对行手术治疗的膀胱癌患者实施临床路径护理的效果研究

2016-03-08李静茹

当代医药论丛 2016年3期

李静茹

（江苏省镇江市丹阳市丹阳市人民医院江苏镇江 212300）

膀胱癌是临床上发病率较高的泌尿系统恶性肿瘤。进行手术治疗是临床上治疗膀胱癌的主要方法。不过，用手术疗法治疗膀胱癌对患者身体的正常组织损伤很大，因此会影响患者的生活质量，延长其住院的时间，并容易引起多种并发症[1]。最新的临床实践证实，对进行手术治疗的膀胱癌患者实施临床路径护理可有效地改善其生活质量，降低其术后并发症的发生率，缩短其住院的时间。为了进一步证实此护理方法的有效性，我们对2013年3月～2015年6月期间在我院进行手术治疗的83例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年3月～2015年6月期间在我院进行手术治疗的83例膀胱癌患者。这83例患者的病情均经病理检查得到确诊，且均进行了膀胱癌全切术。他们中有男性患者45例，女性患者38例。他们的年龄在43～78岁之间，平均年龄为62.4±4.4岁。他们中有膀胱癌T0期者20例，膀胱癌T1期者42例，膀胱癌T2期者13例，膀胱癌T3期者8例。我们将这83例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组有44例患者，对照组有39例患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在这两组患者的围手术期内，我院对对照组患者进行饮食护理、生活护理和病情监测等常规护理，对观察组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行临床路径护理。进行临床路径护理的方法是：

1.2.1 成立临床路径护理小组在对观察组患者进行护理期间，我院成立了临床路径护理小组。该小组由主管医生、责任护士和护士组成。在该小组中，主管医生负责制定患者的手术流程，并负责监督护理工作的实施情况。责任护士负责制定对患者进行护理的工作流程，并负责具体护理工作的实施。护士负责配合责任护士的工作[2]。

1.2.2 进行术前护理在患者进行手术前，护理人员要主动对其进行安慰和心理疏导，同时详细地向其介绍进行膀胱癌全切术的流程、效果、预后和可能引起的并发症，并重点向其介绍在手术后如何预防并发症的发生，以便使其保持平和的心态，提高其治疗的依从性。此外，在患者进行手术前，护理人员要严格按照医嘱对其进行血常规、尿常规和心、肺功能等检查。患者的上述检查结果若存在异常，护理人员应及时向医生进行汇报[3]。

1.2.3 进行术中护理在手术的过程中，护理人员要协助医生对患者进行麻醉，并对害怕麻醉的患者予以心理指导。在手术开始后，护理人员要密切观察患者生命体征的变化情况，并重点配合手术医生的操作，及时为手术医生递送各种手术器械。在患者的癌灶被切除后，护理人员要及时将切下的癌灶组织送病理科进行检查。

1.2.4 进行术后护理在手术结束后，护理人员要将患者安全地送回病房，并帮助其保持去枕平卧位，将其头部偏向一侧，以免其将呕吐物吸入气管而引起吸入性肺炎。同时，护理人员要密切观察患者手术切口的愈合情况，定时对其手术切口进行消毒和换药，并妥善固定其手术切口内的引流管，详细记录患者引流液的量和色[3]。对于手术切口出现感染迹象的患者，护理人员可给其预防性地使用抗生素进行治疗。在患者手术结束48小时后，护理人员可鼓励其下床活动，并向其讲解在康复期间的注意事项。在患者出院前，护理人员要嘱咐其定期回医院复诊。

1.3 观察指标

护理结束后，观察并记录两组患者接受护理前后生活质量的评分、手术并发症的发生率和住院的时间。其中，患者生活质量评分的满分为100分。患者生活质量的评分越高，说明其生活质量越好。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（X±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受护理前后生活质量评分的比较

在接受护理前，观察组患者和对照组患者生活质量的评分分别为55.42±3.85分和56.13±3.26分，二者相比差异无显著性（P＞0.05）。在接受护理后，观察组患者和对照组患者生活质量的评分分别为80.38±4.69分和67.84±6.22分。在接受护理后，观察组患者生活质量的评分明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）

2.2 两组患者手术并发症发生率的比较

在手术结束后，观察组患者中有2例患者发生了膀胱刺激征的并发症，有1例患者发生了膀胱烧灼痛的并发症，有1例患者发生了发热的并发症，并发症的发生率为9.1%。对照组患者中有4例患者发生了膀胱刺激征的并发症，有2例患者发生了膀胱烧灼痛的并发症，有3例患者发生了发热的并发症，有2例患者发生了尿道狭窄的并发症，并发症的发生率为28.2%。观察组手术并发症的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。