为接受骨科手术的患者用低分子肝素预防其发生下肢深静脉血栓的效果研究

韦明敏

（南京市浦口区中心医院 江苏 南京 210000）

下肢深静脉血栓(DVT)是骨科手术后常见的并发症之一，其发病率较高[1]。最新的临床实践证实，对接受骨科手术的患者用低分子肝素预防其发生下肢深静脉血栓可取得很好的效果。为了进一步探讨使用此药预防患者术后发生下肢深静脉血栓的有效性，我们对近年来在我院接受骨科手术的98例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年11月至2015年11月期间在我院接受骨科手术的98例患者。随机将这些患者分为对照组（44例）和观察组（54例）。在观察组患者中，男性患者与女性患者的比例为26∶28。他们的年龄在38～75岁之间，其平均年龄为(45.31±5.63)岁。他们中有18例患者接受了人工髋关节置换术，有12例患者接受了髋动力螺钉内固定术，有11例患者接受了腰椎内固定术，有13例患者接受了其他的骨科手术。在对照组患者中，男性患者与女性患者的比例为21∶23。他们的年龄在40～75岁之间，其平均年龄为(50.01±5.48)岁。他们中有11例患者接受了人工髋关节置换术，有16例患者接受了髋动力螺钉内固定术，有10例患者接受了腰椎内固定术，有7例患者接受了其他的骨科手术。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

为观察组患者使用低分子肝素（由Glaxo Wellcome Production生产，国药准字号：H20080483，规格：1.0ml:10250AXaIU×1支）进行预防其发生下肢深静脉血栓的治疗，具体的方法是：在手术结束后的6～8h，使用低分子肝素对患者进行皮下注射，0.3～0.6ml/次，1次/d，共治疗7～10d。对对照组患者不采取任何预防措施，仅对其患肢皮肤的温度、颜色、水肿的症状进行观察。患者若存在下肢的周径增大、皮肤温度高、皮肤泛红、下肢疼痛和肿胀等症状，则采用彩色多普勒超声与静脉造影对其患肢进行检查，以判定其是否发生下肢深静脉血栓。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在术后其血小板计数、凝血功能的各项指标。凝血功能的指标包括PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、Fg(血浆纤维蛋白)的指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发生术后并发症情况的比较

在观察组患者中，有2例患者发生了切口出血(占3.70%)，有1例患者发生了皮下血肿(占1.85%)，有1例患者发生了下肢深静脉血栓(占1.85%)，其术后并发症的总发生率为7.41%。在对照组患者中，有2例患者发生了切口出血(占4.55%)，有1例患者发生了皮下血肿(占2.27%)，有9例患者发生了下肢深静脉血栓(占20.45%)，其术后并发症的总发生率为27.27%。观察组患者术后并发症的总发生率明显低于比对照组患者，且其下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者在术后其血小板计数、凝血功能各项指标的比较

经治疗，观察组患者血小板计数为(180.12±3.11)×109/L，其PT为(12.01±0.65)S，其APTT为 (37.56±1.03)S，其Fg为(3.56±0.15)g/L。对照组患者血小板计数为(179.86±3.26)×109/L，其PT为(11.69±0.78)S，其APTT为(36.59±0.99)S，其Fg 为(3.66±1.99)g/L。两组患者的血小板计数、凝血功能的各项指标相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

患者接受骨科手术所遭受的创伤较大、其在术后会因下肢活动受限而长期卧床，故容易发生下肢深静脉血栓[2]。低分子肝素是一种新型的抗血栓药，具有抗凝、抗血栓的作用[3]。在本次研究中，我们使用低分子肝素对观察组患者进行预防下肢深静脉血栓治疗的结果显示，观察组患者术后并发症的总发生率明显低于对照组患者，且其下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组患者。两组患者的血小板计数、凝血功能的各项指标相比较差异无统计学意义。这与徐凡翔、徐丽婷等人的研究结果相似[4]。需要注意的是，由于低分子肝素的刺激性较大，因此在使用此药对接受骨科手术的患者进行预防下肢深静脉血栓治疗时，应以其肚脐为中心在其脐部周围的腹壁进行皮下注射，并在每次注射时更换注射的部位，同时应加强对其进行皮肤护理，以减少其发生切口出血或皮下血肿的几率[5]。

综上所述，对接受骨科手术的患者用低分子肝素预防其发生下肢深静脉血栓的效果显著。此药可作为接受骨科手术的患者预防其发生下肢深静脉血栓的优选药物。

[1]孙忠河.骨科术后使用低分子肝素预防深静脉血栓形成的临床分析[J].中国卫生产业,2012,31(24):187.

[2]杨继斌.低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓形成临床观察[J].中国实用医药,2013,8(18):179-180.

[3]徐起琴.低分子肝素预防骨科大手术后深静脉血栓的疗效及护理[J].中国药业,2012,21(23):60-61.

[4]贺国庆.低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓形成疗效观察[J].河南外科学杂志,2015,28(3):48-49.

[5]徐凡翔,徐丽婷,孙爱军,等.丹参制剂联合低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓Meta分析[J].西部中医药,2015,19(3):79-83.