中医学专业“三课堂六环节”实践教学体系构建与实践

（广西中医药大学教务处，广西南宁530001）

教学研究

中医学专业“三课堂六环节”实践教学体系构建与实践

唐 农，罗伟生，唐梅文，韦 维

（广西中医药大学教务处，广西南宁530001）

中医学专业；实践教学；三课堂六环节

院校教育长期以来在医学类专业实践教学中存在学生动手能力及创新意识不强，实验教学、见习、实习内容要求不具体，质量评价模糊、缺乏系统化，学生自主学习能力不强，学习主动性、积极性不高等问题。如何培养具有良好的动手能力及创新意识的应用型医学人才，全面提升中医学专业学生的岗位胜任力，以达到教育部中医学本科医学教育标准要求，成为了新形势下高等中医药院校中医学专业教育教学改革的热点。如何通过实践教学体系和实践环节提升实践教学的整体质量，已成为高等中医药院校迫在眉睫的重要课题［1］。2008年，学校以实践教学为切入点，以提升中医学专业学生实践能力为核心，开始立项系统研究构建“三课堂六环节”实践教学体系，探索出了一套有效的实践教学体系及质量评价与保障机制，为提高中医学专业医学生培养质量奠定基础。

中医学专业“三课堂六环节”实践教学体系，以提升中医学专业学生实践能力为核心，按学生实践能力的培养载体划分，构建中医学专业实践教学“三课堂”平台，以学生实践能力的培养途径为抓手，重点制订中医学专业实践教学“六环节”的教学规范和监控教学效果。现介绍如下。

1 “三课堂”平台

“三课堂”平台包含了第一、第二、第三课堂，第一课堂主要是课程自身的实践教学内容，其方向是增进学生与老师的互动交流，让学生掌握系统的理论知识与实践技能；第二课堂主要是课程在校内的实践内容，其方向是加强学生的创新创业能力培养和科研能力培养，增强创新与团队合作精神；第三课堂主要是校外社会实践内容，其方向是连接专业能力与社会需求，在实干创新中快速成长。通过三类课堂的融通，整合利用课程内外和校内外的学习资源，在师生互动的实践教学体系中扩大学习效果。

2 “六环节”教学环节

“六环节”主要包括了实验、见习、实训、第二课堂、暑期实践、实习等六个实践教学环节。

2.1 实验环节：重组实验课程体系，注重学生实践技能、动手能力的培养主要是基础类课程中包含的课程实验，通过重组实验课程体系，优化课程结构，更新实验教学内容，增加综合性、设计性实验项目，分为《机能学实验》《形态学实验》和《中医学基础实验》三部分，注重学生实践技能、动手能力的培养。

2.2 见习环节：进行理论课程内同步见习，注重理论知识与临床实践结合主要是专业课各门课程的课内见习，包括《中医诊断学》《中医内科学》《中医外科学》《中医骨伤科学》《中医妇科学》《中医儿科学》《针灸学》《推拿学》《中医眼、耳鼻喉、口腔科学》《诊断学》《内科学》《外科学》《急诊与灾难医学》《传染病学》《妇产科学》《预防医学》等临床课程见习；学生见习采用课内同步见习方式，及时结合临床实践。中医学专业从第二学期开始安排临床见习任务，由教务处下达见习任务至临床医学院，再由承担任务的临床医学院根据教学内容的进度具体安排见习时间和分组，带教内容和见习考核。

2.3 实训环节：规范开展临床技能培训，提高医学生的临床实践技能参照国家执业医师考试大纲，编写适应医学生临床技能培训的教学大纲和教材，明确培训的重点内容。实训内容包括：①问诊和临床思维分析模块，初步建立临床思维的方法，培养学生分析问题和解决问题的能力。②心电图、X射线和化验结果分析模块，使医学生能够正确分析及判断临床常用的辅助检查，并能依据临床资料做出初步诊断。③体格检查教学模块，使学生熟练掌握体格检查的内容和规范的手法，能够进行内容全面系统、结果准确的全身体格检查。④外科学基本操作教学模块，使学生熟练掌握和应用外科手术学的基本技能。⑤中医针灸、推拿学基本操作教学模块，使学生熟练掌握和应用中医针灸、推拿治疗的方法，强化医学生的中医针灸、推拿基本操作临床技能。⑥其他临床基本操作教学模块，利用教学模型培训胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术和腰椎穿刺术等临床常用的操作常规，规范操作手法。⑦初级心肺复苏操作教学模块，使学生熟练掌握气管插管及初级心肺复苏的操作技能。⑧护理基本技术操作教学模块，利用教学模型培训各种注射法、输液法、吸痰法、吸氧法等护理常用的操作常规，规范护理操作步骤和方法。通过规范开展临床技能培训，提高医学生临床实践技能。

