浅析不同麻醉药物与方式对新生儿的影响

钱佳佳

264400　山东省 威海市中心医院



浅析不同麻醉药物与方式对新生儿的影响

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随着麻醉药物在生产中的应用不断增加，人们对于不同麻醉药物与方式可能对新生儿产生的影响也逐渐关注。为了保证麻醉药物的合理使用，本文对产科临床中常见的几种麻醉药物的使用剂量与方法进行了分析与研究，旨在发挥麻醉药效果的同时，降低对新生儿的伤害。

麻醉药物；麻醉方式；新生儿

麻醉药物是目前产科临床中比较常见的一种药物。为了避免产妇在生产过程中因剧烈的疼痛或是过度紧张情绪而造成的宫缩紊乱或是产程异常，经常会选择合适的麻醉药物剂量与方式。为了更好地保证新生儿不受麻醉药物的伤害，本文对产妇使用麻醉药物的具体情况进行了具体分析，报道如下。

1 麻醉性镇痛药物对新生儿的影响

麻醉性镇痛药对于胎儿的神经性为会产生很大的影响，会导致新生儿的心动周期出现变异性丧失问题或是呼吸性酸中毒。同时，该类麻醉药物还会使孕妇出现体位性的低血压、呕吐与恶心等症状，进而影响新生儿的出生。

在麻醉性镇痛药物中，芬太尼对于新生儿呼吸的抑制作用较强，如果使用过量很容易会造成窒息现象。而且，约1/3的芬太尼药物会经过胎盘进入到胎儿的血液里，并且会在很短的时间里达到其峰值，因此对新生儿的呼吸影响也会很大[1]。

同样，瑞芬太尼也会透过胎盘进入胎儿的体内，但是由于瑞芬太尼在儿童体内可以快速代谢，再加上新生儿的药物分布容积会比正常人大一些，因此，基本上不会对新生儿的呼吸造成严重影响。许多剖宫产手术的全麻患者经常会使用该药物。而舒芬太尼则由于亲脂性较好，可以快速见效，环节产妇的疼痛感，而且药效持续的时间比较长。

与之相比，产妇在分娩时首选的镇痛性麻醉药物为哌替啶。该麻醉性镇痛药物采用静脉注射的方式，在注射的90s之内就会透过胎盘进入胎儿体内，并且会在注射后的6min内实现血药浓度的平衡状态。据有关临床试验的报道数据可知，虽然从药理上来说，该药物也会渗透胎盘，会对胎儿的呼吸造成影响，但是，实际上如果哌替啶的剂量不超过100mg，并且在新生儿出生之前的1h内进行注射，那么基本不会对新生儿的呼吸产生任何影响。

2 吸入性麻醉药物对新生儿的影响

在产科中，必将常用的一种吸入性麻醉药物为氧化亚氮。该麻醉剂不会对孕妇子宫的收缩情况产生严重影响或干预。在吸入该麻醉药物时，其70%的药物会渗透胎盘，但是在短时间里不会对胎儿产生明显副作用[2]。需要注意的是，如果吸入氧化亚氮的时间过长，那么该药物对胎儿产生的影响也会逐渐变大。所以，必须严格控制该药物吸入的时间与剂量。

此外，另外一种比较常见的吸入性麻醉药物为异氟烷卤化剂。该麻醉药物可以降低心生儿大脑的代谢水平，增加其脑血流，因此可以使新生儿大脑的供氧量与需求量保持基本平衡，不会造成过度损伤。

3 静脉注射麻醉药物对新生儿的影响

在妇产科当中，比较常见的静脉注射麻醉药物有以下几种：异丙酚、丙泊酚、氯胺酮与硫喷妥钠等。下面本文对这几种静脉注射常用的麻醉药物在产科临床中的应用进行了详细介绍，旨在降低这些药物对新生儿可能造成的不良影响。

3.1 异丙酚 异丙酚是一种催眠药，药效很强，见效快、维持的时间比较长，而且使用该药物的人苏醒也比较迅速。该药物属于静脉注射型，可以渗透胎盘。当异丙酚的使用剂量超过2.5mg/kg时就会对新生儿的呼吸造成明显的影响。而且，如果对异丙酚使用不当还可能对胎儿的供血情况造成影响。因此，在产科中的使用率较低。

3.2 丙泊酚 持续性静脉注射与单次诱导均可以有效地提高产妇脐静脉与静脉的血药浓度。但是，与单次诱导脐静脉相比，脐动脉的诱导效果更明显，这说明渗透胎盘进入胎儿体内的药物重新回到胎盘进行循环，因此单次诱导几百次不会对新生儿产生损伤。

静脉注射丙泊酚在对产妇进行持续性地静脉注射时，其速度不能高于100mg(kg·min)。否则会对新生儿的神经性为造成一定损伤。据有关临床试验数据可知，如果注射速度高于150mg(kg·min)，那么很可能会对新生儿产生一定的抑制作用[3]。由此可知，若使用剂量与方式合理，那么丙泊酚对于新生儿的影响是微乎其微的。但是，必须注意氯琥珀胆碱与丙泊酚联合使用时可能会造成新生儿的心动过于缓慢等现象。

3.3 氯胺酮 氯胺酮可以使人交感兴奋，因此并不是任何产妇都适用。比较适用的产妇类型为哮喘、低血容量的产妇；相反，高血压产妇则不能使用该麻醉药物。

孕妇在接受氯胺酮静脉注射麻醉时必须要控制好滴注的剂量，通常为1～1.5mg/kg，若剂量超过该标准则很可能会对新生儿的呼吸产生不良影响[4]。同时，还会增加新生儿气管插管的通气难度，提高其肌张力。

3.4 硫喷妥钠 硫喷妥钠在产科中的应用十分普遍，一般用量在4～5mg/kg[5]。但是，该类药物对胎盘的透过率很高，因此在临床使用中必须严格控制药物的剂量。一旦，用量过大就会影响新生儿的呼吸，严重的还会影响新生儿的大脑。

综上可知，不同的麻醉药物剂量与不同的麻醉方式会对新生儿产生不同的影响。只有根据产妇与新生儿

的具体情况选择合适的麻醉药物品种、剂量与方式，才能将麻醉药物的不良影响降到最低。

[1]徐铭军. 麻醉及麻醉药对胎儿和新生儿的影响[J].中国卫生产业，2011，10(06)：35-37.

[2]吕卓辰,薛庆生,于布为，等. 母体暴露全身麻醉药物对心生儿神经发育的影响[J].上海医学，2013，36(8)：728-731.

[3]张军建. 瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉对新生儿的影响[J].中国当代医药，2013，20(22)：80-81.

[4]余志鸿. 浅析麻醉及麻醉药对胎儿和新生儿的影响[J].中国营养保健，2012，7(12)：5280-5281.

[5]王文法,王鹤,纪睿，等. 异丙酚-瑞芬太尼-司可林全麻对剖宫产母婴的影响[J].实用医学杂志，2011，27(9)：1670-1672.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.124

2095—9559(2016)04—2451—02

2015-11-25