1860例妇科支原体患者感染及其抗生素药敏结果分析

漆迪

1860例妇科支原体患者感染及其抗生素药敏结果分析

漆迪

目的了解本院门诊妇科支原体感染患者及常用抗生素的体外药状况,指导临床合理用药。方法1860例患者非重复送检标本进行支原体常规检测及10种菌药(强力霉素、交沙霉素、美满霉素、克拉霉素、壮观霉素、阿奇霉素、司帕沙星、氧氟沙星、罗红霉素、环丙沙星)的药物敏感性情况。结果支原体感染阳性患者837例,阳性率45%,解脲支原体(uu)阳性率为85.2%；单纯人型支原体(mh)阳性率为5.3%；混合感染(uu+mh) 阳性率为9.6%；三者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。10种抗生素敏感性依次为94.5%、93.2%、90.6%、70.8%、63.6%、60.1%、55.5%、30.9%、23.9%、9.5%。结论支原体感染患者以解脲支原体(uu)感染为主。抗生素的使用首选强力毒素、交沙霉素、美满霉素。

支原体；感染；抗生素；药敏试验

支原体是一类介于细菌和病毒之间的,无细胞壁的病原微生物,可引起多种疾病：如非淋菌性尿道炎、尿路结石、前列腺炎、肾盂肾炎等,也是盆腔炎的重要病原菌之一,并可导致不育不孕。其感染率也呈逐年上升趋势。随着抗生素在临床上的大量使用用,病原菌耐药情况日趋严重。本文通过对本院妇科门诊就诊的1860例支原体患者感染情况及其药敏药敏试验结果进行可分析,以了解支原体感染及耐药情况,为临床抗生素的合理应用提供依据,防止抗生素的滥用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1～12月本院妇科门诊就诊的1860例患者,患者年龄20～60岁,均有不同程度的小腹痛、白带增多、月经改变、尿频、尿急等生殖道炎性症状。

1.2标本采集 充分暴露患者宫颈,用无菌棉签清除宫颈表面的分泌物,再用无菌生理盐水棉拭子伸入宫颈1～2 cm,缓慢转动拭子并停留15～30 s以获取宫颈上皮细胞。取出后放入专用无菌干试管,30 min内送检进行支原体培养。

1.3试剂及方珐 支原体分离培养和药敏试剂盒采用珠海市银科医学有限公司生产的支原体鉴定药敏试剂盒,并按说明书进行操作及判断结果。

1.4结果判断

1.4.1培养基、解脲支原体及人型支原体孔显示黄色为阴性；培养基、解脲支原体及人型支原体孔变为清晰透明的红色为阳性。培养基显示为混浊红色为污染。

1.4.2药敏：药敏测试板上每种抗生素有高、低两种浓度。如果两种浓度均显示黄色则该抗生素敏感；高浓度为黄色,低浓度为红色,则表示该抗生素中敏；两种浓度均显示红色则该抗生素耐药。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1支原体感染情况 支原体阳性患者837例,阳性率为45%,不同类型支原体感染情况不同,其中单纯uu阳性率最高,为85.2%；单纯mh为5.3%；uu+mh阳性率达9.6%,三者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2药物敏感试验结果 对10种抗生素敏感试验结果见表2。

表1 837例患者 uu、mh阳性率(n,%)

表2 865例患者uu、mh病原菌株对抗生素的药物敏感率(%)

3 讨论

泌尿生殖道感染的主要病源体之一为支原体。近年来,支原体感染呈逐年上升的趋势。文献报道显示,支原体感染率女性较男性高,可导致输卵管一系列的免疫、病理损伤,严重可导致患者不孕［1］。抗菌药物的滥用,导致耐药性日趋严重,不同地区耐药菌株存在差异,并且不同医生用药喜好的不同,所以对阳性患者进行药敏试验有助于抗菌药物的选择及合理使用。

由于支原体属于无细胞壁的原核生物,所以通过破坏细胞壁为药理的药物对其治疗无效,故临床上首选使用的抗生素是抑制蛋白合成的四环素类、大环内酯类及喹诺酮类三大类抗生素［2］。本研究结果中敏感率排在前三的药强力霉素和美满霉素为四环素类,交沙霉素属于大环内酯类,这与报道基本相符［3,4］。支原体对大环内脂类抗生素多为诱导性耐药(imIs),但本研究结果显示交沙霉素敏感率还是较高,可能跟本院此药使用较少有关。通过本研究结果可见,氟喹诺酮类药物中除了司帕沙星较为有效,敏感率56.5%,氧氟沙星和环丙沙星特别是环丙沙星敏感率都非常低。然而根据药效动力学,喹诺酮类、大环内酯类在前列腺组织浓度分布高且具有很强的亲脂性,故由支原体感染引起的前列腺炎仍可考虑使用［5］。

本实验显示：支原体感染以uu感染为主；抗生素使用首选强力霉素、交沙霉素、美满霉素。在实际临床治疗中,医生应重视培养及药敏结果,不能经验性用药,应根据药敏结果、药物的特性、本院用药的情况及患者经济状况等多方面因素,制定针对性的个体化用药方案,快速解除患者痛苦,同时又能防止抗生素的滥用。同时也对临床药学人员提出了新的要求：要加强抗菌药物监管,促进抗菌药物合理使用,有效遏制细菌耐药菌株的产生。

［1］张帝开,罗虹,邝健全.支原体感染引起输卵管性不孕的免疫机制.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(1):59-60.

［2］冯国文.泌尿生殖道感染120例病原微生物检测及药敏分析.中国当代医药,2011,18(1):17-18.

［3］夏慧明,仲爱芳,孙芳卿.两种试剂盒对泌尿生殖道感染支原体培养和药敏结果分析.国际检验医学杂志,2005,26(10):185.

［4］曾焱华,吴移谋,余敏君,等.溶脲脲原体对大环内酯类药物的敏感性分析.中国感染与化疗杂志,2003,3(3):152-154.

［5］方汝花,张悦,翟良.昆明地区支原体感染及药敏调查分析.卫生软科学,2010,24(6):533-535.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.145

2016-06-16］

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