探讨个性化优质护理在神经内科预防压疮中的应用效果

雷丽杰

探讨个性化优质护理在神经内科预防压疮中的应用效果

雷丽杰

目的探讨个性化优质护理在神经内科预防压疮中的应用效果。方法80例神经内科患者,随机划分为对照组和护理组,每组40例。对照组采用常规护理方式,护理组在对照组基础上采用个性化优质护理干预方式,对比两组的压疮发生率。结果护理组压疮发生率为5.00%,明显低于对照组的40.00%(P＜0.05)。护理组的护理满意度、护理计划开展时间、住院时间与对照组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论开展个性化优质护理干预方式后,对神经内科患者压疮的预防可以起到很好的护理改善作用,降低压疮发生率,提升护理疗效,缩短住院时间。

个性化优质护理；压疮；神经内科；应用效果

神经内科收治的患者以老年人群居多,多伴有不同程度的肢体活动障碍、感觉障碍等,长期的临床护理实践中发现,在诸多护理并发症的危险因素评估中,压疮发生的危险因素较大。压疮在临床中是一种压力性溃疡,主要是患者的局部组织长期受到挤压,造成其出现缺氧、缺血症状的一种反应［1］,压疮发生后很容易造成组织溃烂、坏死等,加之老年患者自身机体功能减弱,免疫系统能力较差,发生压疮后不易愈合,对患者康复、预后带来非常不利的影响,甚至影响患者的生存质量,增加病死率,因此临床中加强对压疮危险因素的识别,对其影响因素加以分析,实施个性化优质护理,提前做好预防护理干预工作,对预防压疮的发生,效果显著,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年3月～2016年3月收治的80例神经内科患者,其中男38例,女42例,年龄60～82岁,平均年龄(68.5±4.5)岁。入院时均有不同程度的肢体活动障碍,肌力在3级以下,病程1.20～16.90 h,平均病程(6.00±3.63)h,体重42.0～84.6 kg,平均体重(55.33±9.76)kg。将患者随机分为对照组和护理组,每组40例。

1.2护理方法 对照组实施常规护理,为患者提供健康教育及皮肤护理、饮食护理等综合护理。护理组在实施常规护理的基础上增加个性化优质护理干预。具体如下。

1.2.1入院病情评估［2］患者入院2 h内护理人员需要根据本院临床护理指南中关于压疮危险影响因素评估表,对患者的压疮可能发生情况进行准确评估,对有压疮危险的患者及时开展个性化护理干预指导工作。

1.2.2心理干预 神经内科患者很大程度上出现焦虑、抑郁等心理状态,患者的情绪变得异常烦躁、易怒［3］,这就要求护理人员在护理时需要态度温和,语言大方得体,让患者感受到来自护理人员的关怀和温暖,学会聆听患者的倾诉,让患者主动将自己的情绪不良症结告知,从而有助于护理人员针对其不良情绪状态开展疏导工作,使患者及家属配合,做好护理干预。

1.2.3病情监护管理 每间隔1～2 h对患者实施全面观察和诊断,其中包括患者的呼吸、脉搏、语言、肢体活动情况等,尤其是容易发生压疮部位需要加强观察,确定患者的皮肤是否出现潮红、缺血情况,一旦发现异常情况后需要第一时间进行处理,做好护理干预工作。

1.2.4个性化的皮肤护理 神经内科患者住院后,其病情比较特殊,如伴有不同程度的肢体活动障碍、感觉障碍等,很多患者被动长时间卧床,或是病情危重,导致压疮的发生率明显增大。皮肤护理措施上首先需要减压,具体如下：①定时翻身。根据压疮危险影响因素评估结果,每间隔2 h翻身1次。②采用辅助工具。对于评估结果有压疮危险的患者,可以使用充气床垫；对于患者的部分组织比较薄弱并且容易受到挤压的部位,可以采用减压敷料。③重视皮肤受损的细节,保护脆弱的皮肤。④对危重病情、上呼吸机、完全限制活动的患者,由2名护士操作,采取局部短时减压措施。⑤使用约束带患者的垫上无粘性的敷料。⑥护理人员联合患者家属需要每天对患者身体进行清洁擦拭,经常更换床褥、衣物等,保持卫生清洁,确保患者的身体保持清洁干燥,降低压疮发生率［4］。

