米非司酮联合氨甲蝶呤治疗宫外孕效果观察

杨凤杰

(郑州华山医院 妇科　河南 郑州　450000)



米非司酮联合氨甲蝶呤治疗宫外孕效果观察

杨凤杰

(郑州华山医院 妇科河南 郑州450000)

目的探讨米非司酮联合氨甲蝶呤治疗宫外孕的临床效果。方法选择郑州华山医院2010年1月至2012年12月收治的180例宫外孕患者，随机分为观察组和对照组，各90例。对照组患者肌内注射氨甲蝶呤，观察组在对照组的基础上口服米非司酮治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组治愈率高于对照组，血HCG降至正常的时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮联合氨甲喋呤治疗宫外孕效果显著，值得在临床上广泛推广。

米非司酮；氨甲蝶呤；宫外孕

宫外孕是指受精卵未在子宫内着床的一类疾病，该病具有较高的危险性，严重时可对患者生命构成威胁[1]。通常情况下，胚胎主要异位于输卵管，若能及早发现，可行内科保守治疗，以减轻外科手术对患者造成的伤害。在本次研究中，笔者重点分析了米非司酮联合氨甲喋呤治疗宫外孕的临床效果，具体情况如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择郑州华山医院2010年1月至2012年12月收治的180例宫外孕患者，所有患者自愿采用药物保守治疗，且具有药物保守治疗适应证。随机将180例患者分为观察组和对照组，各90例。观察组年龄20～35岁，平均(29.4±5.8)岁；对照组年龄19～34岁，平均(26.3±3.1)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2治疗方法对照组患者肌内注射氨甲蝶呤，20 mg/次，隔2 d注射1次，共注射2次，观察组采用米非司酮联合氨甲蝶呤进行治疗，氨甲蝶呤用法同对照组，米非司酮口服，2次/d，100 mg/次，连服3 d，用药期间观察患者的肝、肾功能、消化道反应及皮肤损害等不良反应，监测血HCG值。

1.3治疗指征和疗效判定治疗指征：血β-HCG值不大于3 000 mIU/ml，经B超检查，盆腔包块直径≤5 cm，盆腔内出血300 ml以下，且孕囊无胎心搏动[2]。疗效判定：治愈为血HCG转为正常水平，B超提示包块消失或缩小>50%，临床症状消失。失败为在治疗过程中血HCG持续不下降，包块不缩小，甚至会发生内出血，需转为手术治疗。

2　结果

2.1临床疗效观察组米非司酮联合氨甲蝶呤的治愈率是91.1%，对照组单纯使用米非司酮的治愈率是78.9%，观察组治愈率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2血HCG降至正常的时间观察组血HCG降至正常的时间为(9.7±2.9)d，对照组血HCG降至正常的时间为(13.2±1.7)d，观察组血HCG降至正常的时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3不良反应两组患者均未出现严重不良反应。

3　讨论

宫外孕是临床上较为常见的一类急腹症，该病症具有发展快、危险性高等特点，严重时可造成患者出血性休克甚至死亡。宫外孕分为原发性与继发性两类，近年来因人流、药流等事件增多，使得继发性宫外孕发生率明显增长，并逐渐向年轻化发展。氨甲蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，给药后可与二氢叶酸还原酶结合，进而阻碍四氢叶酸形成，并可持续抑制细胞内胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，致使滋养细胞的死亡，加速绒毛变性坏死，最终导致胚胎生长停滞及坏死脱落，并被机体吸收[3]。临床上常将氨甲喋呤用作抗肿瘤治疗，虽然大剂量所产生的不良反应较多，但小剂量氨甲喋呤安全性尚为可观[4]。米非司酮是一种避孕药物，该药物能影响孕激素和内源性前列腺素，前者能使绒毛组织变性，后者可导致胚囊的坏死[5]。

本研究结果显示，观察组治愈率高于对照组，血HCG降至正常的时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，米非司酮联合氨甲喋呤治疗宫外孕效果显著，值得在临床上广泛推广。

[1]王婷苏.米菲司酮与氨甲蝶呤联合治疗宫外孕的疗效观察[J].中外医疗,2014,2(34):129-130.

[2]关雪梅.米非司酮联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠80例临床观察[J].甘肃医药,2011,4(2):213-214.

[3]李志玲.米非司酮联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠138例疗效的临床观察[J].国际医药卫生导报,2006,15(36):84-85.

[4]武艳琪.米非司酮联合氨甲蝶呤治疗输卵管异位妊娠的临床研究[J].中国现代药物应用,2013,10(31):94-95.

[5]张颖慧.米非司酮联合氨甲喋呤治疗宫外孕的临床探讨[J].当代医学,2014,20(35):133-134.

R 714.22

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.082

2016-03-25)