男护生妇科职业能力培养初探

秦小润

【摘要】目的：探讨新形势下男护生在妇科实习期间职业能力培养的方法及对策。方法：采用问卷形式，从对护理专业认知、从业意向和评价带教老师三方面对男护生进行调查。结果：所带教的男护生大部分能独立分析和解决问题，熟练地完成操作技能，顺利完成实习任务。结论：严格认真的带教、科学的管理、良好的师生关系是带教成功的重要基础，是提高妇科男护生教学质量的关键。

【关键词】男护生；妇科护理；带教；问题与对策

【中图分类号】R197.323.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0132-03

临床实习阶段是护生医学基础理论教学的延伸和实践，此阶段的学习将对护理人才职业生涯造成至关重要的影响。妇科作为四大临床科室之一，是不可或缺的重要实习科目，在这个以女性为主要服务对象的特殊群体里，如何带教男护生、培养其职业能力是每位带教老师面临的重要而棘手的问题，本文就妇科带教实践中积累的经验和方法进行探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年5月至2014年7月所有到我院妇科实习的67名男护生为研究对象，年龄17～21岁，学历：中专46名，专科14名，本科7名。

1.2 方法 在科室实习期间以调查问卷的形式进行调查。问卷设计由护理专业认知、从业意向、带教老师评价三方面组成，向学生讲明调查目的和问卷填写要求，学生以无记名方式进行，发放问卷67份，回收67份，回收率100%，有效率100%。

1.3 统计学处理 采用SPSS12.0软件对数据进行处理，数据与分析结果采用百分比进行统计描述。

2 结果

2.1 男护生对护理专业认知度 男护生对护理专业认知度普遍较低，完全了解本专业的人数比例仅占16.42%，大概了解只占46.27%。见表1。

2.2 男护生从业意向 从男护生从业意向中不难看出，他们因妇科的特殊性不愿从事妇科护理专业的最突出，想从事护理管理工作者多于愿意参与临床护理者。见表2。

2.3 对带教老师的评价 男护生普遍反映带教老师不够重视他们，带教初期老师怕给自己添麻烦或与女患者发生摩擦和障碍而不让男护生动手操作，带教后期又只让男护生从事搬运、跑腿等重体力工作，教学管理片面、单一等因数也是男护生在妇科实习有压力和困惑的原因。见表3。

3 存在的问题

3.1 性别顾虑 由于妇科服务对象的特殊性，使患者和家属对男护生持怀疑和不接受的态度，男护生有先入为主的思想作祟，认为男女有别，特别是涉及隐私部位的专科操作时会感到难堪和尴尬，往往自认为以后自己根本不会从事妇科护理工作，在妇科实习没意义，只是在这里走过场、混日子罢了，直接降低了他们实习的热情。

3.2 社会和心理压力 随着我国人事制度的改革，学生就业模式由"国家分配"向“供需见面”“双向选择”转变，必然导致实习生与就业之间的矛盾冲突，学生为了找到理想的工作单位，忽略实习的重要性[1]，许多男护生对未来的就业存在困惑与心理压力，对护理专业发展前途和护士地位持肯定态度的较少[2]，不少男护生认为在妇科工作会影响自己的个性、生活和家庭幸福，以后也不会往妇科方向发展，另一方面还认为如果在妇科实习表现出积极态度可能会被老师、同学和患者认为没出息，受到取笑和冷嘲热讽，诸上原因往往造成男护生在妇科期间，挤占实习时间去看书准备继续读书深造或去参加应聘就业面试，不能全身心投入实习。

3.3 人文素质缺失 我院实习的男护生大多来自中等专业护理学校，基础知识起点多为初中文化水平，学历层次低，理论知识不扎实，对专业知识理解和掌握能力较差，甚至连最基本的知识点都掌握不好，另外男护生没有正规统一的护士衣裤、护士帽和护士鞋，表现为着装不严肃，穿着拖沓，往往套件白大褂凑合，出现与从事的护理专业不匹配现象，不符合职业要求。

3.4 技术操作不到位 男护生思想活跃、观念新、接受能力强，但大多数是独生子，自我表现和主觀意识较强，在做事或操作时想当然，思想上不重视后果，护理操作不仔细认真，动作粗糙、不熟练，也未能很好掌握医患沟通技巧，不善于与患者沟通，不能应对临床实践中发生的突发事件，导致患者产生抵触情绪。

