输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石临床研究

王旋

输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石临床研究

王旋

目的对较大肾盂结石应用输尿管镜碎石联合体外冲击波治疗的疗效及并发症进行分析。方法96例较大肾盂结石患者,随机分为观察组和对照组,各48例。两组患者均采用常规抗炎、解痉、止痛、补液治疗,在此基础上观察组给予输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗,对照组单纯给予输尿管镜碎石术治疗。比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果经过7 d治疗后,观察组显效41例(85.42%),有效5例(10.42%),无效2例(4.17%),总有效率为95.83%；对照组显效23例(47.92%),有效11例(22.92%),无效14例(29.17%),总有效率为70.83%。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=10.8,P<0.05)。观察组患者出现10例并发症,并发症发生率为20.83%；对照组患者出现20例并发症,并发症发生率为41.67%。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.8,P<0.05)。结论对于较大肾盂结石应用输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较传统的开放式治疗方法有良好的效果,患者非常满意,尽管治疗费用较高,但是副作用小,感染率低,痛苦少,无创伤,值得广泛推广于临床。

输尿管镜碎石术；体外冲击波碎石术；较大肾盂结石；疗效

伴有疼痛、感染和尿路梗阻的肾盂结石是一种良性疾病,但是会导致尿液无法正常排出,加重肾积水,最终可导致尿毒症甚至肿瘤［1］,所以一般需要手术治疗。输尿管镜碎石术治疗较大肾盂结石已得到公认,其利用一条直径为3 mm 的软镜,经过尿道、膀胱、输尿管至肾脏,将肾脏结石击碎取出。这种治疗方式通过利用人体内部的自然通道,不需要任何切口,是一种无创伤的泌尿外科手术。体外冲击波碎石术是通过体外碎石机发出冲击波将体内的结石击碎成小块,使体内结石随尿液排出体外。本院应用输尿管镜碎石和体外碎石联合治疗,取得显著效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月～2016年6月本院收治的较大肾盂结石患者96例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各48例。 观察组男23例(47.92%),女25例(52.08%)；年龄31～71岁,平均年龄(50.3±6.9)岁；病程1～6年,平均病程(2.3±1.6)年。对照组男26例(54.17%),女22例(45.83%)；年龄41～72岁,平均年龄(51.2±7.0)岁；病程0.5～6.0年,平均病程(2.4±1.2)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者于门急诊确诊后,收入病房后进行碎石手术治疗。两组患者均采用常规抗炎、解痉、止痛、补液治疗,在此基础上观察组给予输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗,对照组单纯给予输尿管镜碎石术治疗。比较两组患者的治疗效果。治疗7 d后观察疗效。

1.3 观察指标及疗效评定标准 比较两组患者治疗7 d后的疗效及并发症发生情况。并发症类型包括血尿、肾绞痛、消化道出血。疗效判定标准：患者通过7 d治疗后,结石全部排出、腰部绞痛消失为显效；结石大部分排出、腰部绞痛减轻为有效；结石未排除或排出较少、腰部绞痛没有任何好转为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 经过7 d治疗后,观察组显效41例(85.42%),有效5例(10.42%),无效2例(4.17%),总有效率为95.83%；对照组显效23例(47.92%),有效11例(22.92%),无效14例(29.17%),总有效率为70.83%。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=10.8,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者出现10例并发症,并发症发生率为20.83%；对照组患者出现20例并发症,并发症发生率为41.67%。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.8,P<0.05)。

3 讨论

肾盂较大结石是一种良性疾病,要引起重视的是结石在肾盂内引起梗阻,继发疼痛,早期发现并且及时治疗对全身状况并无影响,但是长期的梗阻就会导致尿路感染,继发肾盂肾炎或者肾周围炎,引起发热等症状,严重可以导致尿毒症、肿瘤,甚至感染性休克［2］。

现在临床工作中对于较大肾盂结石的治疗方式主要是输尿管镜碎石,输尿管镜碎石术是在输尿管镜下用气压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道等碎石设备,在输尿管镜引导窥视下精确碎石,将结石击碎后再取出,对结石周围的肾及比邻组织没有任何损伤［3-5］。体外冲击波碎石术是利用冲击波从体外将人体内的结石击碎,变成细小的碎块,以利于排出体外。本院采取两种技术联合治疗的方法,使结石粉碎,易于随尿液排出体外。

本院选择96例较大肾盂结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组患者均采用常规抗炎、解痉、止痛、补液治疗,在此基础上观察组给予输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗,对照组单纯给予输尿管镜碎石术治疗。经过7 d治疗后,观察组显效41例(85.42%),有效5例(10.42%),无效2例(4.17%),总有效率为95.83%；对照组显效23例(47.92%),有效11例(22.92%),无效14例(29.17%),总有效率为70.83%。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=10.8,P<0.05)。观察组患者出现10例并发症,并发症发生率为20.83%；对照组患者出现20例并发症,并发症发生率为41.67%。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.8,P<0.05)。说明联合治疗的方法能更加有效的治疗肾盂内结石,相对于切开取石术,该方法手术时间短,术后恢复时间短,感染率低,患者的治愈率大大提高,患者普遍乐于接受,只是治疗费用会多一些。

综上所述,输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂内结石,具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点,值得广泛应用于临床。

［1］邓景球,李宋荣,史向民,等.经皮肾取石和输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较.中华腔镜泌尿外科杂志,2009,3(3):222-224.

［2］杜建兵,宋洪飞,倪虹,等.输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石疗效分析.临床泌尿外科杂志,2011,26(8):613-616.

［3］史沁兵.输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗46例较大肾孟结石的疗效分析.中国医疗前沿,2013,8(3):50,54.

［4］肖拥军.输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石临床研究.广州医学院学报,2013,41(5):27-29.

［5］李向军.输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石的临床疗效观察.中国医药指南,2012,10(23):502-503.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.016

2016-10-12］

124010 盘锦市中心医院