回医汤甁耳诊疗法、面诊疗法联合拜糖平治疗45例2型糖尿病餐后高血糖临床观察

贺晓慧 贾孟辉 唐利龙 杨华祥　王佩佩 刘耀龙　刘丽　于凌志　左艳丽

【摘要】目的：观察回医汤甁耳诊疗法、面诊疗法联合拜糖平治疗2型糖尿病餐后血糖的疗效。方法：选取符合2型糖尿病诊断标准的90例患者，按入组先后顺序，随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组在运用拜糖平基础治疗的同时，采用回医汤甁耳诊疗法配合面诊疗法治疗；对照组仅采用拜糖平基础治疗，2组连续治疗2周为1疗程，检测治疗前、1疗程后2组FBG、2hPG和HbA1C水平。结果：两组治疗后FBG差异无统计学意义（P>0.05），2hPG和HbA1C水平明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组治疗后2hPG和HbA1C水平显著低于对照组（P<0.05）。结论：回医汤甁耳诊疗法、面诊疗法联合拜糖平能够明显降低2 型糖尿病的餐后血糖。

【关键词】汤甁耳诊疗法；汤甁面诊疗法；拜糖平；餐后血糖

【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0006-02

众所周知，2型糖尿病是由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等引起的一种代谢异常疾病，是心脑血管病独立危险因素之一，因其病因病机复杂，且发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重大疾病之一。资料表明[1-2]，包括运动在内的系列非药物疗法是防治2型糖尿病的有效方式，非药物疗法在降低血糖、增加胰岛素抵抗、改善血液流变、减轻体重以及减少医疗费用等方面具有明显的优势。笔者采用回医汤甁耳诊疗法、面诊疗法联合拜糖平治疗2型糖尿病取得了很好的疗效，兹总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例餐后高血糖患者是2013年至2014年在我院体检中心接受体检的离休干部、且符合2型糖尿病诊断标准[3]。随机分为治疗组和对照组各45例。其中，治疗组男22例，女23例，年龄60～71岁，平均年龄（64.5±5.5）岁；糖尿病病程9个月至8年，平均（4.0±1.5）年；平均餐后血糖（14.0±2.1）mmol/L。对照组男23例，女22例，年龄60～71岁，平均年龄（63.5±3.5）岁；糖尿病病程11个月至7年，平均（4.3±1.2）年；平均餐后血糖（14.3±1.8）mmol/L。两组性别、年龄、病程及餐后血糖等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L；口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖（FPG）正常，餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol/L。②无心、肝、肾等重要脏器病变。③均为初诊患者，治疗前1周内未使用过降糖药物。排除急性感染、外伤、手术后、妊娠及其他应激情况引起的血糖增高。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予拜糖平片（北京拜耳医药保健有限公司生产，50mg/粒，批号100808-200902）每次 0.5g，1天3次，与第一口饭同嚼服。2周1疗程。

1.3.2 治疗组 在拜糖平片（北京拜耳医药保健有限公司生产，50mg/粒，批号100808-200902）治疗基础上，运用回医汤瓶耳诊疗法和汤甁面诊疗法，临床操作由专人严格按照“中国回医汤瓶八诊疗法诊疗常规”[4-5]施行，按先耳诊后面诊的程序依次对每一患者实施。

1.3.2.1 汤瓶耳诊疗法 ①操作手法：主要包括汤瓶耳诊末梢经脉根传法、耳诊棒点穴法和耳穴放血疗法。②操作程序。[耳部末梢经脉根传手法] 捏摩耳廓：患者取仰卧位，术者以食指紧贴于患者耳廓正面耳孔处，拇指则贴于患者耳背相应处，不分凹凸高低，由里向外，再由外向里，相对捏揉5遍，若某处有痛感或结节，则表示相应的器官或肢体有病变，可多加捏揉，结节和痛点消除后，说明病变已解除；推摩耳廓：患者取仰卧位，术者以拇、食指相夹耳廓，由下而下，由里而外，反复推摩耳廓3～6遍，直至耳廓充血发热为度；推摩耳周：食中指相夹耳廓，反复推摩耳周3～6遍，直至耳廓充血发热为度；提摩耳尖：患者取仰卧位，术者以拇指和食指紧捏患者耳廓顶端尖端，边捏摩边向上提，手法由轻到重，共进行 12次；牵拉耳根：术者以拇指和食指紧捏外耳廓向外反复牵拉3～6遍；拽摩耳垂：患者取仰卧位，术者以双手拇指和食指拽住患者耳垂，由轻到重，拉摩12次；旋转耳孔：患者取仰卧位，术者以两手食指同时插入外耳道，顺、逆时针各旋转2圈后拔出，共3～6次。

