复方曲肽注射液治疗血管性痴呆的临床观察

刘艳艳 王耀振 范佳 南善姬

复方曲肽注射液治疗血管性痴呆的临床观察

刘艳艳 王耀振 范佳 南善姬

目的对复方曲肽注射液治疗血管性痴呆的临床效果进行观察。方法80例血管性痴呆患者,随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组给予常规治疗,治疗组给予复方曲肽注射液治疗。对比两组治疗效果。结果治疗14 d后,治疗组简易智能量表(MMSE)、痴呆程度量表(CDR)、Hachinski缺血量表(HIS)、日常生活能力量表(ADL)评分分别为(19.5±4.0)、(1.6±0.2)、(10.0±2.6)、(26.5±4.3)分；对照组MMSE评分、CDR评分、HIS评分、ADL评分分别为(17.5±3.9)、(1.8±0.3)、(2.0±3.0)、(28.8±4.7)分；两组治疗后较治疗前各量表评分均有显著改善,且治疗组改善程度较对照组更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论复方曲肽无明显不良反应,可应用于血管性痴呆患者,可促进认知功能的改善,减轻家属和社会的负担。

复方曲肽注射液；血管性痴呆

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院神经内科2010年5月～2014年5月收治的符合血管性痴呆患者80例,符合美国精神病学会的诊断和统计手册第四版(DSM -Ⅳ) 中痴呆的诊断标准。排除重度及极重度痴呆、先天性精神迟滞、精神疾病及严重心肺功能疾病的患者。将患者随机分为治疗组及对照组,各 40例。治疗组中男25例,女15例,平均年龄(70.0±5.3)岁,平均病程3个月～3.5年；对照组中男26例,女14例,平均年龄(69.5±5.2)岁,平均病程3.5个月～3.7年。两组患者分别在治疗前和治疗后进行MSE、CDR、HIS、 ADL评分并比较。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 治疗前两组患者一般资料比较(±s,分)

表1 治疗前两组患者一般资料比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＞0.05

组别 例数 年龄 性别(男/女) MMSE评分 CDR评分 HIS评分 ADL评分治疗组 40 70.0±0.3a25/15a16.0±4.0a1.9±0.3a14.0±2.0a29.6±4.6a对照组 40 69.5±0.2 26/14 16.2±4.1 1.9±0.2 13.9±2.1 29.5±4.5

1.2治疗方法 治疗组及对照组均给予相同的常规治疗(拜阿司匹林口服,银杏叶提取物注射剂等),治疗组在常规治疗的基础上加用复方曲肽注射液6 ml(3支)加入0.9%氯化钠注射剂250 ml中,1次/d,静脉点滴。14 d为1个疗程。

1.3观察指标 对比两组治疗前及治疗14 d后MMSE评分、CDR评分、HIS评分、ADL评分。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗14 d后,治疗组MMSE评分、CDR评分、HIS评分、ADL评分分别为(19.5±4.0)、(1.6±0.2)、(10.0±2.6)、(26.5±4.3)分；对照组MMSE评分、CDR评分、HIS评分、ADL评分分别为(17.5±3.9)、(1.8±0.3)、(2.0±3.0)、(28.8±4.7)分；两组治疗后较治疗前各量表评分均有显著改善,且治疗组改善程度较对照组更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后各量表评分比较(±s,分)

表2 两组患者治疗前后各量表评分比较(±s,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 MMSE评分 CDR评分 HIS评分 ADL评分治疗组 40 治疗前 16.0±4.0 1.9±0.3 14.0±2.0 29.6±4.6治疗14 d后 19.5±4.0ab1.6±0.2ab10.0±2.6ab26.5±4.3ab对照组 40 治疗前 16.2±4.1 1.9±0.2 13.9±2.1 29.5±4.5治疗14 d后 17.5±3.9a1.8±0.3a12.0±3.0a28.8±4.7a

3 讨论

复方曲肽注射液是由曲克芦丁、脑蛋白水解物、唾液酸混合而成的复方制剂。其中曲克芦丁具有改善微循环、降低血粘度、抑制血小板聚集、促进侧枝循环的形成、清除自由基的作用,可有效抑制血栓的形成,促进损伤的神经组织修复［1］；脑蛋白水解物由多种氨基酸及活性低分子肽链组成,可通过血脑屏障,为神经元修复提供氨基酸、营养神经细胞,可作用于呼吸链调节和改善神经元的代谢、促进突触的形成,诱导神经元的分化,同时可通过激活腺苷酸环化酶抑制氧自由基的产生,具有促进记忆和改善脑功能的作用［2］。因复方曲肽同时作用于血管和神经两大系统,既可通过改善循环促进缺氧脑细胞的恢复,同时又能通过营养神经促进神经元功能改善,二者协同作用又促进了脑组织对葡萄糖、氨基酸、神经营养因子的利用,在临床上对于脑血管疾病造成的神经功能受损效果明显［3］。血管性痴呆发病机制中血管病变导致神经胆碱能递质的改变适合应用复方曲肽治疗。本试验结果提示复方曲肽对血管性痴呆患者有较好的治疗效果。

此外,胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐)是目前较公认的治疗痴呆的药物［4］,但因胆碱酯酶抑制剂其药理作用可对心率产生迷走样作用,所以患有“病窦综合征”或其他室上性心脏传导疾病患者需慎用。因血管性痴呆患者往往年龄较大、合并一些心脏疾病,不能应用多奈哌齐。试验过程中复方曲肽无明显不良反应,可应用于这些血管性痴呆患者,促进认知功能的改善。

总之,通过本研究希望广大医生重视血管性痴呆的诊断,采用多元化的治疗方案,帮助老年痴呆患者改善认知,减轻家属和社会的负担。

［1］赵德,周景义,李峰,等.复方曲肽注射液治疗脑血栓临床研究总结.中国社区医师(医学专业),2010,12(33):146.

［2］马卓,陈月,冯婉玉.多奈哌齐治疗血管性痴呆临床疗效的系统评价.中国新药杂志,2013(5):569-576

［3］李红岩.曲克芦丁对STZ糖尿病大鼠认知功能障碍及海马谷氨酸半胱氨酸连接酶亚单位GCLC、GCLM的影响.河北医科大学,2013.

［4］施红伶,王家谱,张梅,等.脑蛋白水解物治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016(7):108-109.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.114

2016-05-23］

130000 吉林大学第二医院神经内科

南善姬