应用温阳利水法治疗慢性心力衰竭的疗效分析与评价

邓筠

应用温阳利水法治疗慢性心力衰竭的疗效分析与评价

邓筠

目的讨论和分析温阳利水法于慢性心力衰竭的治疗效果,评价该治疗方法的可行性。方法80例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用西药常规治疗,观察组在常规西药治疗基础上加服温阳利水法煎制的中药。比较两组患者治疗效果、左心室射血分数。结果观察组总有效率为85%,高于对照组的65%(P<0.05)；治疗前两组患者左心室射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者左心室射血分数均比治疗前提高,且观察组改善程度大于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加服中药对协调病情起到了显著的功效,温阳利水法极大地缓解了患者的临床症状,增加了患者的左心室射血分数,值得在临床上大力推广和使用。

温阳利水法；慢性心力衰竭；疗效

慢性心力衰竭是各种原因导致的心脏功能不全,是心脏收缩舒张障碍。心力衰竭使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要,原发病症可能是心脏疾病也可能是肾脏等重要器官引起的并发症。近些年来,随着环境和饮食习惯的变化,患有各种器官病变的人越来越多,而这些病症大多会引发心力衰竭病症。现如今,心力衰竭已经成为影响人类生命安全和降低生命质量的主要疾病之一,对于心力衰竭治疗的研究也引起众多医学学者的关注［1,2］。本文利用对照试验的方法,研究了温阳利水法治疗慢性心力衰竭的作用,比较了与常规治疗方法的差异。研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年4月～2016年4月来本院内科门诊和住院部诊断治疗慢性心力衰竭患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

注：与对照组比较,aP>0.05

组别 例数 男/女 平均年龄(岁) 心功能Ⅱ级/Ⅲ级观察组 40 18/22a 60.0±6.6a 19/21a对照组 40 21/19 62.0±5.6 17/23 χ2/t 0.450 1.461 0.202P>0.05 >0.05 >0.05

1.2 临床诊断标准 ①所有患者原发病皆为冠心病,病情相对稳定者；②所有参加患者均未患有其他严重的内科疾病,如肝、肾功能不全或者衰竭等；③排除妊娠期以及哺乳期妇女；④对本次对照所使用的药物未产生过过敏者；⑤心功能级别为Ⅱ～Ⅲ级。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组患者采用西医常规治疗,每天需要摄入的治疗药物的用量见表2(该药物用量根据病情的程度轻重适当增加或减少)。

表2 常规治疗每天需要摄入的治疗药物的用量(mg)

1.3.2 观察组在常规治疗基础上,加服自拟温阳利水类中药汤剂,主要药物组成：熟附子15 g(先煎1 h),桂枝15 g,干姜10 g,黄芪30 g,茯苓15 g,白术30 g,毛冬青15 g,葶苈子15 g,肉桂5 g(焗服)；并根据患者病情进行适当加减。1剂/d,水煎服,分早中晚三次服用。两组患者进行为期1个月的治疗,在此期间停用一切可能对实验结果产生影响的药物。

1.4 观察指标 观察并比较两组患者治疗效果和左心室射血分数的变化情况。

1.5 疗效评价标准 根据卫计委规定的《新药临床研究指导原则》［3］,制定以下疗效评价标准:①显效：临床症状基本或完全消失。②有效:临床症状得到改善。③无效:治疗后症状及病变改善不明显,部分出现加重的情况。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组患者治疗显效15例,有效19例,无效6例,总有效率为85%；对照组治疗显效8例,有效18例,无效14例,总有效率为65%。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表3。

2.2 两组治疗前后左心室射血分数比较 治疗前两组患者左心室射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者左心室射血分数均比治疗前提高,且观察组改善程度大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表3 两组患者治疗效果比较(n,%)

表4 两组治疗前后左心室射血分数比较(±s,%)

表4 两组治疗前后左心室射血分数比较(±s,%)

注：与对照组比较,aP<0.05,bP>0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 改善幅度观察组 40 39.94±3.97b 51.32±2.38a 9.79±1.21a对照组 40 39.89±4.02 42.63±5.32 4.04±0.75t0.056 9.430 25.545P>0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

本实验的研究结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者左心室射血分数均比治疗前提高,且观察组改善程度大于对照组(P<0.05)。由此可见,观察组大大提高了患者的左心室射血分数,明显的改善了患者的临床症状。本实验研究结果表明了温阳利水法加服中药对于治疗慢性心力衰竭有着至关重要的作用。在临床上应用于治疗心力衰竭是值得支持和推广的［4］。中医干预治疗是在通过西医治疗病情得到控制之后,改善患者的不适症状寻找引发心力衰竭的具体因素,利用中药从根源上解决引起心力衰竭的原因,降低心力衰竭的发生率,延长人类的寿命以及提高人类的生活质量［5］。

心力衰竭产生的病理病因有急性弥漫性心肌损害引起心肌收缩无力、急起的机械性阻塞仪器心脏阻力负荷加重、急起的心脏容量负荷加重、急起的心室舒张受限制、严重的心律失常使心血量排血量显著减少。常伴有急性心源性肺水肿、心房颤动、心源性休克、心脏骤停等并发症。

慢性心力衰竭产生的原因与人们日常生活中不健康的生活方式有很大的关系。提前预防各种器官性病变和心力衰竭疾病要做到以下几点：饮食要清淡,多吃低热量、低盐、多维生素的食物,多吃粗粮,保证膳食纤维的摄入；积极参加体育锻炼,多参加有氧运动但是要避免过度劳动；戒烟、戒酒、控制饮水量,尽量控制一切不良习惯；保持心态平衡,保持心情愉悦,维持情绪平稳；保证充足的睡眠；注意保暖,生病及时就医。

综上所述,在常规治疗的基础上加服中药对协调病情起到了显著的功效,温阳利水法极大地缓解了患者的临床症状,增加了患者的左心室射血分数,值得在临床上大力推广和使用。

［1］丁博智.温阳益气利水法治疗慢性心衰的康复研究.中国保健营养,2016,26(4):331-332.

［2］殷红光,冯晓芬,金成强,等.温阳利水法治疗慢性充血性心力衰竭54例疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志,2014(4): 393-394.

［3］李志伟,赵晓阳,韩丽华,等.温阳利水法治疗慢性心力衰竭的研究进展.中医临床研究,2015(2):140-141.

［4］杨彩云,刘金祥,姜丽莎,等.温阳利水法治疗慢性心衰浅探.中国保健营养,2014,24(4):1985-1986.

［5］陈瑞雪.温阳利水法治疗慢性心衰1例报道.中国民族民间医药,2015(10):37.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.119

2016-11-01］

528000 佛山市中医院禅城高新区医院中医科