自拟化湿活血汤联合甲钴胺注射液治疗2型糖尿病下肢周围神经病变患者的临床观察

白洋

自拟化湿活血汤联合甲钴胺注射液治疗2型糖尿病下肢周围神经病变患者的临床观察

白洋

目的总结自拟化湿活血汤联合甲钴胺注射液治疗2型糖尿病下肢周围神经病变患者的临床效果。方法62例2型糖尿病下肢周围神经病变患者,根据不同治疗方法分成治疗组(32例)和常规组(30例)。常规组给予甲钴胺注射液肌内注射治疗,治疗组在常规组基础上加用自拟化湿活血汤治疗,对两组临床效果进行比较。结果治疗后,治疗组神经系统症状评分为(4.2±0.2)分,密西根糖尿病性周围神经病评分(MDNS评分)为(5.4±0.4)分,不良反应发生率为6.67%,均优于常规组的(6.7±1.3)分、(8.6±1.6)分、30.0%(P<0.05)。结论以自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变,可明显提升临床疗效,缓解患者的病情,改善其神经病变情况,有助于改善患者机体各项指标变化情况,促进其及早恢复健康,具有较高的临床应用价值,值得推广。

自拟化湿活血汤；甲钴胺注射液；2型糖尿病；下肢周围神经病变

老年糖尿病主要包含60岁之后或是60岁之前发病,而一直延续到60岁后,大部分属于2型糖尿病［1］。随着国内人口老龄化加剧,老年糖尿病患病的几率逐年上升,该病患者很难控制好血糖,往往体重会增加,出现低血糖等不良反应。因此,临床选择一种安全、有效的药物治疗2型糖尿病下肢周围神经病变患者,对缓解其病痛、促进其康复等起到关键性的作用［2］。鉴于此,本次研究对象主要选取2015年7月～2016年7月本科收治的62例2型糖尿病下肢周围神经病变患者进行分组研究,对其中32例患者施以自拟化湿活血汤配合甲钴胺注射液治疗,效果确切,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月～2016年7月在本科治疗的62例2型糖尿病下肢周围神经病变患者,根据治疗方法不同分成治疗组(32例)和常规组(30例)。常规组男15例,女15例,年龄56～83岁,平均年龄(63.0±7.8)岁。治疗组男17例,女15例,年龄55～82岁,平均年龄(62.0±7.5)岁；两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组根据患者的实际病情通过饮食控制、运动锻炼等生活干预,口服相应的降糖药物进行施治。给予患者甲钴胺注射液0.5mg肌内注射,1次/d［1］。

1.2.2 治疗组在常规组治疗基础上加用自拟化湿活血汤,药方组成：黄芪20 g,黄连5 g,藿香、厚朴各12 g,苍术、川芎各9 g,薏苡仁30 g,桂枝6 g,丹参20 g,川牛膝、葛根、地龙、赤芍、木瓜 、白芍各15 g,甘草、水蛭各3 g。以上药物水浸泡30min,大火熬开后小火继续煎煮20min,1剂/d,分2次餐后2 h服用。所有患者均以2个月作为1个治疗周期。

1.3 观察指标及疗效评定标准 对神经系统症状、MDNS评分进行比较。评定标准［3］：①肌腱反射障碍：完全消失,即2分；衰退,即1分；正常,即0分；②肌力实验：动作消失,即3分；减退明显,即2分；减退,即1分；正常,即0分；③下肢感觉障碍：感觉衰退,即1分；无感觉障碍,即0分；④下肢刺痛、灼痛：症状显著,即2分；偶尔发生,即1分；正常,即0分。同时比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经系统症状评分、MDNS评分比较 治疗后,治疗组神经系统症状评分为(4.2±0.2)分,MDNS评分为(5.4±0.4)分,均优于常规组的(6.7±1.3)、(8.6±1.6)分(P<0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 治疗后,治疗组不良反应发生率为6.67%,明显低于常规组的30.0%(P<0.05)。见表2。

表1 两组神经系统症状评分、MDNS评分比较(±s,分)

表1 两组神经系统症状评分、MDNS评分比较(±s,分)

