原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值分析

张罡

原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值分析

张罡

目的对B超诊断方法在原发性胆囊恶性肿瘤诊断中的应用价值进行分析。方法62例原发性胆囊恶性肿瘤患者,均给予B超检查,对B超检查结果与病理学检查结果进行比较,并对B超检查影像学特点进行分析。结果62例患者病理学检查结果中,鳞恶性肿瘤18例(29.03%)、腺恶性肿瘤23例(37.10%)、平滑肌肉瘤21例(33.87%)；B超诊断下59例被诊断为原发性胆囊恶性肿瘤,其中鳞恶性肿瘤17例(27.42%)、腺恶性肿瘤22例(35.48%)、平滑肌肉瘤20例(32.26%),诊断准确率为95.16%(59/62)。另外3例患者诊断中出现误诊,误诊为胆囊腺肌增生症、慢性胆囊样并泥沙样结石、胆囊腺瘤各1例,误诊率为4.84%(3/62)。影像学观察,患者胆囊恶性肿瘤临床分型为实块型、隆起型、厚壁型与混合型,分别为8、13、15、26例。结论B超诊断应用于原发性胆囊恶性肿瘤患者诊断中,诊断准确率较高,且可将病例特征反映出来,应在临床实践中进行推广。

B超诊断；原发性胆囊恶性肿瘤；诊断价值

作为胆道系统常见恶性肿瘤之一,原发性胆囊恶性肿瘤侵袭能力、恶化程度都极为明显,具有体征无特异性变化、病程发展快等特点,一般患者就诊时已处于疾病晚期,存活率极低。正因该病症早期症状不明显,所以临床诊断中对早期诊断检查要求较高。临床实践研究发现,B超诊断方法应用下,在帮助及时发现原发性胆囊恶性肿瘤方面效果极为明显。本次研究将就此进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2014年1月～2015年1月收治的胆囊恶性肿瘤患者62例作为研究对象,其中男26例,女36例,年龄45～67岁,平均年龄(55.6±6.8)岁,入院时临床症状主要以呕吐、发热、腹胀与腹痛为主。病程1～5年,平均病程(2.4±1.6)年,其中30例患者有胆囊炎、胆结石病史。经过病理学检查、B超诊断,与胆囊恶性肿瘤患者诊断标准相吻合。

1.2 方法 患者入院检查行B超检查,彩色超声诊断仪选用合理下,开展检查工作。需注意检查前应告知患者在8 h内禁食。检查流程：①患者取平卧位、左侧卧位,或在饮水情况下取坐位；②长轴、短轴扫描,可对右肋间、右肋缘下斜切扫描检查,然后进行胆囊腔内异常回声情况观察,注意分析胆囊囊壁、大小与形态；③基本观察后,还需注意观察其他异常情况,如胰腺、肝脏、胆道、肝门等,判断是否存在淋巴结肿大问题［1］。

1.3 观察指标 以病理学检查结果为参照,对B超诊断准确率进行分析,同时观察B超诊断下的影像学特征。

2 结果

2.1 B超诊断准确率 62例患者病理学检查结果中,鳞恶性肿瘤18例(29.03%)、腺恶性肿瘤23例(37.10%)、平滑肌肉瘤21例(33.87%)；B超诊断下59例被诊断为原发性胆囊恶性肿瘤,其中鳞恶性肿瘤17例(27.42%)、腺恶性肿瘤22例(35.48%)、平滑肌肉瘤20例(32.26%),诊断准确率为95.16%(59/62)。另外3例患者诊断中出现误诊,误诊为胆囊腺肌增生症、慢性胆囊样并泥沙样结石、胆囊腺瘤各1例,误诊率为4.84%(3/62)。见表1。

表 1 62例患者B超诊断检查结果［n(%)］

2.2 B超影像学特征分析 本组患者胆囊恶性肿瘤临床分型为实块型、隆起型、厚壁型与混合型,分别为8、13、15、26例。影像学特征显示：①实块型：B超下有不均匀回声、胆囊轮廓模糊等情况,以恶性肿瘤浸润生长、实质性肿块不均匀等为主要表现。若利用彩色多普勒超声(CDFI)观察,肿块内则有异常血流信号；②隆起型：诊断中可发现有单发乳头状肿瘤存在,回声保持中等,且可观察基底有凹凸表面；③厚壁型：诊断下可发现有弥漫性增厚情况,其中体部、颈部等增厚情况表现明显,有回声中断情况；④混合型：隆起型声像表现明显,且壁增厚情况显著。