3.5 文字书写能力差 男护生对计算机等高科技的东西掌握较全面，对高新的医疗器械、电子护理病历等能较快掌握使用，但文字素养普遍不够，书写能力较弱，医学术语使用不准确或不使用，文书表格、护理记录（包括疑难病例讨论、急危重病人抢救记录）书写简单、字迹潦草难看、错别字多。

4 对策

4.1 树立正确观念 带教老师应充分尊重男护生，要意识到我们面对的是一个有血有肉、有思想感情的个体，应给予他们更多关爱，重视他们在妇科的实习带教，对男护生采取针对性教育，通过教育使他们认识到医学是一个整体科学，医学生必须具备“以人为本”的整体医学观，妇科病人只是整体的一部分，妇产科实习是提升今后工作能力的必经之路[3] ，可采用具体病例教学，联系内、外、皮肤科等相关疾病因缺乏妇科知识导致误诊误治的案例证明实习妇科的重要性，来激发男护生在妇科实习的热情和积极性，如盆腔炎性包块与阑尾炎的鉴别，妊娠剧吐与胃肠炎、肝炎的区别，外阴炎症与皮肤病的诊断等，使其意识到无论以后从事何种专业都有可能存在与妇科相关或需鉴别的疾病，掌握妇科基本知识和临床技能对各科工作都是有益的，使其认识到职业是不分性别的，在工作中没有选择男女的权利，护理的是患者某一器官的疾病，无是否隐私之分，大多数患者选择护士也不会根据性别来选择，更注重的是技术能力，不管男护生是否选择妇科护理工作或毕业后如何选择职业，都应珍惜每一个学习的机会，学习知识都是终身受益的，不应虚度光阴，应端正学习态度，顺利完成妇科的实习。

4.2 提高带教老师素质 妇科是个高风险、工作繁杂的科室，男护生在妇科的实习带教难度比普通科室大，这就要求带教老师要付出更多的精力和耐心。个别带教老师潜意识里存在男子汉不适合从事妇科工作的意识，加上日益增加的医患纠纷、医疗投诉的压力，在带教初期为怕给自己添麻烦只给男护生做些基础护理，不让男护生动手参与专科技术操作，带教后期又让男护生从事搬运、跑腿甚至是一些打杂的重体力活，使男护生在妇科无目标、无依托，觉得不被重视，可有可无，对护理职业没有认同感。因此，我们应选择综合素质优秀的老师带教男护生，临床带教老师是护生最直接的榜样，在带教过程中所体现的师德、职业行为会对护生的实践欲望、学习态度、行为和目标选择产生强烈的感染和指导[4]。首先，带教老师要具有良好的医德医风，热爱带教工作，有过硬扎实的理论基础，丰富的临床经验和全心全意为患者、为学生服务的思想；其次，带教老师要加强医学伦理学教育，提高伦理学素质，更好地解决男护生在实习中遇到的性别伦理和异性诊疗伦理方面的问题；再次，带教老师应有较强的沟通能力，表现在两方面：一方面是与男护生的沟通，倾听他们对护理工作的看法，了解他们在实习工作中遇到的困惑和压力，教导学生应一切以患者为中心，关心病人的疾苦，学会换位思考，与患者缩短距离，这样更利于患者接受男护生专科技术操作，另一方面是与患者的沟通，带教老师在与患者交谈时，要学会倾听，了解患者的病情、工作、家庭等背景，得到信任后说服患者配合临床带教工作；最后，科室也应鼓励带教老师参加教学技能训练，学习现代化教育技术，提高教学技巧与能力[5]，带教老师相互间要经常交流经验或方法，利用业余时间进行系统学习，强化专业技能，提升综合素质，提高男护生在妇科实习的质量。

