用纤维乳管镜对乳腺疾病患者进行诊断和治疗的效果探析

王芳芳 冯玉霞 张志华

（山西长平煤业有限责任公司王台医院 山西 晋城 048006）

乳腺疾病是女性常见的疾病之一。乳腺疾病患者的临床表现有乳头溢液、乳房疼痛及乳房结节等[1]。有研究表明，对乳腺疾病患者进行早期诊断和早期治疗，可改善其预后，降低其乳腺癌的发病率[2]。近年来，随着医疗科技的不断发展，用纤维乳管镜对乳腺疾病患者进行诊断和治疗的方法已经在临床上得到了广泛的认可。为了进一步探讨用纤维乳管镜对乳腺疾病患者进行诊断和治疗的效果，我院对2014年8月～2015年1月期间收治的50例乳腺疾病患者均使用纤维乳管镜进行诊断，并根据诊断结果使用纤维乳管镜对其进行治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年8月～2015年1月期间我院收治的50例乳腺疾病患者。这50例患者均为已婚女性患者。对这50例患者进行乳腺彩超检查的结果显示，其BIRADS分级为1级～3级。她们的年龄在31岁～50岁之间，平均年龄为42.5岁。其中，有38例患者有哺乳史。在这些患者中，出现乳房疼痛症状的患者有38例，出现乳房疼痛伴肿物症状的患者有30例，出现乳房溢液症状的患者有13例，出现乳房溢液伴肿物症状的患者有5例，出现乳房溢液伴疼痛症状的患者有8例，出现乳房疼痛、肿物和溢乳症状的患者有3例。

1.2 诊断方法

对这50例患者均使用纤维乳腺管镜进行诊断，进行纤维乳管镜检查的方法为：

1.2.1 术前准备 ①告知患者进行检查的流程及方法，以缓解其紧张、恐惧等不良情绪。②在进行检查前一天的晚上，让患者用温水清洗双侧的乳头。③让患者穿乳管镜检查衣进入到检查室内，帮助其平卧在检查床上，让其将双上肢自然放在身体的两侧。

1.2.2 器械准备 ①无菌乳管镜检查盘一套：5ml和20 ml的注射器各1支、无菌手套一副、4#平头针3个、5#-8#乳管扩张针1套、无菌双洞巾一块、无菌纱布2块、无菌棉球数个、一次性连接管1条。②500ml的无菌注射用水1瓶，生理盐水500ml+地塞米松5mg+庆大霉素2ml。③由北京博莱德生产的FVY-780乳管镜及FVS-6000MI型内窥镜摄像光源系统一套。

1.2.3 检查方法 ①患者取仰卧位，用浓度为75%的酒精对其胸部进行消毒后，铺无菌巾。②检查者站在患者需要进行检查乳房的一侧，用左手垂直牵拉其乳头，在其乳头的小凹处找到乳孔（有溢液症状的患者，可将其溢液孔作为入路），用右手持5#扩张针由其乳孔探入到乳腺管中，对其乳腺管进行扩张。③用4#平头针将0.2～0.3ml浓度为2%的利多卡因注入到患者的乳腺管中。待患者的麻醉效果达到满意后，依次用6#～8#乳腺管扩张针对其乳腺管进行扩张。④ 当扩管达到满意的效果后，用右手持乳管镜沿着患者被扩张的乳腺管逐渐进镜，一边检查一边摄片记录。同时由助手从旁协助对患者的乳腺管进行注液扩张及冲洗，并根据进镜的深度及光源的位置确定其病变的位置。⑤检查完毕后，根据患者的实际情况，使用抗生素和盐水对其乳腺管进行冲洗，然后退出乳腺管镜，轻揉并挤尽其乳腺管内的液体，再用红霉素软膏涂抹其乳头[3]。用无菌纱布覆盖患者的乳房，再用乳康灵离子贴进行粘贴固定。⑥告知患者需保持乳头在24h内不沾水，并告知其使用乳康灵离子贴的时间不能超过48h。

1.3 治疗方法

根据诊断结果，使用纤维乳管镜对患者进行治疗。①对于乳腺管扩张的患者，使用纤维乳管镜对其乳腺管进行冲洗治疗，冲洗时使用的药液为生理盐水。②对于一般性乳腺管炎患者，使用纤维乳腺管镜对其病变的乳腺管进行冲洗治疗，冲洗时使用的药液为15ml的混合液（即浓度为0.9%的氯化钠注射液500ml+地塞米松注射液5mg +庆大霉素注射液2ml）[4]。③对闭塞性乳腺管炎患者，使用纤维乳腺管镜对其病变的乳腺管进行冲洗治疗，在进行冲洗后需在其乳腺管内留置适量的地塞米松注射液。④对积乳患者，使用纤维乳腺管镜对其乳腺管进行2～3次的冲洗治疗，冲洗时使用的药液为生理盐水。⑤对乳腺管内乳头状瘤患者，应使用纤维乳腺管镜对其病灶进行导丝定位切除术[5]。

