脑卒中的康复护理分析

2016-03-09顾春华

当代临床医刊 2016年4期

关键词：脑血管病肢体饮食

顾春华

226006　江苏省南通市第三人民医院

脑卒中的康复护理分析

顾春华

226006江苏省南通市第三人民医院

目的探讨脑卒中患者康复护理的方法。方法总结我院2014年1月至2015年6月收治的脑卒中患者，对其进行语言、肢体、心理、饮食等方面的康复护理。结果通过对脑卒中患者常规治疗的基础上给予语言、肢体、心理、饮食等方面的康复护理，其生活质量大大提高。结论脑卒中的康复护理可以大大减少了并发症，减轻了社会及家庭负担。

脑卒中；康复护理

脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍，所导致的神经功能缺损综合征，症状持续至少24小时[1]。它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中的发病率为250/10万，死亡率也相当高。在出现了脑卒中以后一般都是以临床抢救为主，后期护理也很重要，最佳的训练时间是手术后的48小时之内进行，可以预防脑卒中的并发症，同时为下一步的训练争取了有利的时间。现将我院康复科对于脑卒中患者的护理及结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月至2015年6月康复科收治的50例脑卒中患者，其中出血性脑血管病23个，缺血性脑血管病27例。出血性脑血管病中，蛛网膜下腔出血14例，脑实质出血9例；缺血性脑血管病中，腔隙性梗死11例，大面积梗死包括脑干梗死10例。男24例，女26例。年龄60～80岁，平均年龄67岁。

1.2 护理方法

1.2.1 语言沟通障碍的康复护理脑卒中患者多数有语言障碍，当脑卒中优势半球的语言中枢受损时，就可引起语言功能障碍，有资料表明58%～69%的脑卒中患者伴有失语。失语的类型主要有运动性失语(表达障碍)、感觉性失语(理解障碍)和命名性失语(遗忘事物名称)。对失语患者进行语言训练时，采用以下方法取得较满意的效果(1)刺激患者的唇、舌、喉部以及其他肌肉协调运动，如反复进行舌左右运动及卷舌的练习、理疗、面部针灸等，促进肌肉收缩。(2)发音训练：给患者示范，并指导患者自照镜子，用视觉矫正发音器官的错误。(3)字、词、句训练：从数字、单词、短语开始，进行复述。(4)阅读训练：将适合患者发音的生活用语录制成磁带，让患者跟读，反复进行语言刺激。经过语言康复训练后，语言功能恢复可达50%～60%[2]。

1.2.2 肢体运动障碍的康复护理训练安排应持续性，制定治疗时间以外的训练计划；出现疲劳时要考虑可能的病因，正常范围的可适当休息。对日常生活中的基本运动功能进行恢复性锻炼，即上肢功能、口面部功能、从仰卧到床边坐起，坐位平衡，站起与坐下，站立平衡，步行等。病情稳定后应尽早进行坐位训练，要逐步达到直坐位，注意观察心率、血压、脉搏等以防直立性低血压。

1.2.3 心理障碍的康复护理脑卒中患者因疾病导致躯体功能障碍后，其心理也会经过一系列的变化。从最初的无知期、经历震惊期、否认期、抑郁期、承认期到适应期。在临床护理过程中，深入了解患者患者的心理状况采取及时恰当的方式和措施，使其更好的配合治疗，提高疗效。后期康复阶段，要重视语言在康复护理中的积极作用，鼓励病人发挥自身潜在力量，以坚强的信念、积极愉快的情绪接受康复治疗与锻炼，树立新的生活目标，以心理康复促进功能康复。护理时首先要调整患者的心理状态，使其积极乐观的面对现实，主动训练，争取最大限度的生活自理和回归社会。

1.2.4 饮食方面的康复护理脑卒中患者饮食原则总的要求是：三低五高，即低脂肪、低热量、低盐、高蛋白质、高维生素、足够的水分，丰富的纤维素及微量元素。限制脂肪入量，减少动物脂肪，限制食物中的胆固醇。控制总热量，限制精糖及糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料等。低盐饮食，每日食盐量不超过3g。高蛋白质，多吃瘦肉、鱼等优质蛋白，每日吃一定的豆腐、豆干，对减低血脂、胆固醇及血黏度有利。高维生素，多食含维生素A、B、C及胡萝卜素的食物，新鲜的蔬菜水果都能均能提供足够的维生素，满足机体的需求，因此应该适量食用。每日饮水要充足，足够的水分可稀释血液，防止血栓形成。应多吃新鲜的蔬菜、水果及粗粮，促进胃肠道蠕动，防止便秘。