妊娠期高血压疾病护理体会

王 潇

纳雍县人民医院 贵州纳雍 553300

妊娠期高血压疾病护理体会

王 潇

纳雍县人民医院 贵州纳雍 553300

目的 探讨妊娠期高血压疾病患者的观察及护理 方法 回顾性分析2010年1月-2015年6月间我院妇产科收治的85例妊娠期高血压疾病患者的护理措施 结果 85例均痊愈出院。结论 严密的观察及精心的护理，可提高治愈率，促进疾病康复，减少并发症的发生。

妊娠期高血压 护理

妊娠期高血压是妊娠期所特有的疾病，发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征，伴全身多脏器的损害，严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和DIC，甚至母婴死亡。我国妊娠期高血压的发病率为9.4% -10.4%，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。其发病突然，病情重，常伴发严重并发症，病死率高，因此，早发现早治疗，严密的观察及精心的护理非常重要[1]。回顾性分析2010年1月-2015年6月间我院妇产科收治的85例妊娠期高血压疾病患者的护理措施，报道如下。

1.材料与方法

本组85例，为我院2010年1月-2015年6月间我院妇产科收治的85例妊娠期高血压疾病患者，年龄23-46岁，平均34岁。其中妊娠期高血压35例,子痫前期轻度21例, 子痫前期重度12例，子痫2例，慢性高血压并发子痫前期7例，妊娠合并慢性高血压8例。

2.结果

85例妊娠期高血压疾病患者成功救治85例，成功率100.00%其中剖宫产59例, 顺产26例, 除1例并发胎盘早剥，胎死宫内外，其余母婴均安全出院。

3.护理

3.1 一般护理 ①做好产前检查：妊娠8周于产科门诊建卡，进行定期产前检查，妊娠20周检查1次，妊娠28周以前每4周检查1次，妊娠36周前每2周检查1次，妊娠36周以后每周检查1次。每次产前检查除了监测胎心音，测量宫高、腹围等，均应测体重、血压及尿蛋白。测血压时，同一手臂至少2次测量，收缩压140 mmHg≥和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断高血压。尿蛋白检查时留取中断尿，避免尿液污染。诊断为高血压的孕妇，进入高位产科门诊进行更系统管理，增加产前检查次数，进行实时指导。②妊娠期高血压患者应配合医师进行以下检查：血常规、凝血四项、尿常规、肝肾功能、血脂、尿酸、心电图、胎心监测、B超检查胎儿、胎盘及羊水。

3.2 心理护理 妊娠期高血压患者很容易烦躁、焦虑。表现为失眠、心神不宁、厌倦、没有耐心，容易生气，焦虑可使人体交感神经兴奋，心跳加快、血压升高，加重病情。护理人员要尊重患者,耐心开导患者，对患者关心、体贴，主动关心询问患者的主观感受,和患者进行有效的沟通及建立良好的护患关系, 充分取得患者的信任。向其讲解疾病相关知识, 使之消除恐惧、焦虑心理, 帮助患者增强战胜疾病的信心，保持乐观向上的生活态度，早日康复。

3.3 孕期护理 保证充足的睡眠，每日睡眠不少于10 h。休息时取左侧卧位以减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘的血液供应。孕妇应进食宜消化且富含蛋白质的食物，同时注意维生素及钙、镁、锌、硒等微量元素的补充。自孕16 周起每日补充维生素E400U和维生素C100mg可使妊娠期高血压疾病的发生率下降18%。国内外研究表明每日补钙1-2 g 能有效降低妊娠期高血压疾病的发生［1］。有水肿者可限制食盐的摄入。

3.4 产前护理 患者应安排在安静整洁、空气流通的病房，避免声、光刺激，操作尽量集中，减少刺激。严密观察血压、脉搏、呼吸，注意有无视力改变、上腹不适等症状，定期监测胎儿发育状况和胎盘功能，监测胎心胎动情况，给予吸氧2 次/d，血压、胎心每4 h 监测1次，应用硫酸镁治疗者滴速为1-2 g /h，休息不好者给予镇定剂地西泮2.5-5mg口服，3次/d。如果血压≥160 mm Hg，脉搏≥110 次/min，呼吸≥20 次/min，应注意早期心力衰竭，及时报告医生实时降压并做好相应的护理。

3.5 产时护理 保持患者安静和充足休息，密切观察血压、呼吸、脉搏等，注意有无头晕、头痛、眼花等症状，备好急救药品，密切观察产程进展情况，必要时行会阴侧切等缩短第二产程。胎儿娩出后常规应用宫缩素防止产后出血。放宽剖宫产指针。

3.6 产后护理 加强产后监测，预防产后子痫发生，限制探视和陪护人员。产后 48 h内给予硫酸镁 7.5加入 5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，每小时1-2g。观察产后子宫收缩情况，精确计算出血量，持续心电监测，每小时记录血压1 次。会阴高锰酸钾液冲洗，2/日，保持会阴清洁，必要时给予抗生素预防感染。

3.7 子痫的护理 子痫是妊娠期高血压疾病发展至最严重的阶段，母儿安全受到严重威胁。医护人员要分秒必争抢救患者，制订完善的护理计划，详细记录病情变化、24 h出入液量、各种治疗的时间、用药反应等。做好急救药品和抢救物品的准备工作，如吸痰器、开口器、舌钳、压舌板、气管切开包等急救设备，并放置于患者床头或方便取用处。对昏迷患者暂禁饮食、禁口服药物，取出义齿，加强口腔护理。

4.护理体会

①妊娠后妇女因血流动力学改变使血液处于高凝状态。在这基础上妊高征患者因血管内皮受损，微血栓形成导致微循环障碍，机体处于慢性DIC状态而致母体组织器官及胎盘供血不足，多易发生脏器功能不全及胎儿宫内发育迟缓。妊娠期高血压对人的身体带来很大的危害，因此，要积极治疗，并严密观察，精心护理，减少并发症的发生。②护理人员要有牢固的理论知识，认真观察病情变化，给予患者精心的护理，以提高治疗的成功率。③本报道 85例妊娠期高血压患者，85例均痊愈出院，成功率100.00%，说明我们治疗及时，观察仔细，护理得当。

[1]乐杰，妇产科学，第7 版，人民卫生出版社，2008．

[2]李亚杰，妊娠期高血压的护理[J]. 中国实用医药2012 ，7 （17）: 225-226.

R473.74

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1672-5018（2016）10-181-01