门诊防跌倒综合管理措施的实施与效果观察

王亚芳 李美娟

门诊防跌倒综合管理措施的实施与效果观察

王亚芳 李美娟

目的探讨门诊防跌倒综合管理措施的实施效果。方法我院2016年1月开始实施门诊防跌倒综合管理措施，选择实施前（2015年1～12月）门诊收治的80例患者作为对照组，另选择实施后（2016 年1～12月）门诊收治的80例患者作为观察组，观察两组患者就诊期间跌倒事件发生率和护理满意度情况。结果观察组门诊跌倒事件发生率（0）低于对照组（3.75%），组间差异有统计学意义，P＜0.05。观察组门诊护理满意度（97.50%）高于对照组（72.50%），组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论积极实施门诊防跌倒综合管理措施可有效降低门诊患者跌倒风险，防控效果较高，同时有助于医患关系维护。

跌倒；门诊；综合管理；实施效果

跌倒是护理安全不良事件中的常见类型，多因为患者身体状况不佳、行动能力障碍而失去平衡，发生跌倒情况，具有较为危险的非预期事件[1]。门诊是医疗活动较为繁忙的部门，接诊患者较多，也是医院内跌倒的高发场所，因而有必要强化防跌倒控制。为此，本院积极研究制定了门诊防跌倒综合管理措施，并选择实施前（2015年1～12月）和实施后（2016年1～12月）收治的门诊患者各80例作为研究对象，对该管理模式的实践效果进行了具体分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择门诊防跌倒综合管理措施实施前（2015年1～12月）门诊收治的80例患者作为对照组，另选择实施后（2016年1～12月）门诊收治的80例患者作为观察组。观察组，男56例，女24例，年龄29～78岁，平均年龄（58.46±29.58）岁。对照组，男52例，女28例，年龄29～75岁，平均年龄（52.41±23.18）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立门诊防跌倒综合管理小组 选择医院门诊管理者、护理质量分管护士长作为小组组长，另选择1名骨干护理人员作为协调员1名，选择6～10名护士作为小组成员，共同组成门诊防跌倒综合管理小组。小组组长带领组员制定门诊跌倒预防和管理制度，编制工作流程和相关管理标准，规范日常门诊管理流程。小组组长负责每周检查、指导、跌倒事件追踪、总结和反馈工作，协调员负责协调监督组员完成日常门诊防跌倒工作[2-3]。

1.2.2 门诊防跌倒培训与学习 在培训学习中，首先应明确门诊护理人员的职务和责任，其次指导护理人员学习门诊跌倒相关文献因素和处理措施，指导护理人员学会防跌倒干预措施，最后讲解使用轮椅或平车等工具护送跌倒高风险人员，避免患者自行活动。此外，要求护理人员掌握跌倒风险评估工具使用方法，采用门急诊患者跌倒/坠床危险因子评估表对门诊患者进行跌倒风险评估，分为跌倒高度危险（≥1分）、跌倒零危险（0分）二个等级。门诊护士随身携带评估量表卡片，对患者进行快速判断，便于后续实施预防性干预措施。

1.2.3 跌倒风险防控措施 门诊内环境整洁，地面干燥，局部潮湿后应尽快防治防摔倒标识；门诊区域照明良好，光线清晰，地面无障碍物。向患者及家属简单介绍门诊环境及科室分布情况，避免患者或家属走错；走廊内设置扶手，卫生间内设置辅助设施如扶手、紧急呼叫铃，便于患者支撑、握扶及呼救。

首诊护士应尽快完成患者跌倒风险评估，迅速将风险评估结果记录在电子档案中，高风险患者胸前贴上颜色醒目的张贴，便于其他护理人员和医生后续处理。骨科、神经内科、眼康复理疗科等为跌倒高发科室，要求每人必评；高风险和无风险患者接受治疗后，需再次评估，及时发现跌倒风险等级的变化。高风险患者要求家属随时陪伴，给予轮椅等服务，停止移动使，使用轮椅刹车装置，指导家属学会使用轮椅[4]。

跌倒高风险患者就诊前/后，应进行跌倒相关健康教育干预，导医志愿者给予患者跌倒预防健康教育资料，并告知患者和家属存在的跌倒风险，讲解如何协助患者行动，注意潜在跌倒风险等，并提示院内提供轮椅、平板车等无偿服务。患者就诊时，应提醒医生患者存在的跌倒风险情况，必要时护理人员从旁照顾，协助患者顺利完成检查等就诊流程[5-6]。

1.2.4 总结分析 日常护理中，应将患者跌倒风险评分、等级等信息记录在门诊护理电子病历中，综合管理小组组长定期抽查，总结工作；对于出现的跌倒事件也应记录在电子病历中，小组成员共同讨论事件原因，分析其中的不安全因素，制定针对性解决对策，尽快落实实施，优化防跌倒工作细节。