2.4 第二课堂环节：通过校内课外实践，提高学生的创新创业能力校内课外实践包括大学生创新与创业计划、“挑战杯”、各类专业知识及能力大赛，此外，还包括科学研究、学科竞赛、校园文化活动、社会实践、公益活动、学习讲座等，通过实践提高学生的创新创业能力。

2.5 暑期实践环节：通过暑期实践，培养学生的综合素质和职业素养主要有三期，第一期为一年级时开展以“初入杏林”为主题的医学志愿者劳动，要求学生通过在医院做导诊或义工的形式，体会医患关系、熟悉医院环境，使学生了解国情、民情、社情，早期参与基层医疗实践活动可培养学生的社会责任感；第二期为二年级时以“感知医学”为主题，要求学生在完成基础课程学习后进行生源地医疗见习，使学生熟悉临床医疗工作流程、常见病多发病诊疗，完成生源地疾病谱调查，增强职业意识，由教务处负责安排；第三期为三年级时以“模拟上岗”为主题开展临床实践活动，理论联系实际培养和增强学生的临床思维，让三年级学生了解当前医生所应具备的素质和能力。通过暑期实践，培养学生的综合素质和职业素养。

2.6 实习环节：实行实习病种与临床技能量化考核，保障中医学专业后期临床教学质量包括实习岗前培训、实习中实习量化考核、实习中期理论考试和中期技能考核、实习综合考试。实习岗前培训：实习前，开展为期一周的实习岗前培训，对医生岗位职责、工作态度、相关法律法规、医疗文书书写、医疗核心制度、医疗差错事故防范等内容进行统一培训。实习中实行实习量化考核，对学生在内、外、妇、儿等科室实习时需完成的病种和临床技能进行量的考核。在病种上，按常见度与重要性，将各科病种分为Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类，按掌握、熟悉、了解分别计3分、2分和1分，并规定了每个科必须掌握病种的最低分数；在临床技能上，按常见度与重要性，将各科临床技能分为掌握、熟悉和了解3种，按对技能掌握程度进行评分，各科以百分制计，60分为及格。实习中期理论考试和中期技能考核目的是加强对实习生的管理和临床教学质量的监控。检查内容包括实习生进点培训、病历书写以及教师修改情况、入科教育、出科考核、实习生考勤、病例讨论、教学查房、实习讲座和其他教研活动、实习量化考核的执行情况等。实习结束由各医院进行实习综合考试。

3 实践成效

中医学专业“三课堂六环节”实践教学体系以第一课堂为主导、第二课堂为推手、第三课堂为补充，通过“三课堂”协同培养，将实践教学的实验、见习、实训、第二课堂、暑期实践、实习六个环节贯穿到教学的全过程，拓宽了基础训练、丰富了专业训练、拓展了创新训练、优化了综合训练，通过系统的培养，不断提升学生的动手能力和自主学习能力，培养了学生的创新思维、创新精神。

经过多年的建设与实践，学校建立了一个较为完善的中医学专业基于学生实践能力培养的“三课堂六环节”实践教学体系，本体系在中医学专业实践教学和人才培养方面发挥了积极的作用，取得了明显的效果，产生了良好的社会效应。2015年我校中医学专业通过教育部高等学校中医学类专业教学指导委员会专业认证。学校委托第三方（麦可思数据有限公司）开展毕业生社会需求与培养质量跟踪调查、毕业生中期职业发展评价，结果显示，毕业生的专业技能较好地满足了实际工作要求，能够学为所用，素养提升较好。

据国家中医药管理局中医师认证中心2012～2014年中医类别医师资格综合笔试院校学科成绩分析报告，2012、2013、2014年我校中医学专业执业医师资格考试通过率高于全国平均水平，平均成绩分别为386.48分、396.31分、389.69分，高出全国平均分15.89分、23.89分、17.72分，执业医师考试通过率分别为77.95%、80.78%、78.51%。学校中医学专业毕业生初次就业率2013年为88.54%，2014年为90.45%，2015年为90.18%。

近三年，学校中医学专业学生在各级各类科技竞赛中成绩优秀：获“天堰杯”第二届泛珠三角大学生中医临床能力竞赛团体二等奖；获“天堰杯”第三届泛珠三角大学生中医临床能力竞赛团体一等奖；获国家级大学生创新创业计划立项6项，自治区级大学生创新创业计划立项38项。

［1］黄桂成，金桂兰，汪悦.加强实践教学改革，提升中医学生临床能力［J］.中国高等教育，2013（1）:47-48.

（编辑 汤敏华）

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2095-4441（2016）04－0091－02

2016－11－09

新世纪广西高等教育教学改革工程“十一五”立项项目（编号:2008B044）；广西高等教育教学改革工程项目（编号：2014JGZ121）