犬呕吐的病因分析与诊断治疗

原建伟　程旗开　山西省长子县动物卫生监督所　046600常林玉　山西省长子县宋村畜牧兽医中心站　046600张晓波　山西省长子县动物卫生监督所　046600

犬呕吐的病因分析与诊断治疗

原建伟程旗开山西省长子县动物卫生监督所046600
常林玉山西省长子县宋村畜牧兽医中心站046600
张晓波山西省长子县动物卫生监督所046600

呕吐是指在横隔和胃壁肌肉强烈收缩下，胃内容物经食道、口腔突然排出的行为，包括生理性呕吐和病理性呕吐。引起犬发生呕吐的病因有很多种，呕吐率可达到65%以上。不论何种病因引起的呕吐都应被视为一种重要的临床症状，要给予及时的分析、诊断和治疗。针对犬不同的呕吐病因采取相应的治疗措施，是控制这一症状的关键。本文就犬呕吐发生的原因、症状与诊断治疗等展开论述。

犬；呕吐；病因分析、诊断治疗

1　病因分析

临床上引起犬呕吐的病理机制有两种。一种为呕吐中枢所在的延脑以外器官受到刺激，从而反射性地引起呕吐中枢兴奋而发生。常见于咽和食道疾病、胃或肠道疾病、内脏器官疾病及代谢性产物。另一种是因呕吐中枢直接受到刺激而引起，一般多见于毒物或毒素刺激、过敏反应、精神因素和神经系统疾病等。

突然更换日粮、抢食、过食、食物过敏、食物中毒、摄食异物或对某种特殊食物的不耐受，都会引起犬的呕吐。在预防和治疗疾病过程中，药物的副作用、毒性反应、犬自身的低耐药性而引发的过敏反应，以及药物剂量过大，都会导致犬发生呕吐，如抗生素过敏等。疼痛、兴奋、恐惧等导致的精神紧张，运输中引发的晕车、晕船，外伤造成的脑震荡、脑出血，以及夏秋季的中暑，均会直接引起犬呕吐中枢兴奋而发生呕吐。咽痉挛、食管异物阻塞、胃炎、胃溃疡、胃扩张、胃内异物、盐酸缺乏，以及肠炎、胰腺炎、肠内异物、肠阻塞和肠扭转等是临床上引起犬呕吐最多的疾病。如传染病中的犬瘟热、犬细小病毒感染、犬传染性肝炎，由于常伴随发生胃肠炎，因此多出现呕吐症状。酸中毒、碱中毒，血液中的钙、镁离子失常，以及肝肾疾患等病症也常常导致犬的呕吐。蛔虫、心丝虫、泡翼线虫等寄生虫的寄生，也常导致犬的呕吐，特别是2～3月龄的幼犬最为常见，有时幼犬可吐出蛔虫的虫体。

2　临床症状

犬呕吐时最初略显不安，呈坐姿，不停地反复吞咽或用舌舔唇，然后伸颈将头接近地面，此时腹肌强烈收缩，并张口作呕吐状，如此数次即吐出食物或带泡沫的粘液。呕吐后精神沉郁，前肢伏地，或处于暗黑环境，不愿活动。食欲下降或废绝，有的呕吐后饮欲增加，主动找水喝。

3　诊断

（1）临床诊断。犬单纯性的呕吐容易诊断，而呕吐症状的原发病很难判定。犬的呕吐物往往与原发病的病因和病程有关。在临床中，常常根据呕吐与采食的时间长短、呕吐物性状、呕吐持续时间，以及呕吐时的剧烈程度等对原发病做出诊断。

呕吐物的性状。呕吐物中带有少量的血液，见于胃溃疡、慢性胃炎或肿瘤；大量血凝块或咖啡色呕吐物常预示着胃黏膜损伤；犬突然发热、腹痛、废食、口吐白色泡沫或黄色液体，多见于急性中毒、急性胃炎或犬细小病毒感染；呕吐物为半消化食物，可能是胃溃疡，而未消化食物的呕吐物多表明食道出了问题。

