腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

童嘉宁

（商丘市第一人民医院妇科，河南 商丘 476100）

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

童嘉宁

（商丘市第一人民医院妇科，河南 商丘 476100）

目的探究腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法选择2014年2月至2015年4月就诊于商丘市第一人民医院妇科的子宫内膜异位症患者94例，根据治疗方式不同将其分为两组，各47例。对照组实施腹腔镜手术治疗，观察组实施腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗。对比两组疗效、术后复发情况、妊娠率以及月经和排卵恢复时间。结果对照组治疗有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组月经及排卵恢复时间均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组复发率高于观察组，妊娠率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗，能提高疗效，缩短月经和排卵恢复时间，同时能提高妊娠率，降低复发率，值得推广。

腹腔镜手术；孕三烯酮；子宫内膜异位症；疗效

子宫内膜异位症是一种育龄期妇女性常见的妇科疾病，临床症状表现为盆腹腔包块、腹痛、不孕等，对患者的身心健康均造成严重的影响[1]。临床调查显示，本病发病人群逐渐趋于年轻化。腹腔镜手术是以往临床治疗子宫内膜异位症的常用手段，但术后容易复发[2]。针对此情况，目前临床多联合药物治疗[3]。本研究选择就诊于商丘市第一人民医院妇科的子宫内膜异位症患者94例为研究对象，分析腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月至2015年4月就诊于商丘市第一人民医院妇科的子宫内膜异位症患者94例，根据治疗方式不同分为两组。观察组47例；年龄22～39岁，平均年龄（31.09±1.55）岁；病程1～11年，平均病程（5.62±0.73）年。对照组47例；年龄23～38岁，平均年龄（31.12±1.59）岁；病程2～10年，平均病程（5.57±0.70）年。本研究经我院伦理委员会审核批准。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施腹腔镜手术治疗：于气管插管下行全麻，建立气腹。术中需将粘连器官分离，尽可能恢复解剖关系。如患者存在卵巢囊肿，需先将囊肿剥除；烧灼或切除宫内膜异位结节（盆腔腹膜、骶韧带处等）；如患者输卵管闭塞，需先实施伞断和造口成形处理。为降低感染率，术中和术后均给予盆腔灌洗（采用平衡液），避免术后发生粘连。观察组实施腹腔镜手术联合孕三烯酮（秦皇岛紫竹药业有限公司，国药准字H19980003）治疗：腹腔镜手术操作方式与对照组相同；孕三烯酮：于患者月经第1d开始口服，2次/周，1粒/次，连续治疗24周，每周服药时间相同。两组患者均随访1年。

1.3 评价指标

（1）疗效：显效：临床症状消失或明显改善，妇科检查包块消失；有效：临床症状有所改善，妇科检查盆腔包块或病灶仍在；无效：临床症状无变化，甚至呈加重趋势。显效率+有效率=总有效率（2）比较两组患者术后复发情况、妊娠率、月经及排卵恢复时间。

1.4 统计学方法

统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验；计量资料采用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

对照组治疗有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 月经和排卵恢复时间

对照组月经和排卵恢复时间均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者月经和排卵恢复时间比较（±s，d）

表2 两组患者月经和排卵恢复时间比较（±s，d）

组别月经时间排卵时间对照组31.34±4.22 18.28±6.43观察组25.82±5.29 11.45±4.12 t 5.592 6.132 P＜0.05＜0.05

2.3 复发率和妊娠率

对照组复发率高于观察组，妊娠率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者复发率和妊娠率比较[n（%）]

3 讨 论

子宫内膜是指子宫体腔面上所覆盖的正常组织，而子宫内膜异位是指子宫内膜生长于子宫体外[4]。本病患者常因卵巢功能异常因引起黄体形成不良和排卵障碍，病情严重时可导致输卵管、卵巢周围发生粘连，进而对精卵运输造成影响，导致患者不孕。腹腔镜手术是治疗本病的常用方式，但单一实施该手术治疗，复发率较高，疗效无法达到理想的效果。随着对子宫内膜异位症的研究不断深入，发现实施腹腔镜手术的基础上联合药物治疗与仅采用腹腔镜治疗相比，疗效更优[5]。

本研究结果显示，对照组治疗有效率、妊娠率均明显低于观察组，月经和排卵恢复时间均高于观察组，且复发率高于观察组，可见在腹腔镜手术的基础上联合孕三烯酮治疗疗效显著。分析原因在于孕三烯酮能有效阻止黄体生成素和促卵泡激素分泌，避免排卵前出现峰值，进而能抑制卵巢激素分泌功能，降低机体内孕激素和雄激素。孕三烯酮能与孕、雌、雄激素受体相结合，能较好的促性腺激素，抗孕、雄激素，进而缩减异位的子宫内膜[6]。

综上所述，对子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗，能提高疗效，缩短月经和排卵恢复时间，同时能提高妊娠率，降低复发率，值得推广。

[1] 张燕华.腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效观察[J].河南医学研究,2015,24(11):104-105.

[2] 袁艳艳,贾海军.腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床分析[J].临床医学,2015,35(09):29-30.

[3] 石照娣.探讨应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效[J].当代医学,2016,22(34):63-64.

[4] 李抗旱,王 云.腹腔镜手术分别联合GnRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床效果分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(04):261-263.

[5] 林小娟,胡 兰.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].成都医学院学报,2015,10(02):233-235,256.

[6] 赖银璇,郭晓燕,何冬梅,等.腹腔镜手术与孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症184例疗效比较[J].贵州医药,2014,38(03):219-220.

Clinical observation of laparoscopic surgery combined with gestrinone in treatment of endometriosis

TONG Jia-ning
(Department of Gynecology, the First People's Hospital of Shangqiu, Heinan Shangqiu 476100, China)

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of laparoscopic surgery combined with gestrinone in the treatment of endometriosis.MethodsFrom February 2014 to April 2015, 94 patients with endometriosis of gynecology in Shangqiu First People 's Hospital were divided into two groups according to the different treatment. There were 47 patients in each group. The laparoscopic operation was performed in the control group and laparoscopic surgery combined with gestrinone in the observation group. The clinical efficacy, postoperative recurrence, pregnancy rate and recovery time of menstruation and ovulation were compared between the two groups.ResultsThe effective rate of the control group was significantly lower than the observation group, the difference was statistically significant (P ＜0.05); the control group menstruation and ovulation recovery time were higher than the observation group, the difference was statistically significant (P ＜0.05) The recurrence rate was higher in the observation group than that in the observation group. The difference was statistically significant (P ＜0.05).ConclusionLaparoscopic surgery combined with gestrinone can improve the clinical curative effect, shorten the recovery time of menstruation and ovulation, improve the pregnancy rate and reduce the recurrence rate, so it is worth to be popularized in the endometriosis.

laparoscopic surgery; Gestrinone; Endometriosis; Clinical efficacy

R711.71

B

ISSN.2095-8803.2016.12.030.02