唑来膦酸注射液联合护理干预对骨质疏松性椎体压缩骨折术后康复的影响

王培荣 李红

唑来膦酸注射液联合护理干预对骨质疏松性椎体压缩骨折术后康复的影响

王培荣 李红

目的探究唑来膦酸注射液联合护理干预对骨质疏松性椎体压缩骨折术后康复的影响。方法48例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各24例。对照组给予单纯手术联合常规护理,观察组给予唑来膦酸注射液联合护理干预。测定两组患者治疗前后腰椎骨密度,对比两组患者治疗后生活质量评分。结果治疗6个月及12个月后,两组腰椎骨密度较治疗前均有改善(P<0.05),且观察组改善水平优于对照组(P<0.05)。治疗后对照组生活质量评分(5.82±1.36)分低于观察组(7.59±0.98)分(P<0.05)。结论给予骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者唑来膦酸注射液联合护理干预可改善骨质疏松,提高生活质量并改善预后。

唑来膦酸；护理干预；骨质疏松；椎体压缩骨折；术后康复

骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松患者常见骨折之一,多属稳定型、无神经症状的脊柱椎体骨折,无需行开放手术治疗［1,2］。经皮椎体成形术(PVP)较传统手术方案具有并发症少、疗效确切及创伤小等特点,治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可迅速止痛、提高椎体强度和刚度、矫正畸形［3］。唑来膦酸可有效增加骨质疏松患者腰椎骨密度、减小椎体骨折风险,优化PVP治疗效果,避免骨折再发生［4］。本研究中,给予24例患者唑来膦酸注射液联合护理干预,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年9月收治的48例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各24例。观察组男13例,女11例；年龄58～81岁,平均年龄(68.26±4.25)岁。对照组男10例,女14例；年龄59～80岁,平均年龄(68.96±3.68)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后即给予碳酸钙/维生素D3,口服,600mg/d。对照组患者给予单纯手术联合常规护理。观察组患者术后3 d给予唑来膦酸注射液(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H20113138)5mg/100ml,静脉滴注,1次 /年,且在此基础上联合护理干预：术后3 d左右,视患者情况进行康复性锻炼指导,宣教康复性锻炼的重要性,告知患者康复性锻炼要点及注意事项,帮助其掌握常规腰背肌肉及四肢屈伸运动。定期回访,根据患者实际情况给予指导意见,告诫患者锻炼需循序渐进,自觉疲劳后应停止并卧床休息。

1.3 观察指标 治疗前及治疗后每隔6个月使用双能X射线骨密度检测仪测定两组患者腰椎骨密度；采用本院自制生活质量表测定两组患者生活质量,分为健康状况、精力及精神健康等8个条目,满分10分,得分与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 腰椎骨密度 两组患者治疗前腰椎骨密度对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月及12个月后,两组较治疗前均有改善(P<0.05),且观察组改善水平优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后腰椎骨密度对比(±s,g/cm2)

表1 两组患者治疗前后腰椎骨密度对比(±s,g/cm2)

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗6个月后 治疗12个月后对照组 24 0.408±0.048 0.434±0.039a 0.486±0.050a观察组 24 0.412±0.049 0.476±0.048ab 0.581±0.047abt0.286 3.327 6.782P>0.05 <0.05 <0.05

2.2 生活质量 治疗后对照组生活质量评分(5.82±1.36)分,观察组生活质量评分(7.59±0.98)分。对照组生活质量评分明显低于观察组(t=5.173,P<0.05)。

3 讨论

PVP是临床治疗椎体压缩骨折常用方法,易于操作、安全性高且手术创伤小,应用于骨质疏松性椎体压缩骨折治疗具有止痛迅速、保证椎体稳定性及增加椎体高度等优点。

单纯使用PVP手术虽能缓解骨折引起的急性疼痛,但对骨质疏松引发的骨骼疼痛效果不佳,且部分患者术后服药依从性差,导致骨质流失增加,加深骨质疏松严重程度［5-7］。唑来膦酸通过降低骨转换及抑制骨吸收来增加骨量［8］。本研究表明唑来膦酸静脉滴注较长期服用碳酸钙增加腰椎骨密度效果更佳。由于老年人骨质疏松较为严重,大部分患者治疗后易新发骨折及疼痛。本研究中,给予观察组患者术后康复锻炼指导,向患者宣教术后康复锻炼的重要性,帮助患者建立长期锻炼习惯,指导常用有效的锻炼方法和注意事项。本研究结果表明,给予术后康复性锻炼护理干预可提高患者生活质量,降低骨折再发生可能性。

综上所述,唑来膦酸注射液联合护理干预治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者可改善骨质疏松,提高生活质量,改善患者预后。

［1］俞华军,黄凯,马苟平,等.单、双侧经皮椎体后凸成形术治疗老年脆性椎体骨折的中远期疗效观察.浙江医学,2016,38(11):868-870.

［2］陈恩良,李长明,许建柱,等.微创PSF联合PVP预防骨质疏松性椎体压缩性骨折再骨折的疗效分析.浙江临床医学,2016,18(6):999-1002.

［3］王健,刘建,徐卫星.经皮椎体成形术治疗腰椎融合术后邻椎骨折的临床效果观察.浙江医学,2016,38(10):697-699.

［4］应洁静,朱晓影,金掌,等.注射唑来膦酸结合经皮骨水泥椎体成形治疗OVCF的疗效.浙江临床医学,2016,18(4):597-599.

［5］费琦,赵凡,孟海,等.术前数字化设计辅助的改良椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折.中华医学杂志,2016,96(9):731-735.

［6］徐俊昌,吴桂华,廖晓龙.多节同时穿刺与逐节穿刺椎体成形术治疗多椎体骨质疏松性骨折的疗效比较.中华创伤骨科杂志,2016,18(6):532-535.

［7］成宪江,邵月娟,王昆.椎体成形术联合放疗减轻骨转移癌疼痛的疗效观察.中国肿瘤临床,2016,43(9):371-375.

［8］郑上团,吴斗,赵恩哲,等.股骨近端防旋转髓内钉固定联合应用唑来膦酸治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效.中华创伤杂志,2016,32(4):320-324.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.105

2016-09-29］

014010 包头医学院第一附属医院骨三科