1.2.5饮食护理 饮食是一个非常重要的影响因素,对患者的身体康复有着重要影响力,保证患者每天摄入充足的营养物质可以有效降低压疮发生率,护理人员需要根据患者的病情状况、身体营养物质摄入需要、饮食口味等多个方面,综合考虑基础上制定科学的饮食方案,并查看患者的每餐食物,及时给予个性化的指导,保证患者营养物质充分摄入,病情早日痊愈［5］。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组压疮发生情况对比 护理组中出现2例压疮患者,压疮发生率为5.00%(2/40),对照组中出现16例压疮患者,压疮发生率为40.00%(16/40),两组压疮发生率对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组护理满意度、护理计划开展时间、住院时间对比护理组的护理满意度、护理计划开展时间、住院时间与对照组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度、护理计划开展时间、住院时间对比(±s)

表1 两组护理满意度、护理计划开展时间、住院时间对比(±s)

注：与对照组对比,aP＜0.05

组别 例数 护理满意度(分) 护理计划开展时间(d) 住院时间(d)护理组 40 94.33±1.92a11.28±1.74a18.63±3.50a对照组 40 79.21±2.98 16.00±2.85 24.19±4.69 t 26.9755 8.9399 6.0090 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

临床中一些患者在住院治疗时需要长期卧床休息、或被动卧床、或有不同程度的肢体活动障碍、感觉障碍,在这种情况下很容易引起压疮,因此采用个性化优质护理干预操作,可以很好的缓解压疮症状,对于预防控制压疮也有着非常重要的作用。在具体开展预防控制工作时,患者的情绪状态不稳定,对于预防护理干预工作配合度较低,这就导致护理服务工作难以有效开展,降低了护理疗效。因此需要正确的识别护理工作开展时存在的风险影响因素,加强护患关系,对其风险因素做好预防控制,能够保证整个治疗过程的安全、高效,降低压疮等不良反应症状的发生。

通过实施个性化优质护理干预操作,可以使患者和护理人员之间沟通和理解得到加强,能够在较短的时间内护患之间建立信任,使得患者更加积极配合医护工作开展,为护理措施的顺利实施奠定基础；住院期间护士对各种可能引起压疮的原因加以识别,进行定性定量的综合分析,由此判断患者发生压疮的危险程度,根据评估的具体结果,制定并采取个性化、有效的预防措施,提前做好预防控制工作,积极减少或消除压疮发生的危险因素,从而使得预防压疮的护理措施更具针对性,提高预防压疮护理的有效性；对卧床患者实施个性化指导,从患者入院开始一直到出院,实施动态的、延续性护理评估及护理干预操作,并及时修订护理措施,实施重点预防,才能使得整个治疗过程更加安全、高效,护理工作开展更加安全、有保障。对于压疮等护理不良事件及时开展治疗和控制工作,降低护理纠纷发生率,促进患者病情早日康复。因此开展个性化优质护理干预方式后,对神经内科患者可以起到很好的护理改善作用,降低压疮发生率,提升护理疗效,提高患者满意度。

［1］王敏,祝启兰,姚丹,等.压疮护理小组在神经内科压疮预防中的作用.实用临床医药杂志,2014,18(20):136-137.

［2］李静.改变翻身间隔时间对预防神经内科患者压疮的作用.国际护理学杂志,2012,31(11):2071-2073.

［3］刘小霞.Norton压疮风险评估表在神经内科患者压疮护理中的应用.包头医学院学报,2015,31(11):97-98.

［4］韩海玲,陈晓鹏,韩金涛,等.优质护理联合健康教育用于神经内科压疮治疗对炎性因子水平的影响.临床合理用药杂志,2016,9(1):154-155.

［5］韩海玲,陈晓鹏,韩金涛,等.优质护理联合健康教育用于神经内科压疮治疗的效果观察.临床合理用药杂志,2015,8(34): 132-133.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.166

2016-08-01］

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