护理硕士研究生对教学实践能力培养感受的质性研究

杨晓玲　曾建霜　杨　茜　鞠　梅



·临床研究·

护理硕士研究生对教学实践能力培养感受的质性研究

杨晓玲曾建霜杨茜鞠梅

目的: 了解护理硕士研究生对教学实践能力环节培养的认知情况，为完善护理硕士研究生教学能力的培养模式提供依据。方法: 运用质性研究方法，对某医学院校6名参加了教学实践的全日制护理硕士研究进行深入访谈，将获得的资料整理、分析，提炼出主题。结果:护理硕士研究生对护理教学参与度较高，收获丰富，教学过程中缺乏教学经验，对学生教学实践考核力度不够，对今后教学实践有新期望。结论: 目前护理硕士研究生教学能力培养需从提供广阔实践平台、制定切实可行的教学实践培养目标、探寻适用于护理硕士研究生教学能力提高的方案、建立健全考核机制、加强指导师资的培养等方面不断完善及规范。

护理硕士研究生；教学能力；质性研究doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.16.003

随着医学护理模式转变，现代社会对护士的知识和能力提出了更高要求，发展高等护理教育，培养更多高素质、高学历的护理专业人才已成为护理教育的发展方向[1]。护理研究生教育是我国护理教育体系中高层次的教育，是培养高级护理管理、教学、科研及临床高级护理人才的主要渠道，其教育质量直接影响到我国护理专业化的进程和护理事业的发展[2]。其中教学能力的培养是研究生教育不可缺少的重要部分，如何利用资源合理地安排研究生进行教学实践，是护理硕士研究生培养单位所面临的重要课题。我校护理研究生能力的培养分为理论学习、教学能力培养、临床能力培养、科研能力培养四大板块，利用我校附属卫生学校设有护理学中专和高职层次的优势，所有研究生第二学年均需承担一定教学任务，进行教学能力训练和培养。本研究将护理硕士研究生作为研究主体，对其就读期间参与教学实践情况进行深入访谈，以期为进一步改进和完善护理硕士研究生教学能力培养环节及评价机制提供理论支持与实践参考，现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象采用目的抽样法，于2015年6～7月选择四川省某医学院校就读的全日制护理硕士研究生为研究对象。纳入标准：在校全日制护理硕士研究生；参加教学实践；有良好沟通能力和完整语言表达能力；自愿参加本研究。研究样本量以受访者资料重复出现且资料分析时不再有新的主题呈现即资料饱和为标准，共访谈了6名护理硕士研究生。

1.2方法

1.2.1资料收集本研究采用质性研究中的现象学研究，使用半结构式深入访谈法收集资料。初期访谈提纲由研究者查阅文献后拟定，经过3名护理教育专家、2名临床护理专家修改意见后，进行预访谈，根据预访谈结果对访谈提纲再次修改，最后形成正式访谈提纲。提纲内容包括：(1)您教学实践阶段主要参与的课程、学生层次、总学时如何。(2)您在备课、授课、教学反思、出题、监考、阅卷等护理教学过程环节的参与和执行情况。(3)您在教学中遇到的困惑或者困难有哪些？(4)针对于您参与的教学实践能力培养环节，请谈谈您的收获或者感受。(5)您认为我校护理研究生教学实践能力培养方案需要改进和完善的地方有哪些?在进行访谈前向每位受访者说明本次研究的目的，征得其同意后签署知情同意书。访谈环境安静无打扰，对全程访谈进行录音，并进行纸笔记录，用编码代替姓名，绝对保护其隐私。访谈时间设定为30～40 min。

1.2.2资料的分析与整理本研究采用质性研究的Colaizzi七步分析法。研究者对访谈音频资料进行转录、初步整理、阅读分析、提取信息、编码、归纳总结，形成主题词，深入分析其内在含义，最后形成研究报告[3]。

1.3研究的信度和效度为提高研究的信度和效度，主要采取以下措施： 访谈过程中，充分运用有效沟通技巧鼓励受访者提供细节，不断澄清话语，使其描述真实体验和感受。访谈者对其谈话内容不作任何评价，以减少霍桑效应。除现场录音外，同时笔录受访者回答要点、情绪变化及伴随的表情、语气等非语言表达[4]； 采用资料合众法，研究者将资料分类、编码，提炼出主题后，邀请第2人对编码和主题进行核对，提高资料的效度和分析解释的合理性、逻辑性； 将整理后的资料返回受访者处，采用自评方式，核对资料的符合程度与真实性[5]。