呕吐与采食。若犬采食后立即呕吐，多见于食道阻塞；采食30分钟左右呕吐，可怀疑为采食了毒物、异物或过食、兴奋及食物的不耐受；采食后3～4小时呕吐，往往与小肠有关；采食后6～7小时呕吐出未消化或部分消化的食物，常见于胃排空机能障碍。

呕吐与饮食。食欲正常或稍减，但食后不久即呕吐，再吃又吐，且喜食呕吐物，多见于蛔虫病、贲门异常；若废食且喜喝水，而且喝足时呕吐、尿量少，可怀疑急性肾炎、尿中毒、钩端螺旋体病；食欲不振，空腹时喜食木物、石块、泥土等异物，食后即吐，则可能为营养物质失衡或肠道寄生虫病；如呕吐与饮食无关，多为非胃肠道疾病，容易造成机体中毒和神经损伤。

呕吐与腹泻。呕吐伴有腹泻，多为病原微生物感染引起。如果呕吐在先，可以怀疑病因在胃；若腹泻在先，说明病因在肠。如患犬瘟时，病犬先呕吐后腹泻，粪便中混有血液和气泡。患肠炎型细小病毒病时，病犬先腹泻后呕吐，粪便中混有血液，呈番茄汁样，有腥臭味，食欲废绝，即使饮少量水也会出现呕吐。

呕吐与持续时间。过敏、中毒或食物不耐受引起的急性呕吐往往持续时间较短，并与采食时间直接关连，而间歇性慢性呕吐则与采食时间无关，并常伴发有昏睡、食欲不振、流涎和腹部不适等症状。若临床上出现间歇性慢性呕吐，则应重点怀疑慢性胰腺炎、慢性胃炎、肠炎和过敏性肠综合征。

（2）实验室检查。目前临床上常用的实验室检查方法包括各种快速检测试剂盒、血常规、尿常规、粪常规、血清生化等。快速检测板可迅速准确地检测出犬细小病毒、冠状病毒和犬瘟热等；血常规的检查可为各种细菌性、病毒性、寄生虫性和中毒性疾病的诊断提供参考。如消化道阻塞、放射线照射可导致淋巴细胞减少。酸中毒前期，某些急、慢性传染病可导致嗜中性粒细胞增多。寄生虫病、恶性肿瘤可导致嗜酸性粒细胞增多。通过粪检可对各种肠道寄生虫病进行确诊。脂肪酶、淀粉酶、尿酸、肌酐等生化指标的异常，表明可能患有胰腺炎和肾炎等疾病。

（3）影像学及内窥镜检查。X光（包括钡餐）检查，对食道狭窄或巨大、异物、胃肠道异物、阻塞、肿瘤、胀气、肠套叠，以及幽门狭窄等疾病的诊断具有重大意义；B超检查对腹腔肿瘤、肝炎、子宫蓄脓和肾小球肾炎等临床诊断价值大；内窥镜多用于胃炎、胃溃疡、肥厚性胃病、十二指肠溃疡及结肠炎等疾病。

4　治疗

由于呕吐的病因不同，临床上所采取的治疗方法也因病而异，但治疗的总体原则是除去病因、控制呕吐、纠正体液、防止电解质紊乱和酸碱失衡。一般情况下，急性呕吐会使犬迅速脱水和大量电解质丢失，故应把止吐放在治疗的首位。

止吐。运输、应激导致的呕吐，可皮下或肌肉注射人用盐酸苯海拉明注射液1mL/次（20mg/mL）；胃肠道疾患发生的呕吐可皮下注射胃复安或爱茂尔1mg/次（胃肠道有出血症状的不可应用胃复安止吐）、维生素B1、维生素B6各1支，每日1～2次。

禁食。为了减少因进食对胃产生刺激而引发的反射性呕吐，患犬应禁食12～24小时，禁食期间可饮少量淡盐水或口服补液盐（ORS）。若呕吐在24小时内得以控制，可以喂少量的营养丰富、易消化的玉米面粥和水果，但不要喂肉、蛋、奶、骨等刺激性较大且较难消化的食物。

