胰岛素甘舒霖在妊娠糖尿病治疗中的应用分析

李赛媚

胰岛素甘舒霖在妊娠糖尿病治疗中的应用分析

李赛媚

目的分析胰岛素甘舒霖在妊娠糖尿病(GDM)治疗中的应用价值。方法70例GDM患者,按照数字表法分为参照组(采用常规口服降糖药治疗)和试验组(采用胰岛素甘舒霖治疗),各35例。对比两组治疗效果及血糖改善情况。结果治疗后,试验组患者的空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血糖达标时间均显著优于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组总有效率为94.3%,参照组为65.7%,两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在GDM治疗中应用胰岛素甘舒霖,有利于改善患者血糖情况,提高治疗效果,值得临床使用和进一步推广。

妊娠糖尿病；甘舒霖；胰岛素

GDM是妊娠期间各种诱导因素共同作用导致血糖代谢异常、高血糖症或糖耐量异常的病症。近年来,随着生活水平和饮食习惯的改变,再加上家庭方面对孕妇的特殊照顾、孕妇自身缺乏运动等因素的影响,GDM发病率呈现明显上升趋势。一般情况下,随着妊娠期结束后这种异常现象基本就会恢复正常,但妊娠期间对血糖控制还是非常有必要的,其根本目的在于降低各类并发症发生率,改善妊娠结局［1］。本文选取本院收治的70例GDM患者作为观察目标,现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年5月～2016年3月本院收治的70例GDM患者作为研究对象,按照数字表法分为参照组和试验组,各35例。均符合GDM的临床诊断标准［2］。排除自身免疫性疾病、其他内分泌性疾病或肝肾功能障碍者。参照组患者年龄25～35岁,中位年龄28.4岁,其中经产妇6例,初产妇29例；试验组患者年龄23～34岁,中位年龄27.5岁,其中经产妇8例,初产妇27例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予健康宣教、饮食和营养科学指导,适当进行有氧运动等护理措施。参照组采用常规口服降糖药治疗,综合评定患者的病情,遵医嘱选择适宜药物,并对用药剂量进行适当调整。试验组采用胰岛素甘舒霖(通化东宝药业股份有限公司,国药准字S20020091)治疗,初始剂量为10～30 U/d,然后根据患者病情需要对胰岛素用量进行适当调整。治疗期间对患者FBG、PBG及HbA1c等相关指标进行观察与监测,同时记录血糖达标时间。

1.3疗效评价标准［3］显效：治疗后血糖控制效果良好,各项指标基本上无异常,未出现其他并发症；有效：治疗后血糖控制效果较好,各项指标偶尔存在超标的情况,需适当进行调整；无效：血糖控制效果不佳,各项指标依然未恢复正常,需要加大药量或更换其他治疗方法。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1血糖改善情况 治疗后,试验组患者的FBG、PBG、HbA1c及血糖达标时间均显著优于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表 1 两组血糖改善情况比较(±s)

表 1 两组血糖改善情况比较(±s)

注：与参照组比较,aP＜0.05

组别 例数 FBG(mmol/L) PBG(mmol/L) HbA1c(%) 血糖达标时间(h)试验组 35 4.5±0.5a6.3±0.7a5.1±0.3a7.4±1.4a参照组 35 8.4±2.3 11.3±5.6 7.9±1.5 9.8±1.7

2.2治疗效果 试验组显效18例,有效15例,无效2例,总有效率为94.3%；参照组显效13例,有效10例,无效12例,总有效率为65.7%,两组治疗总有效率比较,试验组高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

GDM主要是指妊娠期首次出现糖耐量异常或糖尿病的临床症状,近年来患病数量较多。目前临床认为其发病机制和胰岛素抵抗加重、β细胞功能缺陷、高龄、氧化应激、代谢紊乱、遗传易感性等因素存在密切关联。随着孕周的不断增加,胎盘分泌的多种对抗胰岛素的激素也会随之增多。

甘舒霖属于混合制剂,其是运用DNA重组技术生产出来的人工胰岛素,与天然胰岛素相比,二者功能、结构基本上无差异,其可在一定程度上促进人体骨骼、脏器及其他功能组织的糖代谢能力,进一步提高糖摄取、利用和转化等,且可在人体中储备已经转换好的原糖,对糖原异生进行抑制,进而发挥降低血糖的治疗功效。所以必须对注射时间进行调整,以提高治疗效果,降低低血糖等并发症发生率。本研究结果显示,试验组治疗后FBG、PBG、HbA1c及血糖达标时间、治疗总有效率均优于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在GDM治疗中应用胰岛素甘舒霖,有利于改善患者血糖情况,提高治疗效果,值得临床使用和进一步推广。

［1］何冬娟,刘加和.甘舒霖30R治疗妊娠糖尿病的临床疗效观察.河北医科大学学报,2012,33(10):1129-1131.

［2］刘晓霞.甘舒霖30R治疗妊娠糖尿病的临床疗效观察.糖尿病新世界,2015,24(8):13.

［3］陈频,叶洪江,王惠玲,等.速效胰岛素诺和锐治疗GDM的有效性及安全性临床研究.中华保健医学杂志,2011,13(6):486-488.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.118

2016-05-23］

415300 湖南省石门县人民医院产科