2　研究结果

2.1一般资料我校研究生的教学实践安排在第2学年，大致根据培养方向安排课程任务，每人承担学时为80～100学时。在走进课堂之前有一次统一的试讲，资深教师和导师对学生进行点评和指导。研究生在此之前均无教学经验，皆为女性，最小年龄24岁，最大年龄29岁。将访谈结束后整理的文字稿返回访谈对象处进行符合校对，访谈文字稿内容符合程度得分均在95分以上，可见整理的访谈文字稿内容符合访谈对象表达的真实情况。

2.2护理教学参与情况研究结果显示研究生大都经历了备课、授课、教学反思、出题、监考、阅卷、学生学业评价等教学环节。N1：“平时听讲座和听课时遇到讲的好的老师，我就会去分析总结讲得好的原因，然后有意识地运用到自己的教学中。”N2：“虽然教授层次是中专，但备课时都很认真，不断地摸索和查阅相关资料。”N3：“每堂课都要备课，认真熟悉课件，设计互动环节和学生提问，除了出题和组卷其他所有环节都参与了。”N4：“如果在教学过程中有资深老师指导可能效果会更好，我会总结每堂课的经验，不断地反思到后面就能够较好地把握教学时间，有意识地分析中专学生的心理特点和学习习惯来调整教学方式。”N5：“最开始备课时总想在网上找一些课件，但发现别人做的内容自己不熟悉，后来将教材内容、大纲要求、自己的理解结合起来备课，发现效果好很多，讲课的课程中会有意识地运用一些教学方法和手段来吸引学生注意力。”N6：“备课时最开始很认真，按照正规要求书写教案，但是后来没有人监督和检查，就懈怠了。教学反思虽然没有正式的总结，但是每次课后还是会反思自己讲得如何，问问学生是否能够听懂。根据教学大纲要求出过两套题，通过出题让我对知识点讲解的详略把握更好。”

2.3护理教学实践的收获和意义研究结果显示研究生都很认可这种教学实践培养的方式，正性体验比较多，认为给她们提供了一个锻炼自己、展示自我的平台。N1：“通过参加教学实践提高了语言表达能力，使我更加自信。”N2：“更加巩固和完善自己的知识体系，以老师的身份去面对学生时，不管是对师生关系的认识还是教育方面的品德等锻炼和塑造都有很大的提高。”N3：“教学实践非常有必要，可以很好地锻炼表达能力，参加教学实践后每次在领导和老师面前做汇报都感觉很自信大方。”N4：“给学生上课可以很自信地展示专业知识和内涵，提高了自信心、获得了价值感，也让自己的语言交流能力、表达能力和教学能力得到了一定提高。另外在参加基础护理学的实验带教中，可以学习到其他老师讲课的方法和技巧，对我启发很大。”N5：“本科时只是觉得自己是一个小护士，参与教学实践后才发现可以从另一个方向看到自己的潜力。另外参加教学实践有利于临床实践中临床护理教学能力的提高，在科室进行读书汇报、小讲课、参与本专科实习护生的带教方面都比较得心应手。”N6：“参加教学实践收获很多，胆子变大了，语言表达能力也提高了，专业知识也得到了提高和巩固，另外跟学生的相处中也有很多快乐。”

2.4护理教学过程中的困惑和期望研究结果显示教学实践过程中遇到一些困难。N1：“最大的困惑就是没有集体备课，重点不明确，另外就是教学实践培养环节的监管应更严谨。”N2：“所教授学生层次为中专，很多学生好像不是很能理解学习知识的必要性，上课不会很认真地听，然而自己是很认真地去备课的，这时候就会比较困惑，另外课堂效果的检查和评估方面不是很严谨，只是对部分同学进行了课堂听课，如果缺乏统一的考核和评价就会导致研究生上课随心所欲。” N3：“我希望导师或者教务处老师能在最后一堂课来听我的课，指出优缺点以便于我进一步改进。”N4：“我觉得评价教学效果的方式除了结合平时相关专家课堂听课外，可结合学生的成绩以及学生对老师上课的教学评教情况。”N5：“我只是按照自己的方式去上课，不知道什么是重点，如果有年资高点的老师指导我可能会更好。另外可以参照师范院校实习教师的模式和要求来进行实践。” N6：“最大的困难是自己对知识和内容不熟悉，需要花很多时间。卫校的学生不愿意学习，不知道应该采取什么教学方法。”

