构建三年制高职护理培养目标的质性研究

曹 俊 张先庚 吴际军 王红艳

构建三年制高职护理培养目标的质性研究

曹 俊 张先庚 吴际军 王红艳

目的：探讨制定三年制高职护理培养目标的内容和方法。方法：通过质性研究的现象学研究方法，对护理专家采用半结构式面谈，遵循Colaizzi七步法分析资料，从知识、能力、素质3个方面制定出三年制高职护理培养目标。结果：提炼归纳出了高职护理总的培训目标框架。结论：制定三年制高职护理培养目标，可指导课程设置，为教学活动提供依据，对高职护理教育的可持续发展具有重大的现实意义。

三年制；高职护理；培养目标；质性研究

培养目标是根据国家教育方针和卫生工作方针的要求，规定学生通过一定期限的学习活动，在思想道德、知识、能力和身心素质发展等方面要达到的预期结果[1]。培养目标对课程设置起指导作用，为进行教学活动和制定考核评价标准提供参考依据[2]。故探索制定培养目标，对于我国高职护理教学的改革和进步有重要意义。在20世纪80年代初，质性研究引入护理专业，并得到迅速发展，对护理研究领域产生了至关重要的影响[3]。质性研究[4]以整体观为指导，重视研究事物或现象的情境性、自然性，层层相扣的研究，从而得到研究所需的较深层次资料。我校采用质性研究的现象学研究方法，从培养目标定位、能力需求、任职期望等方面探讨了高职护理培养目标的内容和方法，从而有利于明确和改革我国高职护理培养目标的实施，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2016年2～3月，采用目的抽样法，与符合以下标准的9名专家进行访谈：(1)具有10年以上工作经验的护理教育者。(2)具有副高及以上职称者。其中6名专家具有4～9年临床工作经验，再进入高校从事护理教育。专家中有1名教授，8名副教授；博士1名，硕士6名，本科2名。专家分别来自大学院长、副院长、部门处长以及不同年资的护理教师。年龄为38～52岁，平均(43.56±5.13)岁。工作年限16～32年，平均(22.89±5.75)年。

1.2 方法

1.2.1 资料收集方法 访谈前向受访专家解释研究目的，选择合适的地点和时间，采用半结构面谈收集资料，得到受访者同意后进行现场录音。访谈过程中与受访者保持互动，以免受访者偏离主题，同时可以令受访者更深入地提出对高职护理培养目标的意见或建议。在访谈过程中，当受访者认为没有新的内容后方可停止[5-7]，每名受访者访谈时间大概为30 min。访谈过程中主要围绕以下问题进行访谈:(1)社会对高职护理需求有哪些。(2)对培养高职护理专业的水平定位，高职护理专业与本科护理教育的不同之处。(3)院校对高职护理学生的培养目标是怎样，学生应具备哪些知识、能力、素质。

1.2.2 资料分析方法 参考《中国教育百科全书》中“高职教育包括学制3年、学制5年的”，本文旨在研究三年制高职护理培养目标。在资料分析时，采用Colaizzi七步法[8-10]，安排1人根据录音和现场记录将访谈内容逐字逐句记录下来，做到受访者的描述没有遗漏；另1人对记录内容进行核查；最后对重要信息进行提取，对反复出现的内容进行编码汇总(编码为T1～T4，L1～L5)，分析出相似的观点，从而提炼为主题概念。为确保所得结果准确，对于所得结果再向受访者核实求证。

2 结 果

通过研究人员的反复推敲和与受访者的求证，最后提炼归纳出三年制高职护理总的培养目标框架：知识目标、能力目标、素质目标。知识目标包括护理专业理论知识、基础医学知识、人文社会科学知识；能力目标包括临床护理工作能力、社区护理能力、老年护理能力、沟通交流能力、团队合作能力、自我学习能力、法律法规应用能力、英语能力、计算机能力；素质目标包括敬业素质、仁爱素质、身心素质。