4.3 改善教学片面和单一模式 传统的教学方式通常以老师为中心，采取一带一模式，老师讲，学生听，带教老师大多未接受过正规带教工作培训，素质良莠不齐，往往想到哪里就讲到哪里，做什么就讲什么，有较大的随意性，呆板单一的教学模式提不起男护生的兴趣。我们应打破传统教学，以学生为主体，教与学同步，师生在工作和学习中相互尊重，老师要深入护生的思想、生活作息中，发挥男护生特长，利用现代通讯手段与其建立QQ群，加微信等方式，倡导他们在群里畅所欲言，及时给予鼓励、支持和帮助，从而拉近师生关系，师生关系的融洽更有利于带教工作的顺利开展。运用灵活形象的教学方式启发学生思维，实习早期我们先让男护生进行一些肌注、给氧、静脉注射等基础操作，让患者看到男护生的操作能力和沟通能力后进一步接受男护生的专科护理操作，对涉及女患者隐私部位的可用模型、图片、多媒體等教学加深印象，有针对性的选择患者观摩操作，进行专科操作时，尽量选择已婚妇女，操作前讲解注意事项，操作后总结要避免患者及家属听到，教学安排上注意让男护生和女护生一组，操作时女护生应在一旁，不要让男护生单独操作，也不要让家属观察操作过程，尽量不让多个男护生同时护理一个患者，以免引起不必要的误会，这样既减轻患者的心理压力，又提高了男护生积极性、成就感和归属感。

4.4 提升男护生综合能力

4.4.1 提高专业水平 引导男护生基础理论联系实践操作，从细小环节入手，对他们提出学习的内容、目标和考核标准，由护生随机完成指定操作，在学习过程中培养他们的自觉性和自制力；注意观察妇科的特殊性和与其他科室之间的相同性，提高发现、分析和解决问题的能力，尽快适应男护生角色，以良好的技术，优质的服务取得患者信任和合作；出科理论操作考试不能流于形式，应对照评分标准给护生一个真实正确的评价，指出实习中的不足之处，以免以后再犯类似错误，出科考试不仅考核学生而且也是考核带教老师的水平，只有老师的言传身教，才能潜移默化地影响学生。

4.4.2 加强护理文书书写 护理记录是护士对患者的疾病发生、发展、转归和实际操作用医学术语整理、表达最原始的文字表现形式，是医疗文书的重要组成部分，是医护人员发生医疗纠纷时保护自己的重要依据，是护士职业道德和业务水平的真实体现，我们教育护生要有自我保护和法律意识，书写时尤其应注意护理查体的客观性、书写内容的完整性、医护书写记录的一致性、书写时间的准确性、医学术语的规范性，真正做到写、做、说一致，将护理记录的缺陷降到最低，认真写好护理文书已成为我们护理的保护武器，也有利于护理工作的深入开展，维护护生和护理对象的合法权益[6]。

4.4.3 培养观察能力 男护生性情豪放，在病情观察方面不如女护生细致认真，在临床实践中往往重操作、轻观察，带教老师要善于运用护理手段，引导护生在全面了解病史的基础上通过视觉、听觉、嗅觉及触觉，收集患者的临床资料，有计划地选择一些典型病例、特殊检查、使用特殊药物治疗的患者的观察，让护生通过观察并说出患者需重点观察的内容，描述患者当时的意识、面色、体位、呼吸、瞳孔等情况，以此来锻炼护生的观察和表述能力，养成主动观察、善于观察的习惯，通过敏锐的观察，可及时发现病情变化，使患者得到及时处理而转危为安。

通过开展以护生为主体，因人施教的启发性、互动性、实践性的教学方法，增加了男护生对妇科护理工作的理解和兴趣，在临床教学中，带教老师、护生和患者三位一体密切相关，相互影响和制约，老师在计划教学时必须充分考虑患者的权利和需求，采取相应措施减少教学活动对患者造成的不良影响，争取其合作以实现教学目的，同时也要让男护生的沟通、协调、应变能力，观察、书写能力，实践操作能力等综合职业能力在实习中得到锻炼和培养，进而提高妇科教学质量，适应新形势下社会对男性护理人才的需求。

参考文献

[1]赵金秀，叶旭军.综合性大学附属医院提高临床教育质量的思考[J].中华医院管理杂志，2003，19（9）：555-558.

[2]程家娥，黄毅.男性护理大专生专业态度调查[J].护理学杂志，2006，21（12）：68-69.

[3]冯玲，袁庭岚.妇产科实习工作中医学伦理学三要素思考[J].中国医学伦理学，2010.23（4）：73-74.

[4]王雪菲.妇产科男护生压力源调查分析及对策[J].护理实践与研究，2014，2（11）：1-3.

[5] 尹彦，罗丽云.影响临床护理带教质量的因素分析及对策[J].昆明医学院学报，2007，28（3B）：285-289.

[6]渠海峰.护理教学中加强男护生培养的教学改革探析[J].中国当代医药，2012，9（16）：147-149.

（收稿日期：2015.09.22）