3　讨　论

3.1护理硕士研究生的教学能力培养核心能力是指个体完成某种活动所必需的最基本能力。护理硕士生的核心能力是指护生在教育教学过程中逐渐积累起来的态度、知识、技能以及人际交往能力的综合体，是护理教育必须着重培养研究生将来从事并发展护理专业所必须具备的最主要能力[6]。目前我国学者对护理硕士研究生的核心能力研究较多，无论临床型还是学术型研究生的培养均涉及到了教学能力，如单伟颖[7]、綦盛楠[8]、周莹等[9]通过德尔斐法指出教学能力是护理硕士研究生的核心之一。近年来，护理专业硕士研究生呈现年轻化的趋势，大多是从学校直接考入，仅经历了大学时最后约1年的临床护理实习期，在临床实践过程较少涉及到护理教学能力。如何提高研究生的教学实践能力，探索其培养方式，是护理院校面临的重要课题。通过文献检索和查阅国内高校护理硕士研究生培养方案显示，很多招收护理硕士研究生的高校由于办学层次里较少有中专和高职层次，本科学生人数又不多，没有更多的课程和学生可让研究生进行教学实践训练，对其教学能力的培养和锻炼通常安排在临床实习阶段，主要采取小讲课、护理查房、读书汇报、参与临床带教的形式。目前我国大多数院校都将培养护理研究生的教学、管理、科研和临床护理工作的能力作为其培养目标，但专门对教学能力的培养研究甚少。王惠珍等[10]通过对16所具有护理硕士研究生招生资格的高校调查结果显示，虽然100%的学校有安排教学实践，但是学生的教学能力仍较低，需要进一步加强和完善教学实践；并指出可通过随堂听课进行示教和讲解，以及承担带教任务，进行授课能力训练，在与学生的实践互动中提升教学能力。徐月贞等[11]通过对已经完成实践教学的护理硕士研究生试讲情况进行分析，显示护理硕士研究生授课过程较平淡，师生互动较少；新内容和板书较少；语速较快，缺少激情；缺乏小结与思考题；理论与实践联系欠缺，临床实例列举较少等问题。可见，培养护理研究生教学能力的措施亟待改善，培养教学能力的先进有力措施亟待采取。

3.2教学实践能力培养对护理硕士研究生成长的重要性实验心理学家赤瑞特拉的研究生证实，学生会吸收所读的10%，所听的20%，所看的30%，看与听结合的50%，听与说结合的70%，说与做结合的90%，教别人时的95%[12]。可见，教学实践环节能为研究生提供广阔平台，使其能够以教师的身份去思考、观摩其他老师教学、琢磨教学策略、体验教学过程、加强与学生交流，让其在具体实践中不断总结和反思,最终实现提高教学技能的目的，这样的学习效果会是最好的。我国著名教育学家陶行知也曾认为，学生可以作“即知即传人”，即可以一边当学生，一边当老师。因为当学生在向其他人传授知识的时候，他需要思考如何将知识构建的更加符合逻辑，以及如何将语言表达的更加清晰明了[13]。本研究结果显示，学生认为参与教学实践能够提高自己的语言表达和沟通交流能力，增强自信心，巩固专业知识，获得教学能力和技巧，提高责任心，增强价值感，是非常珍贵的体验。随着护士角色的多样性，研究生今后从事护理学领域内教育教学活动机会较多，如院校护理教育、临床和社区护理教学、健康教育等都需要一定的教育和教学基本知识、基本理论和基本技能。可见，这样的教学实践经历无疑对其职业生涯发展有着重要的意义，这种教学能力培养方式值得借鉴。

3.3建立实践教学管理机制，是保障教学能力实践工作顺利实施的重要条件通过学生谈话可了解到，在教学实践中存在一定困惑和不足。如一些学生并没有按照科学的教学过程、教学策略来进行教学，随意性较大；缺乏系统的教育教学理论知识和教学方法训练；希望有固定的老师作为指导；普遍反映教学实践出科考核缺乏评价标准，也没形成可行的教学实践评价方法。可见，成立护理硕士研究生教学实践管理机构，制定科学规范的教学实践管理和培训制度，是保障研究生教学能力实践环节顺利、规范、有序进行的重要条件。因此，学校可成立专门的护理硕士研究生教学实践考核指导委员会，主要对研究生教学实践培养的各环节进行监督、指导、管理，并参与研究生的教学实践出科考核及对教学能力培养质量考评。另外需建立教学实践出科考核评价体系，细化、量化考核指标。

