不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

马银

河南原阳县红十字医院妇产科　原阳　453500

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

马银

河南原阳县红十字医院妇产科原阳453500

【摘要】目的探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法随机将90例子宫肌瘤患者分为2组，各45例。患者均于月经后第3天睡前服用米非司酮。对照组为25.0 mg/d，观察组为12.5 mg/d。连续治疗90 d后对比临床疗效。结果2组患者治疗后子宫肌瘤体积和激素水平较治疗前均有明显下降(P<0.05)，但观察组总有效率(95.6%)高于对照组(72.9%)；观察组并发症发生率(6.7%)低于对照组(15.6%)。2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮12.5 mg/d治疗子宫肌瘤临床效果好，不良反应少。

【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；临床疗效

子宫肌瘤是一种雌孕激素相关的良性肿瘤，多发生于育龄期妇女，临床以手术和药物治疗为主。在药物治疗中目前对于米非司酮治疗剂量存在争议[1]。2014-12—2015-12，我们对90例子宫肌瘤患者使用不同剂量的米非司酮治疗，并对其临床的治疗资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机将90例子宫肌瘤患者分为2组，每组45例。均经彩超和妇科检查确诊。近期未进行激素治疗，无子宫内膜、宫颈恶变表现，无其他脏器功能严重障碍，无精神系统疾病，能够配合治疗。患者均自愿参加并签署知情同意书。观察组：年龄35～57岁。病程1～7个月。对照组：年龄34～58岁，病程1～8个月。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法患者均于月经后第3天开始睡前服用米非司酮。对照组剂量为25 mg/d，观察组剂量为12.5 mg/d。连续治疗90 d后对比临床疗效。

1.3观察指标治疗前后通过彩超了解子宫肌瘤体积的变化。治疗前和治疗90 d后，清晨6时采空腹肘静脉血3 mL，离心分离血清，通过AIA1900型自动免疫分析及配套试剂测定并比较血清雌激素(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的变化。

1.4疗效判定标准显效：子宫肌瘤瘤体消失或体积明显缩小≥30%。有效：子宫肌瘤瘤体缩小10%～29%。无效：子宫肌瘤瘤体缩小不足10%或瘤体体积增大。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5统计学分析数据使用SPSS19.0软件进行分析，计数与计量资料分别通过χ2检验与t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2组患者在治疗90 d后经评估，观察组显效35例，有效8例，无效2例，总有效率为95.6%，对照组显效21例，有效11例，无效13例，总有效率为72.9%。2组差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者在治疗后子宫肌瘤体积和激素水平较治疗前均有明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。观察组发生恶心、呕吐3例(6.7%)，对照组发生恶心、呕吐5例，一过性皮疹2例，不良反应发生率为15.6%，均经对症治疗后好转，观察组不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3讨论

子宫肌瘤传统治疗方法是子宫切除，但术后易导致内分泌紊乱、更年期综合征、骨质疏松等。部分患者采用药物治疗效果好。由于子宫肌瘤发生、发展和患者体内雌孕激素水平密切相关，故实施药物干预以达到缩小子宫肌瘤为目的[2]。米非司酮是常用的终止妊娠药物之一，孕激素拮抗作用强。并有一定程度的抑制排卵作用，可抑制子宫肌瘤进一步生长[3]。本组结果显示，与25.0 mg/d剂量的米非司酮比较，采用12.5 mg/d剂量连续治疗90 d，能够有效降低体内激素水平，缩小肌瘤体积，治疗总有效率和不良反应均优于前者。说明12.5 mg/d的药物剂量临床疗效较好，故对子宫肌瘤需药物治疗患者建业使用低剂量米非司酮治疗。但本次观察例数少，混杂性因素剔除不全，今后仍需进一步开展相关性研究，以期为临床米非司酮治疗子宫肌瘤提供更为客观的依据。

4参考文献

[1]李丽.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较[J].山东医药,2015,22(29):94-95.

[2]任玮玮,王浩然.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及安全性分析[J].中国基层医药,2015,13(21):3 335-3 337.

[3]郭道利,陈华,张海勤，等.不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者激素水平的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(13):180-181.

(收稿2016-02-19)

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0085-02