小剂量甘露醇联合七叶皂苷钠治疗脑水肿的临床效果观察

朱理治(舞阳县中心医院神经内科 河南漯河 462400)



小剂量甘露醇联合七叶皂苷钠治疗脑水肿的临床效果观察

朱理治
(舞阳县中心医院神经内科 河南漯河 462400)

【摘要】目的 研究探讨小剂量甘露醇联合七叶皂苷钠治疗脑水肿的临床治疗方法｡方法 给予对照组脑水肿患者20%甘露醇静脉滴注,研究组患者在静脉滴入甘露醇的基础上联合七叶皂苷钠治疗,对两组脑水肿患者治疗后的临床疗效以及不良反应进行比较｡结果 研究组的治疗效果和不良反应均明显优于对照组(P＜0.05)｡结论 脑水肿患者采用小剂量甘露醇联合七叶皂苷钠治疗可有效降低脑出血后脑水肿发生率,安全性及有效性均较为满意,为今后抗脑出血并发脑水肿提供新选择｡

【关键词】甘露醇;七叶皂苷钠;脑水肿

脑水肿是临床急性脑血管病一种共同病理过程,早期以细胞毒性水肿为主,后期为血管源性水肿,均可使缺血损伤及循环障碍加重,脑水肿阻止和消除是治疗急性脑血管病的关键｡故早期尽快清除水肿,促使颅内压降低,并使血肿对周围脑组织造成的压迫尽量减少,使致残率降低,对治疗药物合理选择,是保障预后的关键｡本次研究选取相关病例,就小剂量甘露醇联合七叶皂苷钠防治脑水肿的效果展开探讨,现总结如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 56例脑水肿患者均为高血压脑基底节区出血＜30ml,不需手术保守治疗,均符合1995年制定的《各类脑血管病诊断要点》[1]内有关脑水肿的诊断标准,其中重度水肿10例,中度水肿20例,轻度水肿26例;所有患者临床表现为头痛､恶心呕吐､神经功能性损伤等症状,均接受保守型药物治疗｡按照随机的方式将56例脑水肿患者平均分为研究组与对照组,各28例,年龄39.5～81.5岁,平均(59.2±1.5)岁,男34例､女22例｡两组在性别､年龄､入院体征､发病表现､水肿程度以及治疗时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2 治疗方法 所有患者均接受常规药物对症支持治疗,另外给予对照组20%的甘露醇250 ml静脉滴注,1次/8 h;研究组在对照组基础上联合七叶皂苷钠10 mg静脉滴入,2次/d,7～10 d为1个疗程｡

1.3 疗效评价 ①不良反应:服用药物后患者可能会出现电解质指标异常､尿检结果异常等不良药物反应;②疗效评价:采用NIHSS评分减分率评价｡显效:NIHSS评分改善≥75%;好转:NIHSS改善≥25%,且＜75%;无效:改善＜25%,或无改善,甚至加重｡

1.4 统计学方法 统计学分析选用SPSS 10.0统计软件,定性资料行χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义｡

2 结果

2.1 临床疗效 研究组显效20例,有效6例,无效2例,总有效率92.86%;对照组显效15例,有效8例,无效5例,总有效率82.14%;研究组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)｡

2.2 不良反应 对照组出现3例电解质异常,2例尿检异常,总不良反应率为17.86%;研究组出现1例电解质异常,1例尿检异常,总不良反应率为7.14%;研究组不良反应率明显低于对照组(P＜0.05)｡

3 讨论

高血压脑出血导致脑水肿,目前临床主要利用脱水剂达到降低颅内压的治疗目的[2]｡研究表明,严重脑水肿给予甘露醇(20%)短期治疗并不能够获得理想效果,提示需给予其他方法降低脑水肿治疗过程中不良反应发生率[3]｡七叶皂苷钠可对组胺增加毛细血管通透性现象进行有效抑制[4],使因服用药物所致不良反应发生率显著下降｡研究表明,部分脑水肿患者经甘露醇､速尿等脱水剂治疗后并未获得理想疗效,加用七叶皂苷钠治疗后将显著纠正机体电解质､尿检､肾功能等异常情况,降低因使用药物导致的不良反应发生率[5]｡本次研究结果显示,研究组不良反应率明显低于对照组,总有效率明显高于对照组,提示脑出血急性期患者经常规治疗基础上加用七叶皂苷钠可有效降低脑出血后脑水肿发生率,改善其神经功能状态,治疗效果显著优于单纯使用甘露醇,安全性及有效性均较为满意,为今后抗脑出血并发脑水肿提供新选择｡

参考文献

[1] 柳再明,甄明,杨大明,等.高血压脑出血术后动态经颅多普勒超声与颅内压监护仪监测的临床意义[J].2010,13(11):1-4.

[2] 余红丽,陈奇翰,吴曼丽.β-七叶皂苷钠治疗脑水肿48例[J].中国药业,2012,21(9):58.

[3] Gao L,Chen Z,Tian L,etal.Efects of bloodleting puncture at Jing-Wel points in distal ends of finger and toe on survival rate and brain edema in cerebral ischemic rats[J].JTraditChin Med,2012,32(3):471-476.

[4] 文建军,游强.七叶皂苷钠相关作用分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(10):7 l-73.

[5] 欧阳伟,王少兵,孙荣君.立体定向手术治疗高血压脑出血96例临床分析[J].实用医学杂志,2009,25(18):3102-3103.

(收稿日期:2015-05-01)

【中图分类号】R 741

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.112