右美托咪定在术后静脉镇痛中的应用

李志金

右美托咪定在术后静脉镇痛中的应用

李志金

目的探究右美托咪定在术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法108例直肠癌根治术患者,随机分成观察组和对照组,各54例。观察组通过右美托咪定治疗,对照组给予芬太尼治疗,对比两组不同时间视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、心动过缓情况。结果治疗1、6、12、24、36 h,两组VAS评分、镇静评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。镇痛期间,观察组心动过缓发生率为1.85%(1/54),低于对照组的13.0%(7/54),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论术后经右美托咪定实行镇痛,临床效果较好,值得临床深入推广。

右美托咪定；术后静脉镇痛；应用效果

术后静脉自控镇痛,即为手术后患者感觉疼痛时,实行微量泵的调节,并注射适量的镇痛药物［1］。主要的目的为满足患者不同时间自行调节注射止痛药物时机、注射剂量等需求,进而减轻患者的疼痛程度。本次研究,对本院近年来收治的108例实行直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,探究这类病症患者应用右美托咪定行PICA治疗的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年2月～2015年2月收治的108例直肠癌根治术患者作为本次研究对象。所有患者均通过医院伦理委员会批准［2］,并签署知情同意书,无内分泌系统、严重脏器疾病。随机分成观察组和对照组,各54例。观察组男32例,女22例；年龄42～56岁,平均年龄(48.5±4.4)岁。对照组男30例,女24例；年龄44～58岁,平均年龄(51.3±4.6)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学的意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 所有患者均接受直肠癌根治术治疗,给予0.002 mg的咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字：H20031037)实行全身麻醉。经0.10 mg的维库溴铵(扬子江药业集团有限公司,国药准字：H20066941)进行麻醉诱导,采取5 mg的丙泊酚(西安力邦制药有限公司,国药准字：H20123318)维持麻醉。

1.2.1观察组 手术前5 min ,观察组取0.5 μg/kg的右美托咪定(四川国瑞药业有限责任公司,国药准字：H20110097),添加于100 ml的生理盐水(北京天坛生物制品股份有限公司,国药准字：S10870001)中,注入自控镇痛泵中,负荷量设置为5.0 ml,时间控制为15 min,维持剂量为3 ml/h。

1.2.2对照组 对照组取5 μg的芬太尼(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字：H20113508),加入100 ml的生理盐水中,负荷量、时间和维持剂量同上。

1.3观察指标 观察两组不同时间VAS、镇静评分、心动过缓情况。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1不同时间两组VAS评分、镇静评分比较 治疗1、6、12、24、36 h,两组VAS评分、镇静评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 不同时间两组VAS疼痛评分、镇静评分比较(±s,分)

表1 不同时间两组VAS疼痛评分、镇静评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＞0.05

组别 例数 评分 1 h 6 h 12 h 24 h 36 h观察组 54 VAS评分 3.5±0.9a3.6±1.1a3.5±0.8a3.7±0.8a3.5±0.8a镇静评分 1.5±1.2a0.9±0.8a0.7±0.7a0.8±0.6a0.7±0.4a对照组 54 VAS评分 3.3±0.9 3.7±0.8 3.6±0.6 3.6±0.7 3.3±0.7镇静评分 1.2±1.1 0.6±0.5 0.5±0.4 0.7±0.5 0.7±0.5

2.2镇痛期间两组心动过缓情况比较 镇痛期间,观察组心动过缓发生率为1.85%(1/54),低于对照组的13.0%(7/54),差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

术后疼痛,易于使患者发生精神状态异常、系统紊乱情况,这对于患的预后和生活质量,均会构成严重的影响。为此,若想改善患者的预后和生活质量,就需要做好止痛的措施。当前,临床方面多通过PCIA微量泵,经舒芬太尼进行治疗。这种药物为有效激动 μ受体,可达到较好的镇痛效果［3-10］。然而,长时间使用易于产生一定的不良反应情况。当前,右美托咪定被临床方面所广泛使用。主要因为这种药物使用剂量和时间较少,但是关于右美托咪定镇痛效果的报道较少。右美托咪定,属于α2肾上腺素能受体激动剂,其为高度选择α2受体,半衰期为2 h,但却能达到较好的镇痛、镇静效果,并对交感神经实行阻滞。PCIA能够结合患者的临床静脉镇痛需求,如使用止痛药剂量、时机、强度等进行治疗。这种镇痛技术联合右美托咪定,能确保镇痛的安全性。

本次研究结果显示,治疗1、6、12、24、36 h,两组VAS评分、镇静评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),这与刘冰等［4］的报道基本一致。右美托咪定静脉给药后,能够在较短的时间分布,具有起效速度快,镇痛、镇静效果佳等特点。同时,不需要催眠,不会对呼吸实行抑制,易于唤醒患者。相关研究表明,右美托咪定可对核内神经细胞激活情况实行抑制,于脊髓水平促使伤害性刺激被有效的阻断,进而可对P物质产生情况进行阻断,发挥镇痛的效果。同时,镇痛期间,观察组心动过缓发生率为1.85%(1/54),低于对照组的13.0%(7/54),差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,右美托咪定应用于直肠癌根治术术后静脉镇痛中,镇痛和镇静的效果均较好,同时不会对患者的呼吸频率构成抑制,值得临床方面广泛应用和推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.090

2016-06-27］

467000 中国人民解放军第152医院