[耳诊棒点穴法] 打摩耳廓：患者取侧卧位，暴露一侧耳廓部，术者正坐于患者头侧，左手拇、食、中指扶持、固定患者耳廓，右手持耳诊棒，用尾部反复打摩内外耳廓3～6次；捋刺耳穴：患者取侧卧位，暴露一侧耳廓部，涂抹按摩精油，术者正坐于患者头侧，左手拇、食、中指扶持、固定患者耳廓，右手持耳诊棒用尖端循经依次捋刮，遇结节、脱屑、充血、异感处则反复点剌5～8次。

[耳部放血法] 依据病情辨证选穴，临床常取耳尖、耳背静脉、耳根等异感部位，具体实施方法为：患者背向术者取坐位，将耳部放血处充分暴露并局部消毒。术者用左手固定局部，暴露放血处，右手用无菌三棱针轻刺小静脉，待血出后用无菌卫生棉或无菌纱块擦拭，再用右手食拇指挤压被刺局部， 使血液反复外溢和擦拭3～5次。

③治疗疗程：汤瓶耳诊手法以中等刺激量操作；1日1次，连续治疗14d为1个疗程。

1.3.2.2 汤甁面诊疗法 ①操作手法。主要包括面部汤瓶水浴法、面诊末梢经脉根传法和面部放血疗法。②操作程序。[面部汤瓶水浴法]被术者除去上外衣，充分暴露头面部，闭目仰卧于按摩床，头枕部镶嵌于床头枕窗上；术者右手持内装热水（水温40度左右）的汤瓶，使瓶嘴距面部皮肤10～30cm的可调范围内，然后依次对患者前额部先正中上下向、后左右上下向浇注热水，反复3～5次。再循经选取双侧四白、迎香、地仓穴之连线部位，由上向下、先左后右进行缓慢浇注热水3～5遍。

[面诊末梢经脉根传法] 面部穴位点压法：患者仰卧清洁、暴露面部，术者正坐于患者头侧，双手打磨按摩油（按摩霜或营养霜），均匀涂抹于患者颜面部，然后以双手食指和中指依次按阳白、印堂、四白、迎香、太阳、承浆等穴位上，先以顺时针方向按揉10次，再以逆时针方向按揉10次，后用双手掌按于面颊部和颞部，轻拍30次，使局部皮肤发红发热如妆。

[面部经脉按压法] 患者仰卧暴露面部，术者正坐于患者头侧，双手打磨按摩油（按摩霜或营养霜），均匀涂抹于患者颜面部，然后用双手拇指交替按压面部经脉循行线，或以双手的食指、中指合并向外侧打小圈进行揉压，力度应适中，每条经络线按摩3～5次。如从目下的承泣穴经面颊至口角地仓穴，再沿下颏经耳前至上额角的头维穴（此为阳明胃经）；从颏唇沟的承浆穴环绕口周至对侧的迎香穴（此为阳明大肠经）；从额上的阳白穴至耳后的风池穴（此为少阳胆经）；从眉尾的丝竹空经目外眦的瞳子髎、目外侧的太阳穴至耳前，再绕耳廓至耳后的翳风穴（此为少阳三焦经）；从下颏角经面颊的颧髎过颧弓至耳前（此为太阳小肠经）；从目内眦的睛明穴经眉前过额、头部至枕部枕骨粗隆外侧天柱穴（此为太阳膀胱经）。

