CA-125在先兆流产、难免流产、稽留流产中的表达及其临床意义

姬超，张书艳，宋芳霞，买苗

(陕西省第二人民医院妇产科，陕西 西安 710005)

CA-125在先兆流产、难免流产、稽留流产中的表达及其临床意义

姬超，张书艳，宋芳霞，买苗

(陕西省第二人民医院妇产科，陕西 西安 710005)

目的 探讨先兆流产、难免流产、稽留流产患者CA-125的表达及其对预后的判断价值。方法选择2013年3月至2015年3月我院妇产科接诊保胎治疗的120例患者进行研究，根据妊娠结局分为正常对照组48例，流产观察组72例。检测两组患者的CA-125表达情况，并进行对比分析。结果流产观察组患者CA-125的表达为(56.33±11.22)kU/L，明显高于对照组的(16.18±7.88)kU/L，差异具有显著统计学意义(P＜0.01)；CA-125表达水平伴随着流产严重程度的增加而增高，CA-125表达水平先兆流产为(49.93±8.99)kU/L，难免流产为(52.46±9.78)kU/L，稽留流产为(62.33±10.24)kU/L，其中，先兆流产与难免流产患者，难免流产与稽留流产患者之间的CA-125表达水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，而先兆流产与稽留流产患者CA-125表达水平比较差异则具有统计学意义(P＜0.05)。结论先兆流产、难免流产、稽留流产患者CA-125的表达较正常妊娠妇女高，CA-125表达水平随着流产的严重程度逐渐升高，这对患者病情的诊治具有一定的指导作用。

CA-125；先兆流产；难免流产；稽留流产；应用价值

流产是一种在人类生殖器中正常的自然现象[1]。目前，临床医学中统计得出自然流产发生率在我国约为31.00%[2]。孕妇的自然流产不但会使其生理受到伤害，还会使其心理造成影响，不仅如此，如果一旦形成流产感染或者习惯性流产，对今后患者的生育影响更为严重[3-4]。我院对保胎治疗的120例患者进行研究，探寻CA-125在各种流产患者中的表达水平，以便更好地为患者的治疗和预后的判定提供参考，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年3月至2015年3月我院妇产科接诊保胎治疗的120例患者进行研究。所有患者均知悉本次研究的目的后自愿参加。根据妊娠结局分为正常对照组48例和流产观察组72例。正常对照组患者年龄20～35岁，平均(23.98±5.82)岁；妊娠期周数6～14周，平均(8.23±6.21)周。流产观察组患者年龄20～39岁，平均(25.21±4.82)岁；妊娠期周数6～15周，平均(8.55±6.61)周。按流产观察组患者的流产严重程度由低到高依次为先兆流产5例，难免流产2例，稽留流产65例。两组患者的年龄、孕周等一般状况比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 首先对所有患者进行病史调查、检查患者身体情况。具体为：患者有无早孕的反应、阴道流血和流血量以及持续时间，患者有无反复流产史、有无停经史，患者阴道有无排泄物或者妊娠物，患者有无发热、阴道异味或阴道异位分泌物等等；检查患者有无妊娠物堵塞的情况，患者宫口有没有扩张，患者的子宫大小情况和停经的周数是否正常。其次，收集所有患者的清晨空腹时的静脉血液5 mL，血液集齐后进行离心，10 000 g×30 min，再吸取上清，分别装样本在负80℃的冰箱中保存等待检查。最后，使用化学化学发光免疫分析法对血清样本CA-125的含量进行检测，具体操作参照试剂盒(北京晶美生物工程公司)上的说明进行。观察记录所有患者的CA125表达水平。

1.3 统计学方法 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的CA-125表达水平比较 流产观察组患者CA-125的表达水平为(56.33±11.22 KU/L)，较正常对照组患者CA-125的表达(16.18±7.88)KU/L高，差异具有统计学意义(t=21.495 3，P=0.000 0)。

2.2 流产患者的CA125表达水平比较 CA-125随着流产的严重程度，其结果也随之增高，先兆流产者CA-125表达水平为(49.93±8.99)kU/L，难免流产者为(52.46±9.78)kU/L，稽留流产者为(62.33±10.24)kU/L，其中，先兆流产与难免流产者CA-125表达水平比较无统计学意义(t=0.330 4，P=0.754 5)；难免流产与稽留流产者CA-125表达水平比较无统计学意义(t= 1.343 5，P=0.183 8)；先兆流产者的CA125表达水平明显低于稽留流产者，差异具有统计学意义(t=2.627 0，P=0.010 6)。