2.1 知识目标 知识目标包括护理专业理论知识、基础医学知识、人文社会科学知识。专家T4谈到“高职培养的主要是技能应用型人才，故掌握护理专业理论知识很重要，但也应该重视人文社科方面知识，提高护生的社会适应能力”。L3和T4也提出“加强人文社科方面知识的培养”。专家T1表示“如今人口老龄化社会进程加快，应增加老年护理、社区护理相关知识的培养”。另外，专家L5谈到“对于高职所学的基础英语知识，运用的不多，可适当的较少开设公共英语课程，同时增加开设医学英语课程”。专家L2谈到“目前在护理专业理论知识学习中，可以增加中医护理操作技术知识，将其运用到社区护理工作中，很有特色”。

2.2 能力目标 高职护理培养的主要是技能型人才，因此，除了掌握临床护理能力外，英语能力、计算机能力和自我学习的能力也尤为重要。专家T3说到“高职护理学生对于科研能力、教学能力的提高，不像本科生要求那么严格，可以通过增强护生自我学习能力，从而增加相关知识的积累。但目前高职护生的自我学习能力不强，大多是各种讨论物质上的，很少会自学相关知识，学习兴趣不强”。专家T4谈到“在如今医患关系复杂的情况下，高职护生应该具有相关卫生法律法规知识，从而保护自己”。专家L1说“高职护理重在技能方面的能力，对于科研能力、教学能力可适当地培养，让她们以后遇到此类问题，知道往哪个方向找答案”。专家L2提出“护理工作群体大多为女性，临床工作中，一个科室总会有护士受排挤，比如说向护士长打小报告等团队意识缺乏，个别存在相处困难，故应加强相关方面的能力培养”。专家L4说“护士忙碌于配药、打针、输液、写记录，缺乏与患者的沟通交流，即使有沟通交流的，也缺乏有效沟通”。

2.3 素质目标 敬业素质、仁爱素质、身心素质是每个受访专家都谈到的素质目标。专家L1说“如今有些高职护生培养重在能通过国家护士资格考试，对于身心素质的培养不重视，但这点在工作中非常重要，同时用人单位招人也比较看重”。专家L5谈到“临床护士离职率非常高，虽然导致此事件的原因很多，但学校时加强培养护生的敬业素质、仁爱素质，对于减少护理专业的离职率还是有一定的正向作用的”。专家T2说“现在护理提倡整体护理，需要护士投入的时间和精力会更多，所以非常有必要提高身心素质”。专家T1说到“高职护生的人生观、世界观不稳定，更应该重视敬业素质、仁爱素质、身心素质”。

3 讨 论

本研究培养目标的制定，即要考虑医疗市场对高职护理人才的需要，也要考虑学生的实际情况，再结合高职护理专业特点，来确定高职护理培养目标。

3.1 社会对高职护理学生的需求情况 2015年中华人民共和国国家统计局统计2014年全国医护比为1∶1.04，故我国高素质护理技能人才仍是紧缺人才[11]。目前，高职护理学生就业体现在以下2个方面：一方面，由于高学历人才对高职护理带来的冲击，很多大医院更倾向于对本科学历以上的护理专业毕业生纳入编制，高职护理专业需求量渐趋于饱和；另一方面，目前社区医院、养老院、乡镇医院等基层医疗单位，护理人才仍非常紧缺，但高职护生不愿就业基层单位。随着医学模式的转变和人口老龄化的急增，护理工作场所由单一医院扩大到社区、养老院、家庭等。在《中国护理事业发展规划纲要(2011～2015年)》[11]中提出，加强建立和完善“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长效护理服务体系，加快护理服务向乡镇、社区和家庭延伸。因此，除了重视传统临床医院护理人才培养外，还应加强社区、养老院、乡镇等基层医疗单位护理紧缺人才的培养，使我国护理教育事业得到全面发展。