抗菌消炎，控制继发感染。肌肉注射庆大霉素或氨苄青霉素1万IU/kg体重、病毒唑15mg/kg体重、地塞米松2～5mg/次，每日2次，连用2～3天。

调节电解质和酸碱平衡。犬剧烈呕吐时，随胃液丢失的不仅有水分，而且还有大量氯离子、钾离子、碳酸氢根离子和少量钠离子，因而血液常呈低氯、低钾和代谢性酸环境状态，此时应及时进行静脉补液。方法是复方生理盐水30～50mL/kg体重、50%葡萄糖20mL、维生素C0.5g、ATP20mg、CoA50U、6542注射剂2～5mg、5%碳酸氢钠5mL/kg体重，缓慢静脉滴注，每日1～2次。此外，若患犬呕吐物pH值在4以下，而且有饮欲，还可口服小苏打；pH值在11以上，灌服食醋。

对症治疗。发热采用氨基比林肌肉注射；吐血时肌肉注射止血敏2～4mL/次，维生素K3、维生素和维生素B12各2mL；止泻可用小儿泻痢停2～4片/次口服，同时肌肉注射“三七二”止泻灵注射液（江西民生药厂生产）0.2mL/kg。

消食健胃。日服多酶片、乳酶生和食母生等药物，胃酸缺乏时口服稀盐酸0.5～3.0mL/次，每日2～3次，也可皮下注射复合维生素B、维生素C，以提高患犬食欲。

5　小结与体会

临床中犬呕吐原发病因有的很容易判定，如食物中毒、药物过敏等，治疗中就应将止吐与解毒、脱敏同时进行。但多数呕吐病因往往一时难以判定，此时就应先止吐、补液和杀菌消炎，然后再进一步查找病因，消除病因。

如呕吐不是很剧烈，可怀疑食物不合适。相反，如果呕吐剧烈，则可怀疑是呕吐中枢兴奋引起。若采食或饮水后发生间歇性不规律的喷射性呕吐，说明是幽门括约肌痉挛，持续性腹痛。食后呕吐、嚎叫、回视腹部，则可能是患了肠扭转。患传肝时也有呕吐，但这时病犬饮欲明显增加，甚至出现两前肢浸入水中狂饮的现象，呕吐物中常混有血液。患传喉气管炎时，偶尔会有呕吐现象，但呼吸困难症状更为明显。幼犬被疱疹病毒感染时也会呕吐，但呕吐多发生在吮吸母乳后，常出现凝乳块。患副伤寒时，呕吐剧烈，与急性胃肠炎相似。感染冠状病毒时往往是病初呕吐，持续数日，至出现腹泻后呕吐减轻甚至停止。

病犬发生呕吐的现象非常多，临床上应根据病犬的其他症状进行全面病因分析。例如腹腔内患肿瘤时有呕吐，但病犬腹围明显增大，触诊时有肿物。慢性肝炎也有呕吐，但病犬有黄疸、消瘦和尿黄现象，肝边缘明显压痛。患旋毛虫病既有呕吐也有腹泻，但病犬还会出现肌肉疼痛、流涎、呼吸和咀嚼困难等症状。患伪狂犬病时，呕吐也比较明显，但病犬还会出现不食、不安、奇痒、皮肤有变、头颈和口部肌肉痉挛和呼吸困难等典型症状。而肠套叠时的呕吐则多与粘液血便、里急后重等同时出现，触诊腹痛，感觉腹内有香肠样硬物。犬患沙门氏菌病时，体温达40～41℃，不适、厌食、呕吐和腹泻，重症出现血便。发病几天后体重减轻、腹泻明显、黏膜苍白、虚弱、脱水、毛细血管充盈不良。

在实践中体会到，无论是哪一种病因引起的呕吐，都应在治疗的中期抗感染，在治疗后期辅以提高食欲和健胃治疗，会取得最佳的疗效。

［1］张孝伟.犬呕吐性疾病的临床诊疗（J）中国兽医杂志，2004，40.

［2］王力光，董君艳.新编犬病临床指南（M）长春：吉林科技出版社，2000：74-75.