下呼吸道感染治疗中喹诺酮类药物的应用药学干预

张洛川

·药物与临床·

下呼吸道感染治疗中喹诺酮类药物的应用药学干预

张洛川

目的探讨下呼吸道感染治疗中喹诺酮类药物应用药学干预的情况及效果。方法220例下呼吸道感染患者,随机分为观察组与对照组,各110例。对照组患者在使用喹诺酮类药物进行治疗时不采用药学干预,观察组患者在使用使用喹诺酮类药物进行治疗时应用药学干预,比较两组患者的药物不合理使用率、医生知晓率、处方用药率以及耐药率。结果观察组中医生对喹诺酮类药物使用准则的知晓率为98.2%,高于对照组患者的83.6%,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组中药物不合理使用率、喹诺酮类药物耐药率以及处方用药率分别为4.5%、12.7%、14.5%,明显要低于对照组患者的31.8%、41.8%、25.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在下呼吸道感染治疗中应用药物干预,能够进一步减少喹诺酮类药物耐药性的发生以及药物不合理使用率,提升医生的知晓率,具有重要的医学价值。

下呼吸道感染；喹诺酮类药物；药学干预

喹诺酮类药物是一类较新的合成抗菌药,与许多抗菌药物无交叉耐药性,具有使用方便且抗菌谱广的特点［1］。喹诺酮类药物对于大多数的呼吸道感染病原菌都具有较好的抗菌活性。不同价格的喹诺酮类药物对呼吸道感染疾病的治疗有不同效果,相关研究指出,左氧氟沙星对于治疗急性、慢性下呼吸道感染的有效率高达80%～100%。虽然喹诺酮类药物有助于感染性疾病的治疗,但是不合理的用药现象却日益增加,这样会造成诸多的不良反应,大大降低治疗效果［2］。因此,为了提高治疗效果,保障患者的医疗安全,应合理使用喹诺酮类药物。本次研究选取本院110例下呼吸道感染患者的治疗实施药物干预,具体应用效果及体会如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年3月本院收治的220例下呼吸道感染患者作为研究对象,入选患者包括支气管炎、哮喘伴感染、支气管扩张、肺炎、肺疾病等。排除喹诺酮类药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女、血液病者、用药1周前使用其他类别抗生素治疗者。将其随机分为观察组与对照组,各110例。观察组患者中男65例,女45例,年龄20～76岁,平均年龄48岁；对照组患者中58例,女52例,年龄24～72岁,平均年龄47岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者根据病情给予喹诺酮类药物常规治疗；观察组患者在此基础上应用药学干预措施：①根据患者的实际情况,并结合喹诺酮类药物的药理特征,在抗菌药物相关指导原则的基础上制定一份详细的用药细则,将用药的全过程加以规制,包括药物使用的各项注意事项、药物的最佳剂量、疗程以及各种可能发生的不良反应等,将这些内容进行规制与总结,并将该准则印发成册,确保科室内人员人手一册,要求相关人员严格遵守该项细则,按照相关规定为患者用药［3］。②开展培训教育：应定期开展相关的讲座及交流会等,探讨与宣传喹诺酮类药物合理使用的各项事宜,针对不合理使用药物的医师进行指导与适当的批评。③进行处方点评：对用药的情况进行调查与点评,主要是详细了解各处方中的联合用药是否正确、给药次数以及药物剂量等是否合理。④建立咨询平台：根据医院的实际情况建立喹诺酮类药物的咨询平台,由专业人员对护理人员、医生以及患者的各种疑难问题进行耐心的解答。⑤持续改进方法：详细的了解各个科室的具体用药状况,对不合理使用喹诺酮类药物的科室以及医师进行公开批评及教育,寻求改进的措施,以避免不合理用药现象再次发生。

1.3观察指标 比较两组患者的药物不合理使用率、医生知晓率、处方用药率以及耐药率。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组中医生对喹诺酮类药物使用准则的知晓率为98.2%,高于对照组患者的83.6%,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组中药物不合理使用率、喹诺酮类药物耐药率以及处方用药率分别为4.5%、12.7%、14.5%,明显要低于对照组患者的31.8%、41.8%、25.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者喹诺酮类药物使用情况比较［n(%)］

3 讨论

喹诺酮类药物具有杀菌能力强、生物利用度好、口服吸收效果好、抗菌谱广等优点,近些年来得到了临床的广泛应用。目前喹诺酮类药物具已经发展到了第四代,该药物在抗感染治疗中具有显著的效果,但随之而来的是细菌的耐药及不良反应情况的产生,在药物使用过程中,不合理的用药现象加剧了临床用药的风险,降低了临床治疗的效果［4］。若在治疗的过程中使用过多的喹诺酮类药物会使患者出现恶心呕吐、心律失常、食欲减退等各种不良反应,危害患者的健康,该药物与其他药物联合使用还容易造成严重的不良反应。在药物使用过程中所产生的风险原因有很多,既有来自于诊疗人员的因素,也有患者自身的原因,还包括用药管理体制的因素。因此,在使用喹诺酮类药物治疗消化系统、泌尿系统以及生殖系统等感染疾病时,应用药学干预促进药物使用的合理化与规范化是非常有必要的。

药学干预涵盖了患者用药的所有需求,是在完成传统处方调剂、药品检验以及药品供应等之外的一种高层次的临床实践［5］。在对喹诺酮类药物进行药学干预时,应严格的按照抗菌药物的相关指导原则,并依据喹诺酮类药物的药理特征以及患者的实际病情制定合理的药物使用准则,要求临床医生严格按照使用准则用药,同时还应成立专门的专家小组,一方面应定期对用药医生进行培训与指导,另一方面应加强对用药医生的监督,随机抽查喹诺酮类药物的处方,最大限度的保障用药的合理性［6-8］。本次研究中,对照组患者采用常规的喹诺酮类药物用药方法进行治疗,观察组患者则在此基础上实施的药学干预,观察组中医生对喹诺酮类药物使用准则的知晓率为98.2%,高于对照组患者的83.6%,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组中药物不合理使用率、喹诺酮类药物耐药率以及处方用药率分别为4.5%、12.7%、14.5%,明显要低于对照组患者的31.8%、41.8%、25.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可知,在下呼吸道感染喹诺酮类药物治疗中应用药学干预能够有效地降低药物的耐药率以及不合理使用率,能够进一步提高医生对喹诺酮类药物使用准则的知晓率,在下呼吸道感染喹诺酮类药物治疗中应用药学干预有助于更好的治疗。

综上所述,下呼吸道感染治疗中喹诺酮类药物应用药学干预能减少药物不合理使用率、处方用药率以及药物的耐药性,提高用药医生对喹诺酮类药物使用准则的知晓率,其具有的医学价值值得肯定。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.078

2016-06-02］

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