改良溶栓方案与全身抗凝治疗育龄期妇女脑静脉窦血栓形成的临床观察

2016-03-09单树崇韩献军

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2016年12期

关键词：抗凝溶栓血栓

单树崇，高丽，韩献军

（江苏省徐州市第一人民医院神经内科，江苏徐州 221002）

改良溶栓方案与全身抗凝治疗育龄期妇女脑静脉窦血栓形成的临床观察

单树崇，高丽，韩献军

（江苏省徐州市第一人民医院神经内科，江苏徐州 221002）

目的育龄期妇女因其特殊的高凝体质及高危因素，是脑静脉窦血栓形成的高发人群，溶栓和抗凝是治疗的两大重用手段，本文针对改良溶栓方案与全身抗凝治疗的安全性和有效性进行探究。方法随机选取我院2011年5月至2016年2月收治的育龄期妇女脑静脉窦血栓形成患者100例，分为观察组和对照组各50例，对照组予以改良溶栓的治疗方法进行治疗，观察组予以全身抗凝的方法进行治疗。对观察组和对照组患者的治疗前后（以NIHSS评分量化指标）以及出院情况（以mRS评分为量化指标）的神经功能缺损评分结果进行对比，将治疗前后的疗效与并发症进行对比。结果治疗后对照组与观察组相比神经功能缺损得到明显的改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组与观察组相比出院时的mRS评分明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组相比治疗后并发症发生的概率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。但两组患者的颅内出血发生率无统计学意义。结论对照组对于改善神经功能缺损优越于观察组，但相对观察组，并发症发生率增高。

改良溶栓；全身抗凝；临床观察

育龄期妇女因为妊娠、产褥期、口服避孕药等高危因素，可导致血液呈高凝状态，容易诱发脑静脉窦血栓形成，多数脑静脉窦血栓患者化验时可见血清D-二聚体增高，脑血管CTA或MRA示静脉窦充盈缺损[1]。抽取我院收治的育龄期妇女脑静脉窦血栓形成患者的所有治疗资料，以此为参照对改良溶栓方案与全身抗凝治疗方法的效果进行探究，以期对治疗方法的选择提供帮助。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年5月至2016年2月我院收治的育龄期妇女脑静脉窦血栓形成患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例，年龄17～45岁，平均年龄30.33岁，两组患者的性别、年龄、以及病情等情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用全身抗凝的方法进行治疗。对照组在观察组的基础上采用改良溶栓的治疗方法进行治疗。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 疗效比较

疗效以治疗期间NIHSS评分变化及出院时mRS评分为标准。入院时对照组患者的NIHSS评分在0到19分，平均为3.99分，观察组患者NIHSS评分在0到18分，平均为3.69分。治疗后对照组有30例患者NIHSS评分有明显改善，改善不明显19例，病情进展1例，观察组治疗后患者NIHSS评分明显改善15例，改善不明显25例，病情进展10例，其中患者死亡3例。两组患者治疗前后的NIHSS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。将观察组与对照组患者出院时mRS评分进行比较，对照组完全恢复30例（mRS评分为0分），患者部分恢复7例（mRS评分为1-3分）、患者残疾3例（mRS评分为4-5分），没有患者死亡；观察组患者完全恢复23例（mRS评分为0分）、患者部分恢复13例（mRS评分为1-3分）、患者残疾10例（mRS评分为4-5分）、患者死亡4例（mRS评分为6分），对比观察组患者的mRS评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率

对照组治疗后并发症总发生率为30%，其中患者发生颅内出血2例，患者出现出血倾向5例，患者存在头颈部痛的情况2例，患者出现下肢静脉血栓的情况2例，患者出现微导管位移的情况4例，观察组患者治疗后并发症总发生率为2%，其中患者发生颅内出血1例。对照组的并发症总发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

脑静脉窦血栓形成在脑血管疾病中并不多见，临床表现的特异性也较少。但育龄期妇女因其特殊的高凝体质，为脑静脉窦血栓形成的高发人群，近年来对育龄期妇女脑静脉窦血栓形成得到越来越多的重视。随着医学科技的不断进步，医学影像学的发展，脑静脉窦血栓的形成的检出率越来越高[2]。

本研究将我院收入的育龄期妇女脑静脉窦血栓形成患者100例平均分成两组，根据患者的不同情况，对置管天数进行调整[3]。治疗后对照组与观察组相比NIHSS评分明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组相比出院时的mRS评分明显增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组相比治疗后并发症发生的几率明显更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。但两组患者的颅内出血发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述：对照组与观察组相比对于神经功能缺损的改善更为有效，但对照组患者并发症总发生率与观察组相比明显增加。两组治疗方法对颅内出血的发生率无统计学意义，因此选择治疗方案时，应针对患者的具体情况选择合适的治疗方法。

[1] 张勇,黄黛.脑静脉窦血栓形成的全身抗凝治疗与局部溶栓治疗的效果比较[J].中国实用医刊,2015,42(4):70-71.

[2] 牛英翔.全身抗凝与局部溶栓在脑静脉窦血栓形成中的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(1):157-158.

[3] 孫成梅,居克舉,李明超,等.窦内尿激酶溶栓可改善脑静脉窦血栓形成患者的转归[J].国际脑血管病杂志,2014,22(9):645-649.

＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05 P

2.3 患者排卵影响情况对比

经过治疗后，研究组恢复排卵患者具有5 2例（94.55%），参照组具有40例（72.73%），对比治疗总有效率，研究组优势更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胰岛素抵抗为机体内生理水平的胰岛素推动器官组织、细胞吸收利用葡萄糖功能降低的一种代谢状态。为了推动血糖水平保持正常状态下，机体会相继提升胰岛素的分泌量，导致高胰岛素血症的产生。根据大量的研究资料结果显示，胰岛素增高以及胰岛素抵抗能够提升雄激素水平，并且对卵子质量产生影响，所以会对多囊卵巢综合征患者的生殖功能产生一定的阻碍性，已经引起医学领域的广泛关注。