冠心病与睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性分析

李娜

新疆生产建设兵团医院 830002

冠心病与睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性分析

李娜

新疆生产建设兵团医院 830002

目的：探讨冠心病（CHD）与睡眠呼吸暂停低通气综合症（SAHS）的相关性，为护理治疗提供依据。方法：选取我院字2014年5月-2015年5月间收治的CHD患者140例进行研究，依据多导睡眠仪监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为SAHS组和非SAHS组,两组均进行冠状动脉造影，并对两组患者冠状动脉病变情况进行比较。结果：SAHS组冠状动脉病变60例（69.8%），单支受累24例（27.9%），多支受累36例（41.9%），非SAHS组冠状动脉病变16例（29.6%），单支受累10例（18.5%），多支受累6例（11.1%），两组人员冠状动脉病变、单支受累病变、多支受累病变例数经比较差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论：SAS可能是导致冠状动脉粥样硬化和冠心病的一个重要的独立危险因素，建议将其列入冠心病的二级预防。

冠心病；睡眠呼吸暂停低通气综合征；相关性；AHI

睡眠呼吸暂停低通气综合征(Sleep apnea hypopnea syndrome，SAHS)是指睡眠过程中由于中枢异常、呼吸道阻塞等原因导致的反复性呼吸暂停，机体出现严重缺氧而引起的白天嗜睡、睡眠打鼾的综合征，其在成人中发病率为2%～4%,且随着年龄增加而增加。研究显示，其与心血管疾病关系密切，SAHS 患者心血管疾病的患病率为 30%～ 50%[1]，本文由此出发，对SAHS与冠心病的相关性进行考察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月-2015年5月本院收治的冠心病患者140例，所有均经胸部X线、心电图及临床诊断确诊，符合《内科学》中冠心病的诊断标准[2]，所有患者均知情同意并签署知情同意书；排除：慢性阻塞性肺病；近期接受机械通气或氧疗患者；中枢性睡眠呼吸暂停患者。所有患者均经均经多导睡眠图监测，根据结果分为SAHS组（AHI≥5,n=86）和非SAHS组（AHI＜5,n=54）,SAHS组中男53例，女33例，年龄39-78岁，平均（53.2±5.3）岁，其中：多源性室早41 例，频发室性期前收缩 29例，短阵室性心动过速16例，心功能Ⅰ级 46 例，Ⅱ级 28例，Ⅲ级 12 例；非SAHS组男31例，女23例，年龄37-76岁，平均（52.8±5.1）岁，其中：多源性室早30 例，频发室性期前收缩 16例，短阵室性心动过速8例，心功能Ⅰ级 31 例，Ⅱ级 16例，Ⅲ级 7 例，两组患者年龄、性别、疾病类型及心功能分级情况经比较，差异无统计学意义（p＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

睡眠呼吸监测：所有患者均采用伟康公司生产的Stardust 型多导睡眠仪进行监测，监测当天禁止饮酒、服用安眠药、镇静剂、咖啡因等干扰药物，患者均监测7h（晚上11时至次日早晨6时）的睡眠呼吸状况，包括：口鼻气流、眼动图、肌电图、AHI、心电图等，本文主要考察AHI，为每小时睡眠中呼吸暂停加低通气次数。

冠状动脉造影：使用xx型号冠状动脉造影仪通过Judkin'S 法取多部位造影，结合图像处理系统进行狭窄定量分析: 1支及以上血管管腔狭窄≥50%及为阳性[3]。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0软件包对数据进行处理，病变比例用百分比表示，采用x2检验，AHI次数采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

SAHS组患者AHI平均为（10.2±1.3）次/h，非SAHS组AHI平均为（2.1±0.6）次/h经比较差异有统计学意义（p＜0.05）；SAHS组冠状动脉病变60例（69.8%），单支受累24例（27.9%），多支受累36例（41.9%），非SAHS组冠状动脉病变16例（29.6%），单支受累10例（18.5%），多支受累6例（11.1%），两组人员冠状动脉病变、单支受累病变、多支受累病变例数经比较差异均有统计学意义（p＜0.05）。

3.讨论

冠心病是临床较为多发的一类中老年心血管疾病，患者常可并发出现不同程度的心律失常、心肌梗死，甚至心力衰竭，加之其病情变化快、临床治疗困难，可严重威胁患者生命健康。高血压、糖尿病、血脂异常均为本病发生的危险因素，近期研究结果显示，SAHS与冠心病的发生和发展关系密切，AHI＞5就有增加心血管的危险性[4]。SAHS导致心血管疾病的发病机制主要为：1）交感神经激活。SAHS患者由呼吸暂停到转为清醒过程，可导致交感神经兴奋增强，导致心率加快，血管敏感性增加，这些事导致心血管疾病发病的始发因素。2）低氧血症。由于呼吸暂停可引发低氧血症，进而使得细胞代偿增多，血液黏度增加，同时低氧血症可刺激炎性因子增加，引起血管黏附分子增加，使血液中白细胞附壁，使得动脉粥样硬化。3）氧化应激。SAHS患者由于呼吸暂停反复发作，导致血管常处于低氧和高碳酸环境，引起血管反复舒张，使得机体再灌注反复发生，增加再灌注损伤，进而增加体内氧自由基，导致动脉硬化增加。

本组研究结果显示，SAHS组患者的状动脉病变、单支受累病变、多支受累病变例数均高于非SAHS组，可见SAHS与冠心病发病存在一定相关性，其可能是导致冠状动脉粥样硬化和冠心病的一个重要的独立危险因素，建议将其列入冠心病的二级预防。

[1]陆甘, 徐卓文, 刘剑南,等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病的相关性[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2007, 30(3):178-181.

[2]王廷涛, 张俊, 张效明, 等. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2009, 17(6): 489-490.

[3]张敏艳, 刘卓拉, 张秀兰. 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病的相关性研究[J]. 临床医药实践, 2011, 20(2):98-101.

[4]丁少芳, 刘红艳, 孟康,等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病关系的探讨[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2008, 31(7):529-531.

R541.4;R766

A

1672-5018（2016）09-061-01