3 讨 论

妊娠是一个十分复杂的过程，在28周之内，如果妊娠女性的胚胎还未正常发育就被看做是流产现象，早期流产是在12周以内，12～28周称为晚期流产[5-6]。流产的原因多种多样，主要有母体生殖器异常、遗传因素、免疫力因素、内分泌因素等等。母-胎免疫耐受是建立正常妊娠的关键，先兆流产、难免流产和稽留流产均可能是因为母胎免疫耐受平衡发生紊乱而造成的[7]。孕早期流产即先兆流产，在流产全过程中都伴随着阴道流血，患者腹痛都是在阴道流血后才发生[8-10]。早期的胚胎坏死，血窦开放，绒毛和脱膜产生剥离，阴道出血流血，血液和剥离的胚胎刺激子宫收缩从而引起腹痛。由此可见，先兆流产孕妇的阴道流血和CA-125水平息息相关，血清CA-125水平越高，说明蜕膜细胞破坏得越严重，也就是蜕膜细胞和滋养层细胞分离也越来越多，这也使得流产可能性增大[11-12]。难免流产即为不可避免的流产，它是由先兆流产发展来的，其表现还往往伴随阴道流血、阵发性的腹痛或胎膜破裂[13-14]。过期流产又被称为稽留流产，是指宫内胎儿或胚胎死亡以后没有及时排除的情况，稽留流产的发生可能是单因素作用，也可能是多因素共同作用的结果。过量的吸烟、酗酒等不良习惯，染色体的结构或数量异常，全身性感染性疾病，环境不良或造成过创伤，内分泌失调，免疫力功能不是十分健全，严重营养不良以及大量的连续的使用孕激素治疗先兆流产等等都可能会导致稽留流产[15-16]。

CA-125是一种分子质量为200 000的糖蛋白，起源于胎儿体腔上皮组织、生殖道黏膜与卵巢上皮细胞表面衍生出来的肿瘤抗原标志物质，在血清中CA125以群体形式存在，普遍分布于胸膜、心包、腹膜、子宫内膜、生殖道和羊膜等间皮组织细胞表面[17-18]。CA125对先兆流产、稽留流产的辅助诊断及临床预后日益引起医学及生物工作者的关注。国内外研究表明，正常早期妊娠者血清中CA125含量与先兆流产、难免流产、稽留流产患者比较，前者血清CA125明显低于后面3种情况，它们之间的差异有高度显著性。且临床治疗前后，先兆流产患者的血清CA125也有显著差异。因此，CA125还可以作为先兆流产治疗预后的一项判断指标[19-20]。本研究也显示，先兆流产、难免流产、稽留流产患者CA-125的表达较正常妊娠妇女的高。流产观察组患者CA-125的表达比正常对照组患者高。CA-125随着流产的严重程度，其结果也随之增高，具体为先兆流产患者CA-125的表达要低于难免流产患者，更要低于稽留流产患者。掌握先兆流产、难免流产、稽留流产有关的血清学特征，对及时有效地指导保胎治疗、降低妊娠患者流失、避免患者不必要的药物干预以及减轻经济负担，进而提高孕妇的保胎率都有重要的指导意义。不仅如此，还可以尽早的发现并及时的终止流产现象，减少对孕妇及其婴儿的伤害，对其治疗的预后也有一定的指导作用。

综上所述，先兆流产、难免流产、稽留流产患者CA-125的表达较正常妊娠妇女的高，CA-125随着流产的严重程度，其表达水平也随之增高，这对其治疗具有一定的指导作用。

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Expression of CA-125 in threatened abortion,inevitable abortion,missed abortion and its clinical significance.

JI Chao,ZHANG Shu-yan,SONG Fang-xia,MAI Miao.Department of Gynecology and Obstetrics,the Second People's Hospital of Shannxi,Xi'an,710005,Shannxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the expression of carbohydrate antigen 125(CA-125)and its prognostic value in patients with threatened abortion,inevitable abortion,missed abortion.MethodsA total of 120 patients who received tocolytic therapy in Department of Gynaecology and Obstetrics in our hospital from March 2013 to March 2015 were selected as subjects,which were divided into normal control group(n=48),abortion observation group(n=72)according to the pregnancy outcome.The expression of CA-125 in two groups were detected,and the comparative analysis was performed.ResultsThe expression of CA-125 of patients in abortion observation group was(56.33±11.22)kU/L, which was significantly higher than that in control group of(16.18±7.88)kU/L,with statistically significant differ-ence(P＜0.01).The expression level of CA-125 was increased with the severity of the abortion,and the expression level of CA-125 was(49.93±8.99)kU/L for threatened abortion,(52.46±9.78)kU/L for inevitable abortion,(62.33± 10.24)kU/L for missed abortion.Among them,the expression levels of CA-125 showed no significant difference between threatened abortion and inevitable abortion,inevitable abortion and missed abortion(P＞0.05).The expression levels of CA-125 showed statistically significant difference between threatened abortion and missed abortion(P＜0.05).ConclusionCA-125 expression level of patients with threatened abortion,inevitable abortion,missed abortion are significantly higher than the normal pregnancy women.CA-125 expression level gradually increased with the severity of abortion,which has a certain guiding role in the diagnosis and treatment of the patient's condition.

Carbohydrate antigen 125(CA-125);Threatened abortion;Inevitable abortion;Missed abortion; Application value

R714.21

A

1003—6350（2016）18—2995—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.18.024

2015-08-10)

陕西省科学技术研究发展计划项目(编号：2012K13-31)

姬超。E-mail：16819167@qq.com