血清同型半胱氨酸水平检测在冠心病患者中的意义

陈智霞 孟晓峰

血清同型半胱氨酸水平检测在冠心病患者中的意义

陈智霞 孟晓峰

目的探讨血清同型半胱氨酸水平检测在冠心病(CHD)患者中的意义。方法60例冠心病患者根据病情程度分为心肌梗死组(30例)和心绞痛组(30例),选取同期30名健康体检者作为对照组,采用酶法测定研究对象血清同型半胱氨酸水平,分析患者血清同型半胱氨酸水平。结果心肌梗死组血清同型半胱氨酸水平为(35.05±5.19) µmol/L,明显高于心绞痛组(17.68±7.12)µmol/L和对照组的(9.83±2.56)µmol/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。心绞痛组血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论血清同型半胱氨酸水平升高是冠心病病情进展的显著指标,在冠心病监测中具有重要的意义。

血清同型半胱氨酸；冠心病；意义

冠心病是一种比较严重的心血管疾病,主要是由于人体出现动脉狭窄以及供血不足的情况,高血压、血脂异常、家庭史等因素均容易导致患者出现病变,引发冠心病。近几年,冠心病发病率呈逐年上升趋势,而且此病具有较高的致残率和致死率。所以临床上必须严格把控冠心病病情进展,做好干预治疗。同型半胱氨酸是粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素之一,通过检测患者血液中的同型半胱氨酸能够了解冠心病病情进展,从而为临床治疗提供重要的参考依据［1］。本次研究中分析血清同型半胱氨酸水平检测在冠心病患者中的意义,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年4月～2015年4月期间在本院接受治疗的60例冠心病患者的临床资料,根据患者病情程度分为心肌梗死组(30例)和心绞痛组(30例)；同期在本院接受检查的30名健康体检者作为对照组。冠心病患者均符合临床冠心病相关诊断标准。心肌梗死组中男18例,女12例,年龄23～79岁,平均年龄(50.42±9.59)岁；心绞痛组中男17例,女13例,年龄25～82岁,平均年龄(51.01±10.67)岁；对照组中男18例,女12例,年龄28～85岁,平均年龄(50.12±11.63)岁；所有患者均无严重的肝肾疾病、免疫系统疾病以及恶性肿瘤等。三组研究对象年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1仪器与试剂 检测仪器：0LYMPUS AU5400全自动生化分析仪；试剂盒：采用北京九强生物技术有限公司提供的血清同型半胱氨酸试剂盒［2］。

1.2.2方法 所有入选对象均于入院次日取清晨空腹12 h后静脉血5 ml,1 h内送检,标本完全凝固后对血清进行离心处理,离心速度为3000 r/min,离心时间10 min。实验操作严格按照试剂盒上的操作说明书进行操作。采用用同型半胱氨酸酶法试剂对对所有入选者的血清进行同型半胱氨酸定量检测。同型半胱氨酸参考范围为＜15 µmol/L(≤60岁)或＜20 µmol/L(＞60岁)。

1.3统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经检测,心肌梗死组和心绞痛组血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；冠心病心肌梗死组血清同型半胱氨酸水平明显高于冠心病心绞痛组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组血清同型半胱氨酸水平比较(±s,µmol/L)

表1 三组血清同型半胱氨酸水平比较(±s,µmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05；与心绞痛组比较,bP＜0.05

组别 例数 同型半胱氨酸水平心肌梗死组 30 35.05±5.19ab心绞痛组 30 17.68±7.12a对照组 30 9.83±2.56

3 讨论

血清同型半胱氨酸水平升高导致冠心病主要机制：血清同型半胱氨酸水平升高损伤血管内皮,引发血管收缩,导致血栓的形成；促进血小板聚集,进而增加血小板粘附性,导致血栓的形成；同时血清同型半胱氨酸水平升高会刺激人体花生四烯酸代谢,而花生四烯酸代谢水平升高会增加人体血栓素的合成,促进动脉粥样化病情进展；增加凝血因子活性,降低抗血小板作用；而且血清同型半胱氨酸能自发氧化,导致内皮细胞损伤,加速动脉粥样化病情进展,进而引发各种类型冠心病的发生。

有关研究显示血清同型半胱氨酸在动脉粥样化中起重要的作用,血清同型半胱氨酸水平升高是冠心病的一个独立危险因素。鲁洋等［3］对心肌梗死患者进行危险因素研究,发现观察组患者半胱氨酸水平明显高于健康对照组,同时也表明半胱氨酸水平与患者血管病变严重程度有密切的关联性。张化勇等［1］研究显示血清同型半胱氨酸水平每升高5 µmol/L,患者心肌梗死率会增加3～4倍。本次研究中冠心病组患者不同病变情况组血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组,而心肌梗死组患者血清同型半胱氨酸水平明显高于心绞痛组(P＜0.05),说明血清同型半胱氨酸水平是冠心病主要危险因素,同时是冠心病病情严重程度的重要指标,这个研究结果与鲁洋等［3］研究结果相符。所以说血清同型半胱氨酸对冠心病的诊断具有重要的意义。从这个研究结果可以看出动态监测血清同型半胱氨酸水平能够观察动脉硬化病情变化情况,如果患者的血清同型半胱氨酸水平＞15.3 µmol/L可能会引发冠心病。血清同型半胱氨酸在临床上是冠心病的危险指标,血清同型半胱氨酸水平升高与冠心病病情严重程度呈正相关。

综上所述,血清同型半胱氨酸水平与冠心病发生、发展具有重要的关系,临床治疗中对患者血清同型半胱氨酸水平进行检测,能够为冠心病诊断、治疗提供重要的依据,其在冠心病的临床检测中具有重要的意义,对血清同型半胱氨酸水平进行实时检测对冠心病的诊断、治疗、预防等有重要的作用,而且临床检测血清同型半胱氨酸水平操作方便、快捷、费用低,是一种比较经济、实惠的检测方法,现已被广泛应用于冠心病的临床诊断、治疗中。

［1］张化勇,杨帆,魏经汉,等.血清同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究.中国循证心血管医学杂志,2012,4(1):46-48.

［2］姚丽梅,文宏,刘唐威,等.老年冠心病患者同型半胱氨酸水平与心功能关系探讨.中国综合临床,2008,24(2):106-107.

［3］鲁洋,李淑梅,张小昊,等.同型半胱氨酸水平升高对冠心病的影响.中国老年学杂志,2010,30(1):101-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.071

2016-05-06］

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