急性肾功能衰竭的临床治疗效果观察

王凯

急性肾功能衰竭的临床治疗效果观察

王凯

目的观察急性肾功能衰竭的临床治疗效果。方法120例急性肾功能衰竭患者,随机分成对照组和实验组,各60例。两组入院后均进行了针对性的检查,对照组给予常规布美他尼片治疗,实验组在对照组的基础上给予血必净注射液治疗。比较两组治疗效果。结果实验组总有效率为96.67%,明显高于对照组的86.67%(P<0.05)。实验组尿蛋白转阴时间、尿素氮及血肌酐降至正常的时间都明显短于对照组(P<0.05)。结论根据患者病情特点进行针对性的治疗,可以有效改善急性肾功能衰竭患者的临床症状,因此值得临床推广和应用。

急性肾功能衰竭；布美他尼片；血必净注射液

急性肾功能衰竭属于泌尿系统常见病,其主要临床症状为恶心、呕吐、发热、突然少尿或无尿,在中医上属于关格、癃闭、肾风的范畴。临床上,急性肾功能衰竭患者一般在发病数小时至数天内出现病情严重恶化的现象,严重时会导致患者体内水、酸碱及电解质平衡出现严重紊乱,甚至危及患者的生命安全［1］。因此需要为患者提供有效的治疗措施,以确保其病情得到良好的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年2月本院收治的120例确诊急性肾功能衰竭患者为研究对象,随机分成对照组和实验组,各60例。实验组中男36例,女24例,年龄18～62岁,平均年龄(41.3±7.2)岁,疾病分类: 原发性肾小球疾病26例、梗阻性肾病15例、药物性急性肾衰竭14例、外伤性急性肾衰竭3例、急性肾小管坏死2例；对照组中男37例,女23例,年龄19～61岁,平均年龄(41.6±7.1)岁,疾病分类: 原发性肾小球疾病25例、梗阻性肾病16例、药物性急性肾衰竭13例、外伤性急性肾衰竭3例、急性肾小管坏死3例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组入院后均进行了针对性的检查。对照组给予常规布美他尼片治疗,初始阶段口服0.5～2.0mg/d,1周后根据病情变化进行药物剂量调节。实验组患者在对照组的基础上给予中药治疗,静脉滴注血必净注射液(主要成分有川芎、赤芍、丹参和红花),50ml/次,2次/d。

1.3 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果,评定标准：治愈：患者排尿基本恢复正常,临床症状基本或完全消失；有效：患者排尿开始好转,临床症状也出现好转；无效：患者排尿情况和临床症状均未见改善。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。对两组患者治疗后的尿蛋白转阴时间、尿素氮及血肌酐降至正常时间进行记录和比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组34例治愈,24例有效,2例无效,总有效率为96.67%；对照组18例治愈,34例有效,8例无效,总有效率为86.67%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗后相关指标比较 实验组尿蛋白转阴时间、尿素氮及血肌酐降至正常的时间都明显短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后相关指标比较(±s,d)

表1 两组治疗后相关指标比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 尿蛋白转阴时间 尿素氮降至正常时间 血肌酐降至正常时间实验组 60 13.25±3.43a 15.29±4.32a 27.61±7.12a对照组 60 25.12±3.76 27.65±4.87 43.45±12.30

3 讨论

急性肾功能衰竭属于临床上常见的疾病类型,其一般是由多种因素共同诱发的肾功能急剧恶化症状,主要表现为肾小球滤过率急剧降低,而且体内血肌配及血尿素氮迅速增高,使患者的水电解质严重失调,并出现无尿或者少尿的情况。临床研究发现,急性肾功能衰竭具有起病急、发病快的特点,临床上最好对其做到早发现、早治疗,只有这样才能确保肾功能完全恢复。反之,如果耽误了最佳治疗时机,将会导致患者出现较为严重的并发症,常见的有代谢性酸中毒、急性心力衰竭、严重感染等,严重时还会导致患者死亡。

临床上,急性肾功能衰竭包括肾前性、肾中性和肾后性三大类。肾前性主要表现为有效动脉血容量减少、血容量减少、低心排血量、肾动脉机械性阻塞和肾内血流动力学改变等。肾后性主要表现为急性尿路梗阻。肾后性主要是指肾实质损伤,常表现为肾毒性物质或肾缺血损伤肾小管上皮细胞［2］。大多数的急性肾功能衰竭患者会伴随有高血压、糖尿病、肾脏病、心血管疾病等基础性疾病。在对急性肾功能衰竭进行临床诊断时,首先应排除慢性肾功能不全诱发的急性肾功能衰竭,然后应排除肾前性和肾后性,只有这样才能避免出现漏诊、误诊现象,确保患者得到及时、有效的治疗。

基层医院一般给予传统西药治疗急性肾功能衰竭,但是治疗效果并不是很理想,而且复发率比较高,极易诱发一系列的并发症,从而加重患者病情的恶化。因此本院在传统西药治疗的基础上又为其提供了血必净注射液治疗,血必净注射液在有效清除体内毒素物质的同时,还能有效的扩张血管,以达到改善患者微循环和组织灌流的目的,提高患者的血流量。同时血必净注射液还可以缩短尿素氮及血肌酐降至正常时间,缩短蛋白转阴时间,有利于患者的治疗和康复。

综上所述,根据患者病情特点进行针对性的治疗,可以有效改善急性肾功能衰竭患者的临床症状,因此值得临床推广和应用。

［1］刘晓红.探讨原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭的临床治疗效果.当代医学,2016,9(20):49-50.

［2］赵钰.急性肾功能衰竭患者的临床治疗方法及临床治疗体会.医学信息,2015,6(14):145-146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.078

2016-10-08］

473000 河南省南阳市第一人民医院肾内科