注：与常规组比较,aP<0.05

组别 例数 神经系统症状评分 MDNS评分治疗组 32 4.2±0.2a 5.4±0.4a常规组 30 6.7±1.3 8.6±1.6

表2 两组不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

近年来,糖尿病患者的发病率逐渐上升,特别是2型糖尿病,相关研究结果显示,在国内老年群体中,糖尿病每年的发病率大约为15%,是造成老年人死亡的一个重要原因［4］。而且2型糖尿病属于临床常见疾病之一,临床治疗该病的主要目的是降低患者的血糖,改善其症状,且因患者受长期血糖异常持续上升影响,易出现生化代谢严重紊乱,如果患者出现血管并发症,最常见下肢周围神经病变,很容易诱导周围神经严重缺血及缺氧出现,从而对患者日常生活造成非常严重的影响,严重的会威胁其生命安全［5］。

甲钴胺属于维生素D的一种衍生物,容易转运到机体神经细胞器内,且与此促进蛋白质、核酸、卵磷脂等快速合成,经刺激轴突再生,从而对受损的神经起到较大的修复作用,以减缓糖尿病对神经功能的影响,进而加快神经传导的速度,缩减其诱发电位潜伏时间,能够大大改善患者的神经功能［6］。而且,甲钴胺注射液对于患者机体神经组织的传递性非常好,经甲基转换的反应,能够促进蛋白质、核酸及脂质代谢,对于神经元轴索的蛋白质以及髓鞘脂质卵磷脂的合成起到重要作用［7］。

祖国医学将2型糖尿病下肢周围神经病变归属于“消渴病”范畴,其中,老年糖尿病主要表现为在多病、多虚等,而老年2型糖尿病表现为脾肾之气亏虚,在临床治疗期间,重点以益气养阴为首选。并且老年糖尿病伴随脂肪肝、高血脂、高血压等严重病变,因此临床治疗老年2型糖尿病的主要目的降低患者的血糖浓度。当代医学研究认为,自拟化湿活血汤联合甲钴胺注射液治疗老年2型糖尿病下肢周围神经病变患者可明显改善其病情。药方中的黄芪起到益气补肾功效；丹参具有活血化瘀功效；薏苡仁、藿香、苍术起到益气、除湿、健脾等作用；地龙、水蛭、黄连、丹参、川芎、赤芍等药物则具有舒筋活络、活血通络等功效；川牛膝主入肝、肾经,具有活血通经、强筋骨、补肝肾之效,现代医学研究表明该药还能有效促进人体对药物的大量吸收,从而大大提升临床疗效［8］。

本次研究中,对2型糖尿病下肢周围神经病变患者施以自拟化湿活血汤配合甲钴胺治疗,比较发现,治疗组神经系统症状评分、MDNS评分、不良反应发生率等指标均优于常规组(P<0.05)。由此表明,将自拟化湿活血汤配合甲钴胺应用于2型糖尿病下肢周围神经病变患者治疗中,对缓解患者的病情、促进其尽早康复等方面具有非常积极的作用。

综上所述,自拟化湿活血汤配合甲钴胺注射液在2型糖尿病下肢周围神经病变患者中的应用效果良好,能够明显改善患者的病情,降低不良反应发生率,强化患者机体神经系统功能,从而大大缓解2型糖尿病下肢周围神经病患者的疼痛感,在临床上的应用价值非常高,值得推广。

［1］曹瑞.甲钴胺足三里穴穴位注射辅助治疗糖尿病下肢周围神经病变临床疗效观察.河北医学,2015,14(2):323-325.

［2］张腾.足浴护理对糖尿病下肢周围神经病变的疗效分析.中医临床研究,2015,7(19):137-138.

［3］林峰冰.羌活外洗方熏洗治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床疗效观察.现代诊断与治疗,2014,36(4):845-846.

［4］朱涵.穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察及护理体会.内蒙古中医药,2016,35(3):175.

［5］刘慧云,王思远.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变50例临床观察.中国实用医药,2014,9(7):179-180.

［6］赵世田.不同药物治疗糖尿病下肢神经病变的临床疗效比较.吉林医学,2013,34(32):6713-6714.

［7］叶颖,陈华,李显文,等.2型糖尿病周围神经病变与下肢动脉疾病的相关性.世界临床医学,2016,10(4):80-81.

［8］李伟芳,王鹏,李华,等.老年2型糖尿病慢性并发症发病时间及危险因素分析.中国全科医学,2015,23(14):1632-1636.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.066

2016-09-18］

473000 郑州大学附属医院(南阳医院)南阳市中心医院中西医结合糖尿病科