正畸牵引后烤瓷修复治疗前牙龈下断根38例临床观察

蒋彬

【摘要】目的：观察正畸牵引与烤瓷修复前牙龈下断根的临床效果。方法：选取76例前牙断根患者，其断根面与龈缘的距离都小于2mm，将其随机分成研究组与对照组各38例。对照组给予常规方法治疗，研究组采用正畸牵引后烤瓷修复治疗。对两组治疗的总有效率进行比较。结果：研究组治疗总有效率为94.74%，明显优于对照组的71.05%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：正畸牵引后烤瓷修复治疗前牙龈下断根患者疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】正畸牵引；烤瓷修复；前牙；龈下断根

【中图分类号】R783.5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0103-01

由外伤或龋病引起的前牙龈下断根发生率较高，由于前牙的特殊位置，该病在临床上已得到足够的重视。如果断根面与龈缘的距离小于2mm，通常采用冠延长术或者龈切术来将牙根保留，不过这两种方法均会导致牙龈美观的问题，存在一定的不足[1]。笔者对前牙龈下断根采用正畸牵引后烤瓷修复治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年12月收治的76例前牙断根患者作为研究对象，其断根面与龈缘的距离都小于2mm，将其随机分成研究组与对照组各38例，研究组中男21例，女17例，年龄24～65岁，平均年龄（36.2±5.3）岁；对照组中男20例，女18例，年龄22～62岁，平均年龄（35.6±6.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者应用常规方法进行治疗。首先行根管治疗，行冠延长术或者牙龈切除术，一周后根据X线片所显示根管长轴的方向，采用P钻将根管上2/3牙胶去除，行纤维树脂桩核或者金属铸造桩核治疗，预备牙体，取模，制作烤瓷冠，使用进口羧酸锌粘接。若患者牙龈发炎，需做好牙周治疗。

1.2.2 研究组 本组患者应用正畸牵引后烤瓷修复治疗。首先进行常规检查，对患牙的根尖、根管与牙周的情况进行了解。根管治疗后14d，将牵引钩粘固于患齿的根管中，采用标准的方丝弓托槽将相邻的2或3个牙齿相连接，将患牙的断根牵引到龈上约2mm。固定2个月左右，根据X线观察根尖周的骨质情况，将增生的牙龈去除，采用P钻将根管上2/3牙胶去除，行纤维桩核或者金属铸造桩核治疗，预备牙体，取模，制作烤瓷冠，使用进口羧酸锌粘接。若患者牙龈发炎症，需做好牙周治疗。

1.3 疗效标准 参照有关文献[2]拟定。显效：患牙断根未出现松动，且修复体固定良好；龈缘和邻牙协调，患牙牙龈与牙周未出现水肿，经X片观察未出现骨质吸收；有效：患牙断根出现Ⅰ度松动，但修复体固定良好；患牙牙龈与牙周未出现水肿，经X片观察出现轻度的骨质吸收；无效：患牙断根出现Ⅱ度松动；经X片观察出现骨质吸收，患牙牙龈发炎。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组治疗总有效率为94.74%，明显优于对照组的71.05%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在多数颌面外伤中会出现前牙受伤折断，大部分患者希望保留牙根。在传统治疗中，若牙根折断面与龈缘距离<2mm，通常会进行冠延长术或者龈切除术[3]。不过这两种方式均存在缺点：冠延长术会暴露牙根的断面，同时牙根的长度变小，冠增长，冠根比加大，导致修复体和同名牙的不协调，对患者的美观带来一定影响，冠根比加大影响修复牙的寿命；龈切除术，因为牙槽骨的高度不变，而牙龈仍会恢复到原始状态，会引起牙龈发炎、骨吸收等情况，致使牙齿松动甚至脱落。应用正畸牵引后烤瓷修复的方法进行治疗能够弥补以上缺点。正畸牵引时患牙根尖周围的骨质在持续轻力的牵引下渐渐沉积，可以避免骨质吸收；尽管牵引使牙根在牙槽骨中的长度减小，但牙冠长度未变，故对冠根影响较小。牙根在牵引之后，通常会行牙龈成形术，故不会影响美观。因为牙根进行牵引之后，会将损坏暴露于龈缘上2mm，修复时能够在自体牙根颈部进行肩台制备，烤瓷冠的边缘可以越过核和根断面的连接处而延伸至牙根颈部，颈缘和冠的密合度提高，降低牙龈炎发生率，同时修复体的边缘不是卡抱在核部而是卡绕于牙体上，从而提高修复体抗旋转能力与牙体抗折力[4]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为94.74%，明显优于对照组的71.05%，表明正畸牵引后烤瓷修复治疗前牙龈下断根患者疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李焕胜，张鹏，隋丽丽.前牙断根至龈下经正畸牵引后的烤瓷桩冠修复方法分析[J].中国医药指南，2012，10（23）：561-562.

[2]张鸿军.正畸牵引与烤瓷修复前牙龈下断根的应用效果分析[J].中国基层医药，2013，20（15）.

[3]樊林.自体前牙断冠粘接31例临床观察[J].中国民康医学，2014，26（15）： 53-54.

[4]李霞，时函.正畸牵引在前牙龈下牙折的临床应用[J].临床军医杂志，2011， 39（3）：542-543.

（收稿日期：2015.09.21）