3.4护理硕士研究生教学能力培养的思考和建议国内学者张岳[14]、敖琴英[15]、陈婧[16]等研究结果显示护理硕士研究生选择毕业后去教学单位从事护理教学工作的比例最高。由于大多数研究生以前没有承担过教学工作，缺乏教学经验，这方面的不足使教学实践能力培养显得尤为重要。本研究结果显示研究生对教学实践能力的培养环节评价较高，收获也颇大，但也存在进一步完善和改进的地方，在今后的研究和实践中，需进一步思考和探索。 (1)加强科学研究。根据教育学和心理学的原理以及实际教学情况设计相应的量表，对研究生参加教学实践前和教学实践后进行测评，获得一些更客观的数据支持，以便进一步完善培养方式。 (2)加强培训指导。坚持试讲，不合格者不可走上讲台的原则，进入教学实践之前必须对其语言表达能力、课程组织能力、教学能力进行把关；要求研究生再次认真学习本科课程《护理教育学》，提高对教学理论、教学过程、教学原则、教学方法、教学手段、教学评价等理性认识，将其运用到自己的教学实践中；实行“一对一导师”指导制度，请护理学院资深的、有丰富教学经验的教师作为指导教师，加强对研究生教学能力的指导。可对在培养研究生教学能力中做出业绩的老师、学校及医院给予一定的奖励、优先出国学习交流的机会等。林骏等[17]研究发现“一对一”带教不仅能提高学生的水平，同时也能提高教师的带教能力；尝试使用微格教学法分阶段系统培训研究生的教学技能。 (3)注重过程考核。抽调相关专家组成护理硕士研究生教学实践考核指导委员会，平时随机对研究生上课进行听课和督察，即可以及时地发现问题又可以对学生起到监督作用。 (4)完善评价机制。学生教学任务结束后上交教学反思小结，另外设计相应评价表格，结合专家评价、学生评价、自我评价三方评价，对学生的表达能力、组织能力、动手能力、教学设计能力、课程授课能力、教学评价能力等给出比较客观的成绩，作为培养考核成绩。(5)注意与临床教学能力培养相结合。临床护理能力不仅是护理专业本身的要求，也是进一步提高护理研究、护理教育和护理管理的前提。研究生通过临床实践能够获得一定临床教学能力，在临床实践中也应加强对学生教学能力的指导，使其对临床病例素材和临床经验得到积累，健康教育能力、沟通交流能力、临床带教能力和带教意识得到提高。

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(本文编辑崔兰英)

Qualitative research of nursing postgraduate on feeling of teaching practice ability cultivation

YANG Xiao-ling, YANG Qian, JU Mei

(Nursing College of Sichuan Medical University,Luzhou646000)

ZENG Jian-shuang

(The Affiliated Hospital of Sichuan Medical University,Luzhou646000)

AbstractsObjective：To know about nursing postgraduates’ cognition condition on cultivation of teaching practice ability, and provide basis for cultivation pattern of improving nursing graduates' teaching ability. Methods: Adopted the qualitative research method, conducted in-depth interview on 6 full-time nursing postgraduates in a certain medical school, sorted out and analyzed the acquired information, and refined topic.Results: The nursing postgraduates had relatively high participation in nursing teaching practice and rich harvest, but they lacked teaching experience in teaching process and effort strong enough in assessing students' teaching practice; they had new expectation towards future teaching practice. Conclusion: At present, the cultivation of nursing postgraduate's teaching ability needs to be constantly improved and regulated from such aspects as providing wide practice platforms, making practical teaching practice cultivation targets, exploring plans suitable for improvement of nursing postgraduates' teaching ability, establishing sound assessment system and enhancing guidance on cultivation of teachers.

Nursing postgraduate; Teaching ability; Qualitative research

646000泸州市四川医科大学护理学院(杨晓玲，杨茜，鞠梅)，四川医科大学附属医院肿瘤科(曾建霜)

杨晓玲:女，硕士，助教

鞠梅，女，副教授，硕士生导师

2016-02-03)