预见性护理在癫痫持续状态患者护理中的应用效果观察

郭凡杰　张革琴

(灵宝市第一人民医院 神经内科　河南 三门峡　472500)



预见性护理在癫痫持续状态患者护理中的应用效果观察

郭凡杰张革琴

(灵宝市第一人民医院 神经内科河南 三门峡472500)

目的探讨预见性护理在癫痫状态持续发作患者中的应用价值。方法选取2014年12月至2015年12月灵宝市第一人民医院收治的88例癫痫持续状态患者。根据护理方案将入选患者分为对照组(44例)和观察组(44例)。对照组采用常规护理模式，观察组采用预见性护理程序，观察两组患者癫痫状态控制时间以及舌咬伤、皮肤损伤、脑水肿、误吸、肺部感染等的发生情况。结果观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者癫痫状态控制时间较对照组短(P<0.05)。结论预见性护理应用于癫痫持续发作患者能有效降低癫痫状态持续时间，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。

预见性护理；癫痫持续状态；发作

癫痫是临床常见的发作性脑功能失调综合征，按照发作症状的轻重及维持时间，癫痫发作可分为失神发作、全身强直-痉挛发作、单纯部分性发作、复杂部分性发作、植物神经性发作等[1]。为探讨预见性护理在癫痫持续状态患者临床护理中的应用价值，现收集88例癫痫状态持续发作患者的临床资料，回顾其护理经过，结合文献报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料选取2014年12月至2015年12月灵宝市第一人民医院收治的88例癫痫持续状态患者。根据护理方案将入选患者分为对照组(44例)和观察组(44例)。观察组中男25例，女19例；年龄为36～55岁，平均(42.1±4.3)岁；对照组中男26例，女18例；年龄为36～55岁，平均(42.1±4.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1观察组采取预见性护理模式。①安排安静、光线柔和的房间，避免声响、强光刺激[3]。②保持呼吸道通畅，尽量保持患者头倾向一侧，及时吸取患者口腔、鼻腔分泌物，防止误吸，尽量避免经口喂药。对于痉挛较重的患者，必要时采取气管插管的方式防止呼吸道闭塞。③密切监测患者生命体征，及时降温。癫痫持续状态患者多存在不同程度的继发性或中枢性发热症状[4]，及时应用物理降温、退热药物等方法控制患者体温。④适度制动，防止咬舌。将缠好纱布的压舌板置于上下臼齿之间，对患者的四肢采用柔软砂条适度固定于床边护栏，防止坠床，但要避免用力纠正患者正在抽搐的肢体。⑤基础护理和饮食护理，对于癫痫状态患者，多禁止经口饮食，可采用胃管鼻饲饮食，确保营养均衡，但要避免高糖、高咖啡因、高脂等刺激性饮食，可补充适量蛋白质、纤维素饮食；重视患者及家属的心理状态，向患者家属讲解癫痫持续状态发生原因、治疗流程及预后等，及时纠正患者焦躁、抑郁等负面情绪。

1.2.2对照组按照癫痫常规护理模式进行，具体措施包括抢救护理、饮食指导、通气护理、生命体征监测、遵医嘱用药护理、出院指导等。

1.3观察指标观察两组患者癫痫状态控制时间及舌咬伤、皮肤损伤、脑水肿、误吸、肺部感染等的发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0软件包进行数据分析。定性资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组发生舌咬伤1例、皮肤损伤1例、误吸1例，并发症发生率为6.8%；对照组发生舌咬伤2例、皮肤损伤2例、脑水肿1例、误吸1例、肺部感染1例，并发症发生率为15.9%。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者癫痫状态控制时间为(3.2±0.9)h，对照组为(3.9±1.3)h。观察组患者癫痫状态控制时间较对照组短(P<0.05)。

3　讨论

癫痫持续状态是一种以持续性脑神经异常放电所致癫痫持续发作为特征的临床状态[5]。癫痫维持时间长，易造成舌咬伤、脑水肿、误吸等癫痫发作并发症，预后不佳，给患者及家庭的生活质量造成了严重威胁。

有效防治上述并发症是治疗癫痫发作患者的关键。精准的疾病判断与高效的护理配合无疑是防治并发症的重要措施。预见性护理又称先前护理，是指根据临床经验，针对一些高发的临床变化而采取的先前性护理措施[6]。本研究中观察组采用预见性护理程序，针对癫痫持续状态患者高发的并发症，从饮食护理、心理护理、床位安排、保持呼吸道通畅等方面进行预防护理，取得了积极的护理效果。结果显示，采用预见性护理的观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)，应用价值值得肯定。

综上所述，预见性护理应用于癫痫持续发作患者能有效降低癫痫状态持续时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[1]袁蓓,韩喆,王强,等.对癫痫患者实施综合护理干预的效果分析[J].河北医科大学学报,2013,34(6):632-634.

[2]柳德睿.护理干预对生育期癫痫女性妊娠结局及生活质量的影响[J].护士进修杂志,2013,(24):2286-2288.

[3]俞群,林吒吒,王宏虹,等.12例以癫痫样发作为首发症状的功能性胰岛素瘤患者的护理[J].中华护理杂志,2014,49(8):939-941.

[4]秦明群.评判性思维护理模式在儿童癫痫患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(1):82-85.

[5]王晓娟,胡永芳,雍莉,等.成年癫痫患者自我管理干预研究[J].护士进修杂志,2012,27(18):1669-1672.

[6]成月花,王红,李雪芬,等.随访护理对成人癫痫患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].护理学杂志,2013,28(23):70-71.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.130

2016-02-09)