产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血的应用效果观察

云恩芳

安顺市平坝区人民医院 贵州安顺 561100

产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血的应用效果观察

云恩芳

安顺市平坝区人民医院 贵州安顺 561100

目的：观察产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血的应用效果。方法：回顾性分析2015年6月-2016年8月于我院行阴道分娩的120例初产妇临床资料，按有无采用产后预测评分表分为两组，对照组（55例）未应用预测表，行常规护理，观察组（65例）应用预测表，行护理干预，比较两组产后出血情况及满意度。结果：观察组产后出血发生率7.69%比对照组30.91%低，产后出血量少于对照组（P＜0.05）；观察组产妇总满意度95.38%比对照组72.73%高（P＜0.05）。结论：初产妇应用产后出血预测评分表可有效预防产后出血，降低出血率，减少出血量，且提高产妇满意度。

产后出血预测评分表;初产妇;产后出血

产后出血是分娩期并发症之一，可引发产妇感染、贫血或减少乳汁分泌等不良现象，甚至可致死亡，严重危及产妇生命安全[1]。我院对收治的120例初产妇采用产后出血预测评分表，再根据高危产后出血因素筛查结果行护理干预，取得满意效果，现作如下报道：

1.资料及方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年6月-2016年8月于我院行阴道分娩的120例初产妇临床资料，均为单胎；按有无采用产后预测评分表分为两组，观察组65例，年龄22-38岁，平均（26.14±2.13）岁，孕周36-40w，平均（38.15±2.24）w，体重48-68kg，平均（52.36±5.14）kg；对照组55例，年龄20-39岁，平均（28.10 ±2.42）岁，体重 50-67kg，平均（55.21±5.31）kg；对比两组基线资料未显示统计差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理：入院后，护士密切监察产妇孕况，安抚产妇耐心待产，多与其交流，放松精神，告知产妇孕期注意事项，在娩出胎儿前肩后按医嘱为产妇肌注20U缩宫素。观察组行护理干预，具体如下：①入院评估：产妇于入院后结合其病史、妊娠情况、产后出血预测评分表评估孕情，按评估结果为产妇做对症治疗，提前备血；产妇评分≥1分，宫口开3cm，则送入产房，助产士用预测表评估产房分娩期，按评估结果采取对应防护措施。②护理措施：心理护理，护士为产生介绍分娩知识及相关事宜，说明产后出血预测评分目的，告知家属评分结果，待商量后酌情告知产妇；助产士多关心产妇，尽量满足其需求，多与其交流，予以安慰、鼓励，成功娩出胎儿后告知产妇。产程护理，做好急救措施，禁脐带过早牵拉，助产士为产妇按摩子宫，注意胎盘剥离征兆，记录子宫收缩程度、宫高、出血量。行为指导，宫缩时，嘱产妇侧卧、深呼吸，助产士抚摸、轻捏其脊柱、腰椎部或四肢，告知产妇注意保暖，宫缩期间护士轻微掐、捏、牵拉产妇乳头予以刺激，1-2min，出现宫缩时停止，缓解宫缩后继续刺激。

1.3 观察指标与评定标准

观察两组产后出血情况；根据我院设计的调查表评定两组产妇满意度，从护理的态度、技巧及质量等方面评价，总分100分，满意：＞90分；较满意：80-90分；不满意：＜80分；总满意度=（满意+较满意）/总数×100%[2]。

1.4 统计学应用

数据用 SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数标准差（±s）表示，t行组间比较，计数资料用百分比（%）表示，x2检验，P＜0.05，表差异具统计学意义。

2.结果

2.1 两组产后出血情况比较

观察组产后出血共5例，产后出血量（320.44±100.17）ml；对照组产后出血共17例，产后出血量（476.58±159.13）ml；观察组产后出血发生率7.69%比对照组30.91%低，产后出血量少于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组产妇满意度比较

观察组满意52例，较满意10例，不满意3例；对照组满意32例，较满意8例、不满意15例；观察组产妇总满意度95.38%（62/65）比对照组72.73%（40/55）高（P＜0.05）。

3.讨论

子宫收缩乏力、凝血功能障碍及软产道裂伤等均是造成产后出血的原因，其中宫缩乏力是常见病因，胎盘因素、多胎及巨大儿等均可引起宫缩乏力[3]。本次研究结果显示：观察组产后出血发生率7.69%比对照组30.91%低，产后出血量少于对照组；提示产后出血预测评分表的应用可有效预防产妇产后出血。分析其原因可能如下：通过应用产后出血预测评分表，可筛查出高危出血人群，针对危险因素，比如妊娠高征、贫血或妊娠合并症等，予以积极治疗措施，改善疾病；临产时，助产士密切监测全产程，针对性予以护理干预，从而可减少产后出血量，降低出血发生率。同时，护士根据评估结果，对产妇实行抚摸、乳头刺激等护理措施，在产妇第二、三产程，助产士对产妇乳头按、捏刺激，有利于分泌内源性宫缩素，以缩短产程，减少出血量[4]。通过对产妇抚触脊柱、腰椎部或四肢，对神经纤维产生刺激，阻碍细小神经纤维传导痛觉感，消除产妇紧张情绪，放松骨骼，加强产妇分娩信心，提高产妇分娩配合度，促使子宫平滑肌平衡收缩，缩短产程，减少出血[5]。另外，结果显示：观察组产妇总满意度95.38%比对照组 72.73%高；提示护士根据产后出血预测评分结果进行护理干预，可提高产妇满意度。护士于产妇入院后对其孕况采用预测表评估，做好产前指导工作，并对产妇实施心理疏导，以缓解分娩紧张、压力，消除产妇负性情绪，可减少继发宫缩乏力发生，从而预防产后出血发生，提高产妇满意度。

综上所述，初产妇应用产后出血预测评分表在预防产后出血中的效果显著，有效降低产后出血发生率，减少出血量，使产妇满意度提高，值得推广。

[1]毛秋葵.改良产后出血预测评分表的应用[J].医学理论与实践,2013,26(12):1656-1657.

[2]刘文秀,李红兰,练碧湖,等.护理干预预防产后出血在阴道分娩产妇中的应用[J].广东医学,2016,37(z2):274-276.

[3]邓华艳,洪涛,贺英英,等.产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用[J].护理研究,2014,28(1):77-78.

[4]麦桂霞,赖翠婷,江妙珍,等.改良“产后出血预测评分表”效果研究[J].中华全科医学,2013,11(8):1245-1246.

[5]李正俭,黄伟嫦,陈慧等.改良式产后出血预测评分表临床应用效果研究[J].中华护理教育,2013,10(3):120-121.

R473.71

A

1672-5018（2016）10-096-01