痰培养标本采集处理方法的改进对细菌学检验质量的影响

李维珍

（贵州航天医院检验科，贵州 遵义 563000）

痰培养标本采集处理方法的改进对细菌学检验质量的影响

李维珍

（贵州航天医院检验科，贵州 遵义 563000）

目的探讨改进痰培养标本采集处理方法对细菌学检验质量的影响。方法慢性支气管炎急性发作患者102例，按照就诊先后顺序分为两组，每组个51例。对照组采用常规自然咳痰方法，观察组采用改进痰标本采集处理方法。所获数据采用χ2检验。结果观察组患者采集标本质量合格率为90.2%，对照组合格率72.5%；观察组检出阳性率62.9%，对照组阳性率47.1%。两组比较，P＜0.05，有显著性差异。结论改进痰培养标本采集处理法能够提高细菌学检验质量，值得推广。

痰培养；标本采集；细菌学

痰液是人体的分泌物，在气管、支气管、肺泡产生，当呼吸道发生感染时，痰液的量就会增加，同时性状和成分也发生了改变[1]。因此，采集痰液标本检验，能够得出准确的病原学诊断结果，为临床治疗呼吸道感染选择合适的抗生素提供依据[2]。准确的病原菌检测结果的关键步骤是痰培养标本的采集，正确采集，能够使痰菌的阳性率得到明显的提高[3]。常规的采集方法是自然咳痰法，但是采集的痰液容易被在口咽部寄居的细菌污染，从而降低了痰培养的阳性率，给临床治疗用药造成了影响[4]。为此，我们自2014年4月—2015年4月间对慢性支气管炎急性发作患者102例分别采用常规自然咳痰法和改进痰标本培养方法，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 慢性支气管炎急性发作患者102例，按照就诊先后顺序分为两组，对照组51例，男28例，女23例，年龄在55～74岁之间，平均年龄64.5岁，采集痰标本87份。观察组51例，男29例，女22例，年龄在54～76岁之间，平均年龄66.8岁，采集痰标本89份。两组患者在性别、年龄、痰标本采集次数比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集痰标本前的准备:在采集痰标本前，要对两组患者进行宣教工作，痰液和唾液的区别，指导患者掌握留取痰液的时间和注意事项，同时将在痰液标本采集过程中需要患者配合的方面告知，对患者的操作进行正确的指导。增加依从性。

1.2.2 痰标本的采集处理方法:对照组患者采用常规的自然咳痰法，在清晨起床后，用清水漱口，次数为3～4次，然后用力从气管深部咳出第一口痰，将痰吐在无菌容器内，由护士在10～60min内送去检验。用接种环直接挑取痰液接种在培养基上。

观察组采用改进痰标本采集处理法，患者在清晨起床刷牙后，清水漱口，次数为3～4次，然后用力咳出自然气管深部的痰液，吐在无菌容器内,立即送检。在痰液中加入灭菌等渗盐水15～20m l，剧烈震荡，时间控制在5～10 s，然后使用接种环见沉淀在试管底的脓痰小片沾出，然后在另一试管中，再使用同样的方法，反复两次，最后将脓痰接种在培养基上。

1.3 评价指标与方法 评价采集痰标本的阳性率、合格率。合格的检测率是将标本涂片经革兰染色后在10×10显微镜下观察白细胞特征和扁平上皮细胞特征，标本分为合格、可接受、不合格3个级别。合格：显微镜下白细胞多于25个/低倍视野，鳞状上皮细胞少于10个/低倍视野；可接受标本：显微镜下白细胞少于25个/低倍视野，鳞状上皮细胞多于10个/低倍视野，少于25个/低倍视野，并且细菌类型低于3种；不合格：显微镜下鳞状上皮细胞多于25个/低倍视野。对检验不合格的痰液标本，重新送检，直到经过检测合格，然后进行培养细菌的操作。

1.4 统计学处理 应用SPSS19.0软件，所获数据采用χ2检验。

2 结果

对照组标本合格18例，占35.3%；可接受19例，占37.3%；不合格14例，占27.5%；阳性率47.1%(41份/87份)。观察组合格29例，占56.93%；可接受17例，占33.3%；不合格5例，占9.8%；阳性率62.9%(56份/89份)。两组合格率比较，χ2=5.239，P＜0.05，有显著性差异。两组阳性率比较，χ2=4.4366，P＜0.05，有显著性差异。

3 讨论

呼吸道感染疾病是临床上常见的疾病，对该病的病原学诊断，痰培养是最常用的方法，但目前痰培养的阳性率偏低，病原菌的确定出现困难，对临床合理用药造成了影响[5]。因此，提高痰培养标本质量成为检验结果质量的保证。传统的采集方法是自然咳痰，痰液经由口腔被咳出，但这种方法会使痰液受到口腔中细菌的污染，进而降低了痰培养质量，使阳性率较低[6]，检测结果准确性、可靠性大大降低，影响判断患者的病情，从而对有效治疗产生了负面影响。针对传统的检测方式，本研究采用改进痰培养标本采集处理方法，在实施操作前，有效与患者沟通，提高患者对采集痰标本的依从性，从而能够配合护士完成标本的采集，同时护士指导患者正确咳痰，防止患者口腔中的细菌混入到痰液中，在采集完毕后，要及时将标本送检。对采集的标本进行试管震荡提取，通过2～3次的洗涤，降低痰液被污染的几率，保证痰液中的原始菌没有繁殖或死亡，提高了细菌培养质量，结果显示，采用改进痰培养标本采集处理方式的观察组标本合格率和阳性率均高于传统的自然咳痰法。

综上所述，采用改进痰培养标本采集处理方式能够提高送检痰液的质量，提高阳性率，为临床选择合适用药提供依据。

[1]郑军,王艳,杨爱春,等.影响呼吸科患者痰培养标本质量的原因分析及对策[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):32-34.

[2]吴云艳,刘远金,丘丽玉,等.ICU痰培养标本质量影响因素的研究进展[J].护理学杂志,2013,28(14):95-97.

[3] 凌春飞,刘军芬,杨燕玉.浅析痰液标本细菌学检验中存在的问题[J].中国医学工程,2014,22(6):192-193.

[4]李永红.痰培养标本不合格原因分析及对策[J].现代临床护理, 2014,13(5):21-23.

[5]刘普阳.不同标本采集法对细菌检验质量的影响分析[J].中国医学工程,2014,22(8):137.

[6]王成林.痰标本在细菌学检验中的应用[J].现代医药卫生,2013,29 (23):3612-3613.

Sputum Culture Specimen Collection and Processing Method of Improvement on TheQuality of the Bacteriology Inspection

LiWeizhen
(Guizhou Aerospace Hospital,Zunyi 563000,Guizhou)

ObjectiveTo analyze improvement sputum culture specimen collection and processing method on the quality of the bacteriology inspection.Methods102 cases of patients with chronic bronchitis acute episodes,according to the medical order is divided into two groups,each group of 51 cases.Control group using conventional natural expectoration method,observation group with the improved sputum specimen processing method.The data obtained byχ2test.ResultsThe observation group of patients specimens quality percent of pass is 90.2%,the control group 72.5%.Observation group detection rate of 62.9%,47.1%in the control group.Comparing the tw o groups,P＜0.05, there is significant difference.ConclusionThe improved sputum culture specimen processing method can improve the quality of bacteriology inspection,is worth promoting.

Sputum culture;Specimen collection;Bacteriology

R446.5

：A

：1008-4118（2016）02-0057-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.02.021

2015-12-16