后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术的治疗效果研究

李陈版

后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术的治疗效果研究

李陈版

目的对后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术的临床疗效进行讨论。方法56例肾结石患者,按手术方法的不同分为对照组和研究组,各28例。对照组采取开放手术肾切开取石术进行治疗,研究组通过后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术进行治疗,对两组患者的出血量、引流管留置时间和住院时间进行比较。结果研究组患者出血量为(102.0±32.0)ml,少于对照组的(178.5±35.4)ml,差异具有统计学意义(t=8.4829,P<0.05)。研究组患者引流管留置时间为(3.0±1.2)d,住院时间为(5.47±2.35)d；对照组患者引流管留置时间为(7.0±1.9)d,住院时间为(12.36±3.78)d,研究组引流管留置时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(t=9.4188、8.1912,P<0.05)。结论肾结石患者采取后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术治疗的临床效果显著,具有出血量少的优点,并且能够有效缩短患者的住院时间,在临床治疗上具有明显作用。

后腹腔镜；肾结石；肾实质切开取石术

肾结石多是在肾盂肾盏内存在,形成肾结石的主要部位就是肾,这种疾病需要早期诊断和治疗,才不会给肾脏造成损伤。治疗肾结石最多的治疗方法就是手术,现如今,随着手术方法的不断改进,后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术在临床中广泛应用［1］,具有出血量少、平均留置引流管时间短的优点。本研究对本院2015年3月～2016年2月所收治的56例肾结石患者的临床资料进行分析,具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2015年3月～2016年2月收治的56例肾结石患者按手术方法的不同分为对照组和研究组,各28例。对照组,男17例,女11例,年龄最大62岁,最小31岁,平均年龄(45.21±6.13)岁；结石位于右侧16例,位于左侧12例,结石直径1.6～3.1cm。研究组,男16例,女12例,年龄最大64岁,最小29岁,平均年龄(41.18±7.65)岁；结石位于左侧11例,位于右侧17例,结石直径1.4～3.2cm。两组患者均没有肾绞痛史,在手术前经过B超和CT检查确诊为肾结石。两组患者性别、年龄、肾结石情况等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组和研究组均在全身麻醉下进行手术。对照组采取开放手术肾切开取石术进行治疗：要求患者采取健侧90°卧位在11肋间进行开放手术肾切开取石术。研究组患者通过后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术进行治疗：要求患者在术前采用健侧90°卧位,在患者腋后线肋缘下建立腹膜人工气腹,将显露的肾盂进行分离,静脉滴注肌酐2 g,通过超声刀将肾实质切开,扩大肾盂切口,从而将结石取出,取出结石后,要反复确认肾盂内是否有结石残留,确认无误后,对切开的肾实质进行冲洗,之后缝合切口［2］。

在两组患者分别进行手术后,对两组患者均采取抗生素治疗,其目的主要是预防因置入螺钉等使患者受到感染,然后根据患者的恢复情况,判断两组患者的恢复情况以及运动能力。

1.3 观察指标 比较两组患者出血量、引流管留置时间和住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者出血量为(102.0±32.0)ml,少于对照组的(178.5±35.4)ml,差异具有统计学意义(t=8.4829,P<0.05)。研究组患者引流管留置时间为(3.0±1.2)d,住院时间为(5.47±2.35)d；对照组患者引流管留置时间为(7.0±1.9)d,住院时间为(12.36±3.78)d,研究组引流管留置时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(t=9.4188、8.1912,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者出血量、引流管留置时间和住院时间比较(±s)

表1 两组患者出血量、引流管留置时间和住院时间比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 出血量(ml) 引流管留置时间(d) 住院时间(d)研究组 28 102.0±32.0a 3.0±1.2a 5.47±2.35a对照组 28 178.5±35.4 7.0±1.9 12.36±3.78t8.4829 9.4188 8.1912P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

肾结石的临床表现为：疼痛、血尿,常见的肾结石并发症是阻塞和感染,进而引起肾积水,肾结石严重的话,还会引发尿结石。实际上,肾结石存在多发现象,对于双侧肾结石,应该先处理肾功能较好的一侧,如果双侧不仅有肾结石,还存在尿结石,那么需要先对尿结石进行处理［3］。西医上治疗肾结石的方法有用药治疗：采用吲哚美辛栓进行治疗,输液利尿,静脉滴注呋塞米和甘露醇,这是非手术的治疗方式；在急诊中,还会采用体外冲击波碎石的治疗方法进行治疗。手术治疗一般情况下有：肾盂切开取石术、肾实质切开取石术［4］、肾部分切除术、肾切除术以及甲状旁腺切除术,本文就对肾实质切开取石术治疗肾结石进行分析讨论［5］。

通过以上研究可得,研究组患者的出血量少于对照组,且研究组的住院时间、引流管留置时间均短于对照组(P<0.05)。由此可见,患有肾结石的患者通过后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术进行治疗,具有显著疗效。

综上所述,肾结石患者采取后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术治疗的临床效果显著,减轻了患者的疼痛感,且住院时间短,值得进一步应用讨论。

［1］陈永良,叶利洪,樊彩斌,等.后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术的临床价值研究.浙江创伤外科,2015(3):537-538.

［2］钱庆鹏,于广海,杜浩,等.后腹腔镜肾实质切开取石术治疗肾结石.中国医药科学,2015(4):182-184,190.

［3］黄祯.经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石疗效比较分析.河北医学,2014(12):2095-2098.

［4］安新伟.对比分析经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的临床疗效.中国现代药物应用,2015,9(6):78-79.

［5］赵彦良.经皮肾镜取石术与肾实质切开取石术治疗肾结石的随机对照分析.临床医药文献电子杂志,2015,2(14):2775,2778.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.021

2016-10-24］

471000 河南科技大学第二附属医院