精神病人暴力行为产生的原因及护理干预

陈世群

云南省昆明市精神病医院 云南昆明 650011

精神病人暴力行为产生的原因及护理干预

陈世群

云南省昆明市精神病医院 云南昆明 650011

目的：对精神病人暴力行为产生因素进行有效分析，并探讨出针对性的护理干预举措。方法：本文通过对 2014年 1月～2015年1月我院接收的38例有暴力行为的住院精神病人进行分析。结果：引起精神病患者发生暴力行为主要原因是受到精神症状影响，有20例，占52.63%；其次，7例与家庭成员等人发生矛盾，占18.42%；3例缺失自知力，占7.89%，及其他因素等。结论：对精神病人的暴力行为采取相对应的护理干预方法，可有效降低暴力行为发生率。

精神病人；暴力行为；护理干预

精神科暴力行为，意是指精神患者在精神表现或精神因素的影响下，突然发生的自伤、伤人、毁坏物件等一系列冲动行为[1]，通常以攻击行为最普遍。暴力行为的出现，无论是对于同一科室精神患者还是相关工作人员的安全，均带来了严重的影响。所以，对精神病患者的暴力行为诱导因素进行熟悉，并应用与之针对性的护理干预举措，这对于保护患者及他人安全具有一定的现实意义。本文选取对我院曾接收的38例有暴力行为的住院精神病人给予分析，并对该患者应用针对性的护理干预策略进行了探究，详细医学报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年1月～2015年1月所收治的38例住院精神病患者纳入此次观察研究中，且所有患者都符合CCMD—3精神疾病诊断标准[2]。在所有患者中，男性22例，女性16例，年龄17～58岁。疾病类型：22例精神分裂症，4例躁狂症；3例癫痫所致精神障碍；3例智能发育迟滞，4例酒精所致精神障碍；3例人格障碍。

1.2 方法

对住院期间发生暴力行为的患者开展相对应的调查，按照临床观察、阅览护理记录等相关方式进行对资料收集，对暴力行为发生的因素进行总结。

1.3 统计学方法

本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 13.0，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料采用χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 产生暴力行为的因素

根据相关调查发现，受到精神症状影响有20例，占52.63%；与家庭成员、患友发生矛盾7例，占18.42%；缺失自知力3例，占7.89%；受到病房环境干扰2例，占5.26%；护理人员态度差3例，占7.89%；药物不良反应2例，占5.26%；患者意识不清晰1例，占2.63%。

2.2 暴力行为主要对象

男护士11例，占28.94%；女护士7例，占18.42%；病人7例，占18.42%；医生4例，占10.52%；公共设施4例，占10.52%；3例探访家属，占7.89%；自伤2例，占5.26%。

2.3 暴力行为与住院时长所发生的关系

暴力行为一般主要发生在刚入住医院病情未得到控制并且出现命令性幻听或是被害妄想的患者。时间多发生在入院初步阶段以及病情发作时。因患者对于陌生环境或相关治疗产生的恐惧、不安心理，所以，在入院初期易发生暴力行为，需相关医护人员提高警惕性。

2.4 主要暴力行为方式

主要是抓伤、拳击、咬伤、撞伤、自伤、毁坏物品等。其中自伤比较隐秘，危害性大，需要相关医护人员加以重视。

3.讨论

根据本次研究结果表明，患者的精神症状是造成整精神病患者的主要原因，达 52.63%。当患者在出现幻觉的情况下会感到自己在遭遇迫害，而为对自己保护则先对他人进行伤害和攻击。患者缺乏自知力，与家人产生别扭，对医院新环境的陌生，拒绝相关治疗均易出现暴力行为。通常精神患者暴力行为主要对象是护理人员、患友、医生。虽然在医院的所有工作人员均可能成为暴力伤害者，但与病患发生直接接触的护理人员危险性更大，本次研究得出达50%左右。因工作职责，医护人员务必得与患者接触，除了要面对幻想和妄想支配的病患，还需应对出现智障等患者，且对于其紊乱行为给予有效控制，对患者的饮食、吃药等情况进行监管，因此受到攻击的机率性大。通过以上相关的调查，也使得为护理干预举措的制定提供了方向和依据。

第一，全方位熟悉患者的具体病况，尤其是对于刚进入医院额患者要采取精细的评析，仔细对病历进行研究，加强于家属的沟通，了解患者平常的表现，是否有无暴力行为等。对于有暴力行为患者，则要细致分析出现的因素，并努力对这些因素给予消除，实行相关防御对策。

第二，对病房环境加以改善，加大安全管理力度[3]。对危险物品的管理体系严谨操作，重视对病房的安全检查，例如病床、玻璃、门窗等有损坏，则立马修护，遇到丢失则马上寻找。患者要开展分级管理陌生，将新入院的患者与年龄、文化接受程度等相关方面相同的患者安排入住一间，利于其沟通。此外，有激烈冲动招惹病人与被害妄想症患者不得安排一室，将重点患者安排在一级病房，严格看护。有条件的医院，则可安装监控。

第三，对暴力行为发生时的护理给予高度重视。护理人员应当以直接、简单的语言对患者的暴力行为后果给予提醒，进而控制病人的行为。而当无法有效控制时，需理智、冷静，从侧面去阻止其伤害行为，且将其安排到隔离室亦或是开展保护性束缚。

第四，做好心理护理、健康宣教工作。对于产生冲动之后的患者，要做好心理疏导工作，让病患说出冲动因素及事件原委，便于下一步的防御举措的制定。护理人员要以尊重、关爱的态度与患者构建友好的关系，及时了解病人的内心需求，适宜满足其所提出的要求，助力患者熟悉自己的病况，达到改善负面情绪额目的，加强其自控能力。与此同时，可按照患者的性格、品德等方面采取健康宣教，告诉病人舒缓压力的方法，以及如何慢慢掌控以非暴力行为方式处理自己的紧张，进一步提升遵守社会标准制度的水平和他人构建关系的良好。此外，相关医护人员可经常激励患者多参与多元化的工娱疗活动，落实降低暴力行为发生率。

[1]张秋红.张玉国.苏静.精神病人暴力行为产生的原因及护理干预[J].中国民康医学，2008，5：479—480.

[2]阎淑君.崔红梅.赵艳玲.住院精神病病人暴力行为原因分析及护理干预[J].齐鲁医学杂志，2009，5：457—458.

[3]高玉洁.易妍.精神病人住院期间暴力行为原因分析及护理对策[J].现代医药卫生，2010，9：1359—1360.

R473.74

A

1672-5018（2016）10-217-01