3.2 高职护生的特点 金虹等[11]在分析高职护生学习策略水平较低原因，得出高职护生特点有：(1)选择该专业的原因。很多学生是女性，而护士对于女性比较适合；相对于其他专业更容易找工作；父母的要求等。这些原因导致学生缺乏专业兴趣和积极性。(2)很多学生学习是为了得高分拿奖学金、感恩父母等外在学习动机，从而对专业内容本身学习兴趣缺乏内在动力，这些使学生控制力差，学习不够深入。(3)对于知识的获取，很多学生是死记硬背，缺乏举一反三，不能灵活运用，而且是被动去接受知识。(4)缺乏学习计划，不能独立思考问题，对别人较依赖。此外，高职护生理论课程大多为两年，时间比较紧，学习的课程过多，掌握知识也不够深入。所以根据高职护生的特点，有必要科学地制定或改革培养目标。

3.3 科学制定高职护理专业培养目标 2000年10月《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》中提出了高职教育的总体目标是“培养拥护党的基本路线，适应生产、建设、管理、服务第一线需要的，德、智、体、美等方面全面发展的高等应用性专门人才。第14届全国护理高职高专教育研讨会上[12]建议，护理高职高专教育的培养目标应该是“具备必需的人文社会科学和基础医学的理论知识，掌握护理学的基本理论与技能，毕业后主要从事临床、社区护理工作的实用性高等护理专门人才”。但目前，我国高职护理院校培养目标笼统、不具体、定位不明确。在我国高职护理教育全面改革和不断实践过程中，制定明确的培养目标，有助于课程设置的改革。对我国高职护理教育科学发展、可持续发展具有重要意义。

总之，高职护理培养目标应与时俱进，密切结合医疗市场的需求和学生的特点，接受新挑战，主动改革创新，从而培养出满足21世纪需求的护理人才。

[1] 夏海鸥.护理教育理论与实践[M].北京：人民卫生出版社,2012：88-89.

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[3] 刘 明.护理质性研究[M].北京：人民卫生出版社，2008:1-22.

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[6] Fu CM，Parahoo k.Causes of depression:perceptions among people recovering from depression[J].J Adv Nurs，2009，65(1):101-109.

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[8] Gao LL,Chan SW,You L,et al.Experiences of post-partum depression among first-time mothers in mainland China[J].J Adv Nurs,2010,66(2):303-312.

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[10]中华人民共和国民政部.中国民政统计年鉴-2011[J].2011(10):2.

[11]金 虹,孙国珍.五年制高职护生学习策略水平调查分析[J].蚌埠医学院学报,2011,36(10):1138-1141.

[12]涂明华,周遇秋,汪娩南.南宁共识—第14届全国护理高职高专教育研讨会[J].中华护理教育,2013,10(11)：528-529.

(本文编辑 刘学英)

Qualitative research on building three-year higher vocational nursing training goal

CAO Jun,WU Ji-jun ZHANG Xian-geng,WANG Hong-yan

(Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 610072) (Sichuan Nursing Vocational College,Chengdu 610100)

Objective:To discuss and work out the content and method of three-year higher vocational nursing training goal.Methods:Through the phenomenological method of qualitative research, semistructured clinical interview was conducted to the nursing specialists, and following Colaizzi seven-step analysis data, three-year higher vocational nursing training goal was worked out from three aspects including knowledge, capability and quality.Results:General framework of higher vocational nursing training goal was summed up.Conclusion:The establishment of three-year higher vocational nursing training goal could guide course offering and provide basis for teaching activities, and it was of great practical significance to the sustainable development of higher vocational nursing education.

Three-year;Higher vocational nursing;Training goal;Qualitative research

610072 成都市 成都中医药大学(曹俊，吴际军)，四川护理职业学院(张先庚，王红艳)

曹俊：女，研究生在读，学生

张先庚，二级教授，博士生导师，院长

该研究受四川省教育综合改革试点项目(川教改办[2016]4号)；四川护理职业学院教学改革重点项目基金资助(2016JGZ01)

2016-08-27)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.23.045