵管通液进行治疗。研究结果显示，宫、腹腔联合治疗手术时间为（71.47±10.84）min，出血量为（45.69±9.17）ml，住院时间为（8.15±2.46）d，与对照组无显著差异，而并发症发生率为3.12%（4/128），输卵管复通率为78.91（101/128），对患者进行为期2年的随访，随访率达100.00%，其术后妊娠率为52.34%（66/128），上述指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，宫、腹腔联合治疗输卵管不孕，不会增加手术时间及出血量，并发症少，术后妊娠率高，值得临床推广使用。

[1] 张江霖.宫腔镜腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床价值[J].中国内镜杂志,2012,18(02):136-139.

[2] 龚 衍,曾玖芝,李运星.宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版),2013,9(01):40-43.

[3] 李景轩,童 英,陈 冰.宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床研究[J].现代生物医学进展,2016,16(12):2316-2319.

[4] 花 慧.宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床效果分析[J].中国医药指南,2015,13(07):145-146.

[5] 管建华,苏 翼.宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床分析[J].中国现代医生,2015,53(22):51-53.

R271.14

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ISSN.2095-8803.2016.12.108.02