面部经穴复合揉压法：患者仰卧清洁、暴露面部，术者正坐于患者头侧，双手打磨按摩油（按摩霜或营养霜），均匀涂抹于患者颜面部，然后操作的顺序一般从下往上。

第一条点线：先点压颏唇沟的承浆穴8～10下，然后向外打小圈，沿下颏至耳下的翳风穴，再点压8～10次；

第二条点线：点压口角的地仓穴8～10下，然后向外打小圈，沿颧骨下方至颧弓下的下关穴点压10～15下，再至耳前的听宫点压8～10下；

第三条点线：点压鼻翼旁的迎香穴8～10下，然后沿颧骨向外打圈至目外侧的太阳穴点压8～10下；

第四条点线：点压目内眦的睛明穴8～10下，然后以中或食指沿眶下向外轻轻打小圈至目外眦瞳子髎点压8～10下，再至太阳穴点压8～10下；

第五条点线：点压眉头的攒竹穴点压8～10下，然后以中或食指沿眼眶向外轻轻打小圈至眉尾的丝竹空点压8～10下，再至太阳穴点压8～10下；

第六条点线：从两眉中间的印堂穴点压10～15下，然后向上向外沿上额打小圈至眉上1寸处的阳白穴点压8～10下，再至额角的头维穴点压8～10下；

第七条点线：从印堂穴点压10～15下，经额上头顶以中、食指和无名指点压至百会穴点压10～15下，两手再分至枕外粗隆下的风池穴点压15～20次。

每条点线可反复进行8～10次至局部微温热。

[面部放血法] 眉心放血法：患者与术者相向端坐，术者先以左右两拇指从患者眉心（印堂穴）自外向内按捋三次，再以左手拇指食指揪起眉心，行局部消毒后，右手持无菌三棱针刺破眉心放血少许；太阳穴放血法：患者与术者相向端坐，术者先以左右拇指从患者前额分别向左右太阳穴同步外捋三次，然后以左手拇指同食指揪起一侧太阳穴处皮肤，行局部消毒后，再以右手持无菌三棱针刺破出血少许，另侧如前法。

③治疗疗程 同汤瓶耳诊。

1.4 观察指标 观察两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1C）值。

1.5 统计学方法 应用SPSS15.0软件，所有数据以均数加减标准差（x±s）表示。有效率采用χ2检验；血糖组内数据采用两因素方差分析；组间数据、病人基本情况及治疗前、后FBG，2Hpg，HbA1C数据分析用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗后FBG差异无统计学意义（P>0.05），2hPG和HbA1C水平明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后2hPG和 HbA1C水平显著低于对照组（P<0.05），见表 1。

3 讨论

糖尿病属回医“消渴”范畴，回医理论认为，黑、红、黄、白四液的发生生成、循环输布、营养灌溉是维持机体液体平衡、脏腑功能协调和生理机能正常发挥的关键，若素体禀性衰败，体质干热，易为瘀热、黄液病理根源所缠，而发为阴虚燥热、四液亏虚之消渴病。回医强调脑主总摄，脑为大主，百脉发于脑复回归于脑，四液的生成、输布全赖于脑髓充实和脑经输布的正常。故回医重视以脑为本，以四液生成和输布有常为防治消渴病症之关键[5]。

回医汤瓶耳诊疗法和面诊疗法是回医汤瓶八诊疗法的重要组成部分。回医汤甁耳诊疗法依据伊斯兰医学的脏腑经脉理论，用耳诊棒依次循耳部经脉穴位进行点压，并配合耳部末梢经脉根传手法刺激局部，以达到预防和治疗头部、耳部及全身性疾患目的的一种疗法[4]；汤瓶面诊也是依据伊斯兰医学的脏腑经脉理论，在颜面部依次循二经二络经脉及穴位，施行面部末梢经脉根传刺激手法，以达到预防和治疗头面部及全身性疾患目的的一种疗法[4]。二者都是通过对头面部的官窍、经脉、腧穴局部的特殊手法的刺激，起到疏通脑经和耳脉，增强四液的生成、输布代谢、渗灌气血、协调脏腑功能的作用。

本研究结果表明，回医汤瓶耳诊疗法配合回医汤甁面诊疗法治疗2型糖尿病餐后高血糖，疗效明显优于单纯口服拜糖平治疗。今后应当积极开展相关的实验研究，进一步探讨其降糖的作用机制。

参考文献

[1]American Diabetes Association. Diabetes mellitus and exercise[J].Diabetes Care，2002，25：S64.

[2]Albright A， Franz M， Hornsby G， et al. American College of Sports Medicine position stand. Exercise and type 2 diabetes[J].Med Sci Sports Exerc， 2000，32（7）：1345.

[3]李春元.老年糖尿病：1997年ADA与1985年WHO糖尿病分类的比较.国外医学.内分泌学分册.1999，4：5-7

[4]贺晓慧，贾孟辉，牛阳，等.纵观中国回族汤瓶八诊疗法[J].时珍国医国药，2010，21（6）： 1472-1473.

[5]贺晓慧，贾孟辉，牛阳，等.试论中国回族汤瓶八诊疗法[J].宁夏医科大学学报，2009，31 （3）：406-408.

（收稿日期：2015.11.06）