胎盘早剥对妊娠结局及围产儿预后的影响分析

郝葡萄

(郑州市第二人民医院 产科　河南 郑州　450006)



胎盘早剥对妊娠结局及围产儿预后的影响分析

郝葡萄

(郑州市第二人民医院 产科河南 郑州450006)

目的探讨胎盘早剥对妊娠结局及围产儿预后的影响。方法回顾性分析郑州市第二人民医院产科2012年1月至2014年1月收治的77例胎盘早剥患者的临床资料，统计胎盘早剥类型、分娩方式和围产儿结局。结果77例胎盘早剥患者中，轻型患者43例，剖宫产手术率为56.7%，阴道分娩率为43.3%；重型患者34例，剖宫产手术率为97.1%，其中1例患者为宫内死胎进行引产手术。57例剖宫产手术患者中，5例围产儿发生死亡，全部为重型患者。围产儿死亡率为10.5%。19例阴道分娩患者中1例新生儿出现死亡，占5.3%。结论胎盘早剥对母婴生命安全存在较大的威胁，临床应注意结合胎盘早剥程度选择合适的分娩方式，及早诊断、合理处理是改善母婴预后的关键。

胎盘早剥；妊娠结局；围产儿；预后

胎盘早剥在产科较常见，主要发生于妊娠中晚期，即妊娠20周以后及分娩时期，是指胎儿分娩出生前胎盘出现部分或全部从子宫壁上剥离的情况[1]，临床表现主要以患者剧烈腹痛、胎心异常、胎儿方位不清等为主[2]。胎盘早剥发病较紧急，病情变化快，部分会伴有早产，是临床研究和关注的主要内容之一。本文回顾性分析胎盘早剥患者的临床资料，分析胎盘早剥对妊娠结局和围产儿预后的影响。

1　资料和方法

1.1一般资料选取郑州市第二人民医院产科2012年1月至2014年1月收治的77例胎盘早剥患者，年龄为21～42岁，平均(27.1±4.2)岁，初产妇52例，经产妇25例，孕周为27～41周，平均(35.4±5.2)周。导致胎盘早剥的原因主要有胎位不正、子宫畸形、胎膜早破、双胎妊娠、妊娠高血压、羊水过多及外伤等，临床主要表现为阴道出血、腰腹胀痛、胎动减少或消失、出现血性羊水等。

1.2病例选取标准所选患者均符合胎盘早剥诊断标准，且经B超等多种检查证实。排除精神疾病、严重心肺疾病、肝肾功能不全患者。

1.3调查方法对所选患者的病历资料进行统计分析，重点统计患者胎盘早剥程度、妊娠结局、围产儿预后等内容。胎盘早剥程度判断标准：胎盘剥离面积占胎盘总面积的1/3以下为轻度胎盘早剥；胎盘剥离面积占胎盘总面积1/3以上为重度胎盘早剥[3]。

2　结果

2.1分型77例胎盘早剥患者中，轻型胎盘早剥43例，占55.8%；重型胎盘早剥34例，占44.2%。

2.2分娩方式43例轻型胎盘早剥患者中，24例实施剖宫产手术，占56.7%；19例实施阴道分娩，占43.3%。34例重型胎盘早剥患者中，1例为宫内死胎，实施引产手术，其余33例行剖宫产手术，占97.1%。

2.3围产儿预后57例行剖宫产手术的患者中，5例新生儿发生死亡，均属于重型胎盘早剥，加上1例宫内死胎引产患者，围产儿死亡率为10.5%。19例行阴道分娩的患者中，1例新生儿发生死亡，新生儿死亡率为5.3%。77例胎盘早剥患者中，共存活新生儿70例。24例新生儿发生窒息，轻度窒息11例，重度窒息13例。低体质量新生儿26例，极低体质量儿5例，巨大儿3例。

3　讨论

胎盘早剥作为一种常见的产科并发症，也是导致妊娠晚期患者出血的重要原因之一。临床研究显示，胎盘早剥发生率在2%左右，且因胎盘早剥引起的新生儿死亡率相对较高，约为35%[4]。现阶段，临床对胎盘早剥发生机制尚无明确的结论，认为妊娠合并高血压及胎膜早破、外伤等均会引起胎盘早剥，对母婴安全造成威胁。因此，对胎盘早剥与妊娠结局、围产儿预后的关系进行分析具有重要的指导价值。

对77例胎盘早剥患者病历资料的回顾性分析显示，胎盘早剥程度不同，妊娠结局也不同，且不同干预措施对围产儿预后的影响也存在差异。77例胎盘早剥患者中，43例为轻型，分别采用阴道分娩和剖宫产两种分娩方式，34例重型患者均实施剖宫产手术。此外，剖宫产手术患者围产儿死亡率为10.5%，阴道分娩患者围产儿死亡率为5.3%。从这一结果也可以看出，胎盘早剥程度和分娩生产方式的不同会导致患者妊娠结局与围产儿预后不同，重型胎盘早剥患者剖宫产手术率明显较高，围产儿死亡率也较高。

总之，胎盘早剥对母婴生命安全存在较大的威胁，临床应注意结合胎盘早剥程度选择合适的终止妊娠方式，及早诊断、合理处理是改善母婴预后的关键。

[1]向光玉.妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥对妊娠结局的影响[J].中国卫生产业,2014,12(25):123-124.

[2]叶娇君,陈敏玲.胎盘早剥对妊娠结局及围产儿预后的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(30):4826-4827.

[3]周文红.46例胎盘早剥患者的妊娠结局分析[J].现代预防医学,2011,38(9):1628-1629.

[4]徐元春,康程,王细先,等.重度胎盘早剥的处理时限与妊娠结局[J].中国妇产科临床杂志,2011,12(3):176-179.

R 714.56

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.063

2016-01-08)