探讨高渗糖与羟糖甘滴眼液用于丝状角膜炎治疗中的临床效果

沈磊 秦书艳

探讨高渗糖与羟糖甘滴眼液用于丝状角膜炎治疗中的临床效果

沈磊 秦书艳

目的探讨高渗糖与羟糖甘滴眼液用于丝状角膜炎治疗中的临床效果。方法68例丝状角膜炎患者,随机分为研究组与对照组,各34例。对照组采取小牛血去蛋白提取物眼用凝胶进行治疗,研究组采取高渗糖与羟糖甘滴眼液联合治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组总有效率为97.06%,明显优于对照组的76.47%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均进行为期6个月随访,研究组无一例患者复发,对照组4例(11.76%)患者复发,两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。复发的4例患者转为应用研究组方法进行治疗,效果明显,全部治愈。结论高渗糖与羟糖甘滴眼液在丝状角膜炎患者治疗中,临床效果显著,值得推广。

高渗糖；羟糖甘滴眼液；丝状角膜炎

丝状角膜炎是一类病程较长的眼病,治愈难度较大,主要病因为角膜上皮病损,患者最多见的表现为流泪、畏光以及眼睛有异物感。直接观察可见角膜有卷曲、色暗的丝状物,一端为游离状态,另一端在角膜上皮层附着,丝状物长短不一,能够被推动［1］。本研究主要分析该病症应用高渗糖与羟糖甘滴眼液治疗的临床效果,现对研究结果进行整理,在下文进行详细报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年6月～2015年11月本院门诊就诊,确诊为丝状角膜炎的患者68例作为调查研究对象,将患者随机分成研究组和对照组,各34例。研究组男20例,女14例,平均年龄(38.7±4.3)岁,4例碱烧伤,3例干眼症,4例电光性眼炎,3例取出角膜异物后继发,4例病毒性角结膜炎,9例复发性角膜上皮糜烂,4例单疱病毒性角膜炎,病因不明3例；对照组男21例,女13例,平均年龄(38.1±4.2)岁,3例碱烧伤,4例干眼症,5例电光性眼炎,4例取出角膜异物后继发,5例病毒性角结膜炎,8例复发性角膜上皮糜烂,3例单疱病毒性角膜炎,病因不明2例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入标准 均存在眼睛干涩、畏光、流泪、眼红、异物感等自觉症状,丝状物数量都在3条以上,最多有15条,大小及形态不一,角膜呈轻度水肿,泪膜破裂时间在3 s以下,角膜荧光染色阳性。

1.3治疗方法 所有患者采用盐酸奥布卡因滴眼液实施表面麻醉,在裂隙灯下用1 ml无菌注射器针头将角膜表面丝状物一次性剔除干净,然后使用生理盐水进行结膜囊彻底冲洗。研究组在此基础上选择羟糖甘滴眼液和50%葡萄糖注射液交替滴眼,间隔1 h滴1次,3 d后如果情况好转,延长为间隔4 h 1次,1个星期后如果情况好转改为3～4次/d,连续滴眼1个月。对照组选择小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗,间隔1 h滴眼1次,3 d后如果情况好转,延长为间隔4 h 1次,1个星期后如果情况好转改为3～4次/d,连续滴眼1个月。两组患者中若伴有病毒或细菌感染,联合使用阿昔洛韦或妥布霉素滴眼液治疗。所有患者均随访6个月,分别询问症状改善程度,进行裂隙灯、角膜荧光染色等检查。

1.4疗效评定标准 患者的临床治疗效果分为显效、好转和无效；显效：眼部没有任何刺激症状,没有丝状物,角膜表面光滑,荧光素染色呈阴性。好转：眼部仍然存在刺激症状,但是程度减轻明显,剩余1～2个丝状物,仅在丝状物残留处出现荧光素染色区。无效：治疗后临床刺激症状无改善,且眼部检查与治疗前相比基本没有变化。总有效率=显效率+好转率。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果 研究组总有效率为97.06%,明显优于对照组的76.47%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2复发情况 两组患者均进行为期6个月随访,研究组无一例患者复发,对照组4例(11.76%)患者复发,两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。复发的4例患者转为应用研究组方法进行治疗,效果明显,全部治愈。

3 讨论

丝状角膜炎的致病因素主要有形成过多类黏液、前弹力层和基底膜异常接合、角膜上皮细胞增殖异常等,该病症的临床表现主要是黏稠的黏液物质以及黏液样碎屑过多,且表现为斑块状以及条带状,大部分都为数毫米长在角膜表面附着,使上皮形态学被改变,使得没有完全成熟的角膜上皮发生脱落［2］。如果眼表没有足够的泪液润滑,眼睑剪切力将会对病变的角膜上皮造成更大的影响,所以也可以认为丝状角膜炎的形成,缺乏泪水是非常重要的一个原因［3］。丝状角膜炎具有较高的复发率,没有得到及时有效的治疗可能出现角膜瘢痕化或者血管化,临床治疗主要是为了将角膜丝状物去除,还需要将潜在的病因消除,使患者眼表恢复健康,将丝状物溶解,另外还要对形成的新丝状物形成抑制。

高渗剂滴眼能够起到润滑的效果还会有梯度浓度出现,使角膜上皮水肿明显缓解,而且还能够对液体产生吸聚作用,保证泪液以及黏液的正常比率,促进基底膜黏附上皮细胞,防止形成丝状物,促进愈合角膜上皮。局部使用高渗糖使泪膜内葡萄糖的含量提高,使渗透出现扩散,到角膜中,提供葡萄糖供角膜代谢。羟糖甘滴眼液是一类复方制剂,具体成分包括含2910羟丙甲纤维素15 mg,70右旋糖酐5 mg以及10 mg甘油,是一种仿照真正泪液的无菌滴眼液,可以代替正常泪液,起到模拟粘蛋白效果,使泪膜的破裂时间延长,对角膜上皮形成保护作用,加快角膜上皮细胞生长,促进愈合创面,同时其中包含的防腐成分没有毒性作用,不会对角膜上皮造成损伤,两种药物联合使用,效果更佳。高渗糖滴眼液在使用过程中需要注意的最重要问题就是保证无菌操作,主要由于该滴眼液没有含防腐剂成分,出现污染的可能性很大,一般建议当日开封,当日使用,即便没有用完,第2天也不能继续使用,必须打开新的滴眼液,保证治疗效果［4］。本研究通过对两组患者给予不同药物治疗,结果研究组治疗总有效率为97.06%,明显高于对照组的76.47%,研究组无一例患者复发,对照组患者复发率为11.76%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,高渗糖与羟糖甘滴眼液治疗丝状角膜炎能够明显提高治疗有效率,减少复发,值得临床推广。

［1］王婷,刘军彩,王姝婷,等.丝状角膜炎角膜丝状物构成分析.中华实验眼科杂志,2013,32(11):1061-1064.

［2］沈志斌,李佳林.1g/L氟米龙滴眼液联合软性角膜接触镜治疗丝状角膜炎.国际眼科杂志,2015(9):1633-1635.

［3］徐剑容,李斌,江惠燕,等.亲水性接触镜治疗丝状角膜炎疗效观察.现代诊断与治疗,2013(10):2171-2173.

［4］彭稚薇.易贝滴眼液联合高渗氯化钠滴眼液治疗丝状角膜炎60例临床研究.黑龙江医学,2015(1):65-66.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.142

2016-06-27］

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