2 结果

2.1 对这些患者进行诊断的结果

在这50例患者中，有15例患者被确诊患有乳腺管扩张，有10例患者被确诊患有一般性乳腺管炎，有7例患者被确诊患有闭塞性乳腺管炎，有8例患者被确诊患有积乳，有10例患者被确诊患有乳腺管内乳头状瘤。其中，乳腺管扩张伴有乳腺炎的患者有10例，积乳伴有闭塞性乳腺管炎的患者有5例，积乳伴有乳腺管内乳头状瘤的患者有5例。

2.2 对这些患者进行治疗的结果

在这50例患者中，治疗效果为治愈者有43例，为好转者有7例，其治愈率为86.0%。其中，一次性被治愈的患者有29例，治疗2次被治愈的患者有11例，治疗3次被治愈的患者有3例。对这50例患者进行6～10个月的随访，其病情均无复发。

3 讨论

乳头溢液包括生理性溢液和病理性溢液两种。引起乳头溢液的常见病包括：乳腺炎、乳腺管扩张、乳腺管内乳头状瘤和乳腺癌等[6]。因乳腺管扩张所致溢乳的原因是：患者局部乳腺管的排泄不畅，其乳腺管的内积物长期刺激乳腺管，使其乳腺管的管壁受到损害，从而使其发生溢乳的症状[7]。有研究表明，乳腺管内长期积乳或乳腺管内的脂质沉积物均可刺激乳腺管的管壁，可使其发生乳腺管上皮增生及瘤变等症状。顾奕琦[8]对吉林大学中日联谊医院收治的741例被确诊患有乳汁淤积的患者使用乳腺管镜进行诊断时，发现乳腺管内积乳患者发生乳腺恶性病变的比率达到了30%。刘宁、王可人[9]等人在《女性乳腺导管系统的铸型解剖学初步研究》中，为临床上使用纤维乳腺管镜进行诊断和治疗乳腺疾病的方法提供了客观依据。本次研究的结果显示，有15例患者被确诊患有乳腺管扩张，有10例患者被确诊患有一般性乳腺管炎，有7例患者被确诊患有闭塞性乳腺管炎，有8例患者被确诊患有积乳，有10例患者被确诊患有乳腺管内乳头状瘤。这50例患者治疗的总有效率为86.0%。此研究结果与吴红丽[10]的研究结果相符。在本次研究中，未发现乳腺病灶癌变的患者，这可能与本组研究病例的数量少有关。

综上所述，对乳腺疾病患者使用纤维乳腺管镜进行确诊后，再使用纤维乳腺管镜对其进行治疗，可明显提高其治疗效果。

[1] 北京协和医院.乳腺疾病诊疗常规[M].北京：人民卫生出版社，2012:8-11.

[2] 由凤双.乳腺管镜介入治疗无乳头溢液的乳腺增生病的临床分析[J].中国实用医药,2013,22（8）：80-81.

[3] 吴涛.乳腺管镜用于乳腺导管内乳头状瘤的临床诊治研究[J].现代肿瘤医学,2012,20（6）：1173-1174.

[4] 郭静姝.乳腺管镜在乳腺疾病诊疗中的应用[N].延安大学学报（医学科学版）,2011,3（9）：40-42.

[5] 马启东.乳腺管镜治疗乳腺管扩张及乳腺管炎性溢液45例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10（1）：155-156.

[6] 吴唯.1368例乳腺管镜治疗乳腺管内疾病的临床应用经验[J].中国肿瘤临床,2014，41（4）：254-258.

[7] 张英丽.200例乳导管镜灌洗液细菌培养结果分析[J].中国实验诊断学，2010,14（4）：599-600.

[8] 顾奕琦.乳腺管镜在乳腺疾病分类优化诊断和治疗中作用的研究[D].吉林大学,2010:26-29.

[9] 刘宁,王可人.女性乳腺导管系统的铸型解剖学初步研究[J].中华乳腺病杂志（电子版），2011,5（5）：41-43.

[10] 吴红丽.966例纤维乳腺管镜诊治分析[J].中国微创外科杂志 ,2012,12（11）：1000-1002,1008.