用瑞芬太尼对行手术治疗的上肢骨折患儿进行诱导麻醉的效果观察

张许霞

（沧州中西医结合医院 河北 沧州 061000）

小儿上肢骨折是儿科临床上较为常见的一种病症。由于小儿在日常活动中不注意保护自己，因而极易发生上肢骨折的情况[1]。目前，临床上常采用手法复位和外固定手术对此类患儿进行治疗，这种方法具有操作简单、患儿的恢复速度较快等优点。但是，上肢骨折患儿在接受手术治疗的过程中，常会出现哭闹、不配合治疗等情况。因此，在手术前对这类患儿进行有效的麻醉就显得十分重要。在本次研究中，为了探讨分析用瑞芬太尼对进行手术治疗的上肢骨折患儿进行诱导麻醉的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2012年4月～2015年4月间我院收治的60例上肢骨折患儿，其中男性患儿有47例，女性患儿有13例，其年龄为5～13岁，平均年龄为（7.53±1.25）岁，所有患儿的体质量指数均在12.5～18kg/m2之间，其中发生右上肢骨折的患儿有32例，发生左上肢骨折的患儿有28例，骨折类型为肱骨骨折的患儿有25例，为腕骨骨折的患儿有17例，为尺骨骨折的患儿有10例，为指骨骨折的患儿有8例。我们采用随机数表法将这60例患儿分为对照组（30例）和观察组（30例），两组患儿在性别、年龄、体质量指数及骨折类型等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组上肢骨折患儿入院后，均对其进行手术治疗。在手术前，为对照组患儿进行常规麻醉，为观察组患儿在进行常规麻醉前使用瑞芬太尼进行诱导麻醉。然后，观察对比两组患儿的麻醉效果，并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 对照组患儿 为对照组患儿进行常规麻醉，具体的方法是：采用静脉注射的方式用浓度为1%、8mg/kg体重的利多卡因为患儿进行臂丛神经全麻。

1.2.2 观察组患儿 为观察组患儿在进行上述常规麻醉前，使用瑞芬太尼为其进行诱导麻醉，具体的方法是：先为患儿静脉推注10μg的瑞芬太尼进行诱导麻醉，然后再为其静脉注射与对照组患儿同等剂量的利多卡因。

1.3 观察指标

①两组患儿输药完毕至麻醉起效的时间。②两组患儿术毕至知觉恢复的时间。③两组患儿的不良反应（如发热、视觉障碍、呼吸急促、心动过速、鼻充血等）发生情况。④两组患儿在手术过程中各项生命指标（如心率、血压、呼吸频率等）的波动情况。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS22.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿输药完毕至麻醉起效时间的比较

观察组患儿输药完毕至麻醉起效的时间为（3.21±1.02）min，对照组患儿输药完毕至麻醉起效的时间为（6.25±1.23）min，观察组患儿输药完毕至麻醉起效的时间明显短于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿术毕至知觉恢复时间的比较

观察组患儿术毕至知觉恢复的时间为（8.56±0.97）min，对照组患儿术毕至知觉恢复的时间为（12.39±1.87）min，观察组患儿术毕至知觉恢复的时间明显短于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患儿不良反应发生情况的比较

在观察组30例患儿中，出现发热症状的患儿有1例，发生视觉障碍的患儿有2例，出现呼吸急促症状的患儿有1例，发生心动过速的患儿有0例，发生鼻充血的患儿有1例，不良反应的发生率为16.67%；在对照组30例患儿中，出现发热症状的患儿有5例，发生视觉障碍的患儿有6例，出现呼吸急促症状的患儿有4例，发生心动过速的患儿有3例，发生鼻充血的患儿有3例，不良反应的发生率为70%。观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患儿在手术过程中各项生命指标波动情况的比较

在手术过程中，观察组患儿的心率为（79.58±2.57）次/min，舒张压为（81.25±1.49）mmHg，呼吸频率为（22.56±1.68）次/min；对照组患儿的心率为（90.23±2.21）次/min，舒张压为（93.05±1.59）mmHg，呼吸频率为（27.18±1.48）次/min。观察组患儿在手术过程中各项生命指标波动幅度明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

瑞芬太尼是一种全麻诱导剂[2]，它的主要成分是盐酸瑞芬太尼，它能借助u型阿片受体激动剂对人体产生镇痛镇静的作用[3]，具有起效快、失效快、副作用小等优点。但需要注意的是，瑞芬太尼只能配合其他麻醉剂共同使用，而不能单独用于实施全身麻醉[4]。在本次研究中，为了探讨分析用瑞芬太尼对行手术治疗的上肢骨折患儿进行诱导麻醉的效果，笔者为对照组患儿进行常规麻醉，为观察组患儿在进行常规麻醉前使用瑞芬太尼进行诱导麻醉，然后对两组患儿的麻醉效果进行回顾性的对比分析。分析的结果显示，观察组患儿输药完毕至麻醉起效的时间明显短于对照组患儿，观察组患儿术毕至知觉恢复的时间明显短于对照组患儿，观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组患儿，观察组患儿在手术过程中各项生命指标波动的幅度明显低于对照组患儿，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用瑞芬太尼对进行手术治疗的上肢骨折患儿进行诱导麻醉的临床效果十分显著，值得在临床上推广应用。

[1]陈耀雄,张习良.瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术麻醉中的应用[J].中国基层医药,2011,18(9):1166-1167.

[2]陈艳青.瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术麻醉中的临床应用[J].中外健康文摘,2012,09(6):134-135.

[3]铁爱民.不同瑞芬太尼泵注速度对上肢骨折手术患儿的影响[J].大家健康（中旬版）,2011,05(8):18-19.

[4]曾莉芷,周江生,李晓英等.瑞芬太尼静脉镇痛在臂丛神经阻滞不全骨折手术中的应用观察[J].中国现代药物应用,2013,7(12):134-135.