3 讨论

3.1 原发性胆囊恶性肿瘤发病机制分析 在胆道恶性肿瘤中,原发性胆囊恶性肿瘤极为常见,发病率较高。由于该疾病在临床特异性表现上并不明显,一般患者就医诊疗时可能为中晚期,生存率难以保证。若从胆囊恶性肿瘤发病机制看,大多研究资料均提及以个体易感差异、代谢紊乱、炎症感染、局部机械性刺激等为主［2］。取本组患者作为研究对象,对原发性胆囊恶性肿瘤发病机制分析,具体表现为：①年龄因素,从肿瘤易感年龄段看,以40～60岁最为明显,而本组患者平均年龄为(55.6±6.8)岁,与之相符；②性别因素,在发病率上,本次研究中可发现,以女性患者居多,产生这种情况的原因归结于女性一般怀孕中,会出现体内激素水平变化情况,使原发性胆囊恶性肿瘤的发生成为可能；③胆结石或胆囊炎因素,一般患有胆囊炎、胆结石患者在发病率上往往较高,其原因在于长时间慢性炎症刺激、机械损伤等,会导致黏膜上皮细胞增生,为胆囊恶性肿瘤的出现创造条件；④胆囊息肉,大多研究中显示,胆囊恶性肿瘤的发生很大程度受胆囊息肉所影响,如蒂粗、基地宽等单发性息肉病例。实际治疗中,对胆囊息肉情况,需注意及时做好手术治疗工作［3］。

3.2 B超诊断应用于原发性胆囊恶性肿瘤诊断中的价值分析 胆囊恶性肿瘤诊断中,二维超声、彩色多普勒血流显像检查等优势极为明显,特别对于诊断早期原发性恶性肿瘤方面优越性更加显著。如超声检查中,其中有较多影像学特征都可作为诊断恶性肿瘤的依据［4］。本次研究中可发现,62例患者在病理学检查下均被确诊为原发性胆囊恶性肿瘤,B超检查下,诊断准确率为诊断准确率为95.16%(59/62),另外3例患者诊断中出现误诊,误诊为胆囊腺肌增生症、慢性胆囊样并泥沙样结石、胆囊腺瘤各1例,误诊率为4.84%(3/62),可充分说明B超诊断下取得的效果较为显著。实际利用B超诊断中,也应注意根据B超检查不同表现,对肿瘤进行分型,具体以实块型、隆起型、厚壁型与混合型为主。其中以混合型类型居多,其主要表现为胆囊腔内有乳头状肿块突入,且胆囊壁增厚表现明显。需注意,为提高诊断准确率,也需注意结合CDFI检查结果,其可将异常血流情况反映出来,如肿块边缘部位有小血管绕行情况,或在内部存在小静脉、小动脉等血流信号,这些CDFI检查结果在不同类型肿瘤中都有所体现,可作为原发性胆囊恶性肿瘤诊断依据［5］。

综上所述,B超诊断方法应用于原发性胆囊恶性肿瘤诊断中,以病理学检查结果为参照,诊断准确率较高,同时B超诊断下也可获取到较多影像学特征,这些特征对用于疾病诊断可发挥重要作用。因此可将B超诊断方法在临床原发性胆囊恶性肿瘤诊断中进行推广。

［1］沈燕玲,陈镇标,蒋敏姬.原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值分析.中国实用医药,2013,8(2):33-34.

［2］张虹,郎胜坤.原发性胆囊恶性肿瘤的B超和MRI诊断分析.安徽医药,2014,10(2):300-301.

［3］何岳,苏锡梅,林拓,等.原发性胆囊恶性肿瘤的彩超诊断及临床分析.中国医学工程,2015(12):119.

［4］王炜璐,王海宁,张晶,等.原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断效果评价.中国继续医学教育,2016,8(7):47-48.

［5］刘雅静.原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值研究.中外医疗,2015(3):187-188.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.015

2016-10-11］

473000 南阳市中医院超声科