1.3 观察指标

观察门诊防跌倒综合管理措施实施前后，门诊跌倒事件发生率情况。同时，自拟门诊护理满意度调查问卷，调查项目包括导诊服务、服务态度、服务主动性、健康教育、操作技能等，评分0～100分，分值80～100分为非常满意、60～80分为满意、0～59分为不满意，满意度=（样本例数-不满意例数）/样本例数×100%。本问卷预调查显示问卷重测信度为0.79，Cronbach'sα系数为0.82，内容效度与结构效度良好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 门诊跌倒事件发生率比较

观察组无门诊跌倒事件，发生率为0；对照组出现门诊跌倒事件3例，发生率为3.75%（3/80），组间差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组门诊护理满意度调查

观察组门诊护理满意度（97.50%）高于对照组（72.50%），组间差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组门诊护理满意度比较

3 讨论

当前，我国多数医疗机构门诊就诊量较大，患者疾病多样，存在较多生活自理能力差、行动受限的患者，因而门诊跌倒发生率较高。一旦发生院内跌倒，可引发较多危险事故，同时也成为医疗纠纷的危险因素，因而必须积极预防患者跌倒事件[7-8]。

随着，我国医疗体制的不断完善，医院对于住院患者防跌倒管理重视程度逐渐提高，管理逐渐趋于完善，但是针对门诊患者跌倒的预防和管理尚不够重视，管理措施相对缺乏。考虑到本院门诊量较大，存在较高的门诊跌倒风险，因而有必要建立规范、系统的门诊防跌倒管理措施，为此结合门诊护理经验制定了门诊防跌倒综合管理措施。经本次研究实践分析发现，观察组门诊跌倒事件发生率（0）低于对照组（3.75%），组间差异有统计学意义，P＜0.05，可知门诊防跌倒综合管理措施达到了良好的跌倒预防效果，有助于保证门诊护理安全性。此外，在门诊防跌倒综合管理措施中，本院充分体现了人性化护理的理念，为患者提供了多样的护理支持服务，严格实施跌倒风险评级，医护配合处理高风险患者，为行动不便的患者提供轮椅等，使得门诊护理服务质量显著提升，故观察组门诊护理满意度（97.50%）高于对照组（72.50%），可知门诊防跌倒综合管理措施也改善了患者护理满意度，有助于构建和谐医患关系，临床应用价值较高。

综上所述，积极实施门诊防跌倒综合管理措施可有效降低门诊患者跌倒风险，防控效果较高，同时有助于医患关系维护，临床应用价值较高，值得借鉴使用。

[1]邢桃红，王朝娟，朱晓敏，等. 提高高危住院患者预防跌倒依从性的实践及效果[J]. 中华护理杂志，2014，49（9）：1080-1083.

[2]金霞，杨丽黎，宋丽君，等. 门诊防跌倒综合管理措施的实施与效果[J]. 中华护理杂志，2014，49（10）：1218-1221.

[3]唐梦辉. 门诊防跌倒综合管理措施的实施与效果[J]. 当代护士（中旬刊），2016（1）：163-165.

[4]李成苹. 急诊观察室预防患者跌倒相关措施的实施与效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（A4）：260，275.

[5]陆胜美，史婷奇. 注意义务在门诊防跌倒管理中的应用[J]. 护理学报，2016，23（11）：21-24.

[6]申春喜. “防跌倒管理流程”在老年病区的应用效果观察[J]. 蚌埠医学院学报，2015，40（4）：533-535.

[7]赵明红，尚旭丽，王丽娟. 门诊患者的跌倒风险筛查与护理对策[J]. 中医药管理杂志，2016，24（13）：133-135.

[8]陈肖和，陈松岳，黄利平. 门诊手术患者跌倒预防流程的应用效果[J]. 解放军护理杂志，2013，30（4）：64-66.

The Implementation and Effect Observation of Comprehensive Fall Prevention Measures

WANG Yafang LI Meijuan Outpatient Department, The First People's Hospital of Changshu, Changshu Jiangsu 215500, China

ObjectiveTo explore the implementation measures and efects of comprehensive management measures for falls prevention.MethodsFrom January 2016, our hospital began to implement comprehensive measures to prevent falls, before the implementation of choice (from January to December 2015) 80 cases of patients as the control group, the other choice after the implementation (from January to December 2016) 80 cases of patients as the observation group, two groups of patients were observed during the fall incidence and nursing satisfaction the situation.ResultsThe incidence of falls in the observation group (0) was signifcantly lower than that in the control group (3.75%), and the diference between the two groups was significant (P＜0.05). Patients in the observation group (97.50%) were signifcantly higher than those in the control group (72.50%), the difference between groups was statistically significant, P＜0.05.ConclusionThe implementation of comprehensive fall prevention management measures can effectively reduce the risk of falls in patients with high risk of prevention and control.

Fall, Clinic, Comprehensive management, Implementation efect

R473

A

1674-9308（2016）36-0185-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.104

常熟市第一人民医院门诊部，江苏 常熟 215500