雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察

郝飞

同煤集团燕子山矿医院 山西大同 037037

雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察

郝飞

同煤集团燕子山矿医院 山西大同 037037

目的：探讨雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效。方法：随机将我院收治的102例老年性反流性食管炎患者平均分为两组。两组均实施常规治疗，观察两组临床疗效。结果：观察组总有效率、临床症状评分等指标均明显优于对照组 (P＜0.05)。结论：雷贝拉唑可有效改善患者临床症状，值得推广应用。

老年 反流性食管炎；疗效观察

反流性食管炎指的是胃、十二指肠中的内容物经反流到食管后,出现的胃灼痛、泛酸、食管黏膜损伤、咽喉或气道等组织损伤事件,属胃食管反流性疾病。是近几年临床中消化内科多见的食管黏膜性病变，其中老年人是高发人群。该疾病主要表现为泛酸、胸骨后痛等症状，若治疗不及时则会引起食管腺癌等严重并发症，极大威胁了患者的生命健康。本研究选择102例老年性反流性食管炎患者进行研究分析。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 随机将我院2015年9月～2016年9月收治的102例老年性反流性食管炎患者分为两组，每组51例。其中观察组男24例，女27例；年龄：62～83岁，平均年龄：71.66±1.85岁；病程：7个月～6年，平均病程：2.31 ±0.47年；对照组男25例，女26例；年龄：64～85岁，平均年龄：71.70±1.81岁；病程：7个月～5年，平均病程：2.32 ±0.45年。纳入标准：（1）符合诊断标准者[1]；（2）年龄≥60岁者；（3）近期未行其它药物治疗者；（4）同意本次研究者；排除标准：（1）伴有功能性消化不良等患者；（2）伴严重肾肝疾病者；（3）继发性反流性食管炎者。两组性别、病程等资料差异无显著性意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治疗前，嘱咐两组患者戒烟戒酒。两组均给予莫沙必利（生产公司：成都康弘药业；批准文号：H20031110；用量：5 mg/次，每天三次）、铝碳酸镁（生产公司：拜耳医药保健；批准文号：H20013410；用量：1 g/次，每天三次）。①观察组给予雷贝拉唑(生产公司：晋城海斯制药；批准文号：H20080125；规格：20mg /片)进行治疗，每次20mg，1次/d。②对照组给予奥美拉唑(生产公司：常州四药制药；批准文号：H10950086；规格：20mg /粒) ，每次20mg，1次/d。两组均治疗四周。

1.3 观察指标 (1) 总有效率：①显效：治疗后，泛酸、胸骨后痛等症状消失，食管黏膜无异常，日常进食不受影响；②有效：治疗后，泛酸、胸骨后痛等症状、食管黏膜破损情况明显改善，日常进食基本不受影响；③无效：治疗后，临床症状、食管黏膜破损等情况无显著改变甚至恶化。总有效率=显效率＋有效率；( 2) 临床症状评分：记录两组胸痛、反流及烧心等症状，①0分：未发现胸痛、烧心等症状；②1分：伴有轻度症状，但不会影响日常工作生活；③2分：伴有中度症状，但患者仍可耐受；④3分：胸痛、烧心等症状严重，严重影响了患者的日常生活；( 3) 不良反应情况：记录两组头晕、腹泻等情况。

1.4 统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组总有效率分析对比 治疗后，观察组显效30例，有效19例，有效率为96.08%；对照组显效24例，有效15例，有效率为76.47%；两组有效率差异有显著性意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床症状评分分析研究 观察组胸痛评分、反流评分及烧心评分分别为（0.39±0.05）分、（0.36±0.04）分、（0.33 ±0.03）分；对照组分别为（1.55±0.23）分、（1.61±0.26）分、（1.68±0.30）分；两组临床症状评分差异有显著性意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析研究 治疗期间，观察组出现 1例腹痛、1例头晕、1例口干、2例腹泻，不良反应发生率为9.80%；对照组出现3例腹痛、2例头晕、2例口干、3例腹泻，不良反应发生率为19.61%；两组不良反应发生率有显著性意义（P＜0.05）。

3.讨论

食管括约肌障碍是导致反流性食管炎的主要因素，随着年龄的不断增加，老年人食管括约肌张力会不断下降，另外唾液产生量也会逐渐降低，再加上老龄化问题的不断加剧，所以目前老年性反流性食管炎发病率越来越高。该疾病在消化内科较为常见，易导致患者出现泛酸、吞咽障碍及腹胀等症状，使食管黏膜受损严重损害，极大威胁了患者的生命健康，因此采取安全有效的治疗措施积极治疗该类疾病越来越受到人们的关注。

降低胃食管反流量、提高反流液PH值、改善食管清除能力及促进食管黏膜修复等方法是临床中治疗老年性反流性食管炎的基本原则。目前，质子泵抑制剂是治疗老年性反流性食管炎的一线药物，它可经抑制胃酸产生而防止食管黏膜受损，有利于食管黏膜的迅速康复。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，它可有效抑制H+-K+-ATP酶活性，最终达到抑制胃酸的目的，然而该药物抑酸效果较为缓慢，往往需反复给药方可达到预期效果，另外其临床效果伴有显著的个体化差异，因此在临床中应用受到一定程度的限制。雷贝拉唑属于新一代质子泵抑制剂，属于苯并咪唑类似物，因此无抗胆碱能等特性。与奥美拉唑比较，雷贝拉唑无需通过细胞色素P450同工酶进行代谢，因此能够在较短时间内抑制胃酸分泌。雷贝拉唑不仅可以快速中和胃酸，另外还可与H+-K+ -ATP酶结合，从而降低胃酸产生量，并避免胃部内容物反流。而且该药物持续作用时间大约为2～3天，有效控制了临床症状的发展，且个体化差异小。同时雷贝拉唑具有良好的稳定性以及可靠性，其药效不受外界因素的干扰。再加上雷贝拉唑基本不经酶途径进行代谢，所以基本不会与其它药物产生相互作用，安全性高。本研究发现，观察组总有效率、临床症状评分等指标均明显优于对照组 ( P＜0.05)。综上所述，与奥美拉唑相比，雷贝拉唑可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，且安全性高，值得临床中推广应用。

卢世琪，平保辉.老年人反流性食管炎86例临床疗效观察.中国医师杂志,1998.12

R571

A

1672-5018（2016）10-057-01