齐拉西酮治疗精神分裂症患者的临床疗效观察

苗锋 蔡效红

齐拉西酮治疗精神分裂症患者的临床疗效观察

苗锋 蔡效红

目的探讨齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法94例精神分裂症患者,随机分为对照组和观察组,各47例。对照组采用利培酮治疗,观察组采用齐拉西酮治疗。比较两组治疗效果。结果两组治疗前后的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后PANSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后对照组总有效率为87.2%,观察组总有效率为91.5%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论齐拉西酮治疗精神分裂症疗效满意,并且安全性高。

精神分裂症；齐拉西酮；利培酮；疗效观察

精神分裂症临床以青壮年发病较多,本病目前的发病病因及发病机制尚不十分清楚,患者在发病后可出现精神、思维、情感意识以及行为的异常,并且常具有攻击行为,对患者自身、他人及社会的安全形成严重威胁,也给患者的临床治疗带来一定的困难。所以如何寻找一种快速,安全的治疗方法,促使患者的病情得到有效的控制,是目前临床医生需要解决的问题［1］。作者近年应用齐拉西酮治疗精神分裂症取得了较为显著的疗效,并且不良反应较少,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择从2014年3月～2015年11月在本院收治的精神分裂症患者94例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各47例。对照组男26例,女21例,年龄18～63岁,平均年龄(38.32±15.00)岁,病程1～6年,平均病程(2.74±1.15)年；观察组男25例,女22例,年龄18～65岁,平均年龄(37.96±15.67)岁,病程1.5～7.0年,平均病程(2.80±1.41)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：患者均符合《中国精神障碍疾病分类与诊断标准》中相关精神分裂症的诊断；PANSS评分均＞70分。排除标准：因药物、酒精、脑器质性和躯体性疾病所导致的精神分裂；合并有抑郁症等其他精神性疾病的患者；哺乳期或者妊娠期的患者；有严重心肺系肝肾功能异常者。

1.3治疗方法 两组患者入院后在心理干预治疗的基础上,对照组应用利培酮(西安杨森制药有限公司生产,国药准字H20010309)治疗,初始剂量1 mg/d,之后根据患者的耐受程度及具体情况在2周内增加到2～6 mg/d。观察组应用齐拉西酮治疗(江苏恩华药业集团有限公司生产,国药准字H20061141),齐拉西酮与饭同服,初始剂量40 mg/d,之后根据患者的耐受程度及具体情况在2周内增加到80～160 mg/d［2］。两组患者在治疗期间可根据情况适当给予苯海索治疗锥体外系反应,给予苯二氮类治疗重度的失眠。两组患者均治疗8周后,评定PANSS评分、总有效率及不良反应的情况。

1.4疗效判定标准［3］根据患者PANSS的减分率评定,痊愈：治疗后患者PANSS评分减分率＞75%；显效：治疗后患者PANSS评分减分率在50%～75%；有效：治疗后患者PANSS评分减分率在25%～49%；无效：治疗后患者PANSS评分减分率＜25%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组的PANSS评分及疗效比较 两组治疗前后PANSS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后PANSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。治疗后对照组总有效率为87.2%,观察组总有效率为91.5%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后PANSS评分比较(±s,分)

表1 两组治疗前后PANSS评分比较(±s,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05,与对照组比较,bP＞0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 47 83.45±10.41 43.86±7.69a观察组 47 82.95±11.62 44.03±8.83ab

表2 两组治疗后疗效比较［n,n(%)］

2.2两组不良反应比较 对照组出现头晕3例,失眠2例,恶心呕吐4例,嗜睡3例,锥体外系反应3例,不良反应发生率31.9%；观察组出现头晕1例,失眠1例,恶心呕吐2例,嗜睡2例,锥体外系反应1例,不良反应发生率14.9%。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

利培酮和齐拉西酮均是临床治疗精神分裂症的常用药物,利培酮是苯并异噁唑衍生物,具有选择性单胺能拮抗作用,其作用与典型的抗精神分裂症药物相似具有拮抗多巴胺D2受体的作用,可以改善患者的阳性症状,同时利培酮对5-HT2及D2受体还具有显著的拮抗作用,可改善患者的阴性症状［4］。齐拉西酮为非典型的抗精神分裂症药物,对D2、5HT1D及5HT2A均有拮抗作用,可有效阻断D2及5-HT2A受体,激动前额皮质 DA1 受体［5］,并且可影响脑内多种受体,而精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状分别与中脑边缘系统及前额叶皮质中的多巴胺D1、D2功能失常有关,所以齐拉西酮可有效改善患者的阳性及阴性症状［6］。本次临床研究显示,对照组患者PANSS评分与治疗前比较,有显著的改善,观察组患者的PANSS评分与治疗前比较,也有显著的改善,两组患者在治疗后PANSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者总有效率为87.2%,对照组为91.5%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明利培酮和齐拉西酮治疗精神分裂症均能明显改善患者的症状和病情,并且疗效相当,但齐拉西酮的不良反应较少,对患者较为安全。

综上所述,齐拉西酮及利培酮治疗精神分裂症均可达到较为满意的疗效,但齐拉西酮不良反应较少,临床安全性更高,值得临床应用。

［1］董乃琴.氟哌啶醇联合齐拉西酮注射液治疗精神分裂症激越症状对照研究.临床心身疾病杂志,2016,22(1):48-51.

［2］赵敖,李淇坪,李辉腾,等.齐拉西酮和利培酮对精神分裂症患者的疗效及其瘦素、脂联素水平的变化.国际检验医学杂志,2016,37(4):506-510.

［3］薛冬丽,倪晓梅.利培酮与齐拉西酮治疗女性精神分裂症的对照研究.中国实用医药,2015,10(9):137-138.

［4］丁金伯.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效比较.中国基层医药,2016,23(4):585-589.

［5］许方义.齐拉西酮治疗精神分裂症的临床疗效研究.中国医药指南,2012,10(13):192-193.

［6］彭红星,黄兴东.齐拉西酮与阿立哌唑治疗精神分裂症的对照研究.中国现代医生,2016,54 (7):75-77.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.083

2016-06-15］

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