通过雾化吸入异烟肼对肺结核患者进行治疗的效果分析

潘 剑

肺结核是临床上呼吸内科的常见病。此病患者的主要临床表现为低热、盗汗、消瘦、乏力、咳嗽和咳痰等，可严重影响其生活质量[1]。相关的临床实践证实，通过雾化吸入异烟肼对肺结核患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2013年1月至2014年2月期间我院收治的82例肺结核患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月至2014年2月期间我院收治的82例肺结核患者。这82例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》中规定的肺结核的诊断标准，且均经实验室检查和影像学检查得到确诊[2]。（2）他们在入院时均伴有不同程度的咳痰、咳嗽和发热等症状。（3）对他们进行X线检查的结果显示，其病灶的影像表现均为片状、斑块状、条索状的阴影。（4）他们进行痰液细菌涂片检查的结果均为阳性。（5）他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。（6）他们均未患有严重的心、肝、肾功能不全或精神障碍。（7）他们均未在近期内使用过抗结核药。我们按照随机数表法将这82例患者分为雾化吸入组和常规组，每组各有41例患者。在雾化吸入组41例患者中，有男性患者24例，女性患者17例。本组患者的年龄在34岁至79岁之间，平均年龄为（51.2±11.3）岁。本组患者的病程在1年至4年之间，平均病程为（2.1±0.8）年。在常规组41例患者中，有男性患者21例，女性患者20例。本组患者的年龄在33岁至77岁之间，平均年龄为（52.1±12.1）岁。本组患者的病程在1年至3年之间，平均病程为（2.2±0.7）年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为常规组患者使用常规的HRZEV抗结核疗法进行治疗。选用的药物和用法如下：（1）异烟肼片，每天服1次，每次服0.4g。（2）利福平胶囊，每天服1次，每次服0.6g。（3）吡嗪酰胺片，每天服3次，每次服0.5g。（4）盐酸乙胺丁醇片，每天服1次，每次服0.75g。（5）盐酸左氧氟沙星片，每天服1次，每次服0.6g。（6）按照上述用药方案用药2个月后，将用药方案调整为：异烟肼片，每天服1次，每次服0.3g；利福平胶囊，每天服1次，每次服0.45g。（7）应连续用药6个月。

1.2.2 为雾化吸入组患者在使用常规的HRZEV抗结核疗法（方法与常规组患者相同）的基础上加用雾化吸入异烟肼进行治疗。雾化吸入异烟肼的方法为：将0.1g的异烟肼和5ml浓度为0.9%的氯化钠注射液一起加入到雾化吸入器中，混合均匀后用此药液对患者进行雾化吸入治疗，每天治疗1次，每次治疗15min，应连续治疗4个月。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果、痰菌转阴率和不良反应的发生率。

1.4 疗效评定标准[3]

我们根据《临床诊疗指南》中关于肺结核的疗效评定标准，将治疗的效果分为显效、有效和无效三个等级。（1）显效：经过治疗，患者的发热、乏力、咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状和体征均完全消失。对患者进行X线检查的结果显示，其肺结核病灶明显好转。（2）有效：经过治疗，患者的发热、乏力、咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状和体征均有所好转。对患者进行X线检查的结果显示，其肺结核病灶有所好转。（3）无效：经过治疗，患者的发热、乏力、咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状和体征均未好转。对患者进行X线检查的结果显示，其肺结核病灶未好转，甚至在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（x± s ）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，在常规组患者中，治疗效果为显效者有24例，为有效者有9例，为无效者有8例。常规组患者进行治疗的总有效率为80.48%（33/41）。在雾化吸入组患者中，治疗效果为显效者有28例，为有效者有12例，为无效者有1例。雾化吸入组患者进行治疗的总有效率为97.57%(40/41)。雾化吸入组患者进行治疗的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组患者痰菌转阴率的比较

治疗结束后，常规组患者的痰菌转阴率为80.48%（33/41）,雾化吸入组患者的痰菌转阴率为97.57%（40/41）。雾化吸入组患者的痰菌转阴率明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较 治疗结束后，雾化吸入组患者中有2例患者发生了头痛，有6例患者发生了胃肠道不适，有3例患者发生了眩晕。雾化吸入组患者不良反应的发生率为26.82%（11/41）。常规组患者中有3例患者发生了头痛，有5例患者发生了胃肠道不适，有2例患者发生了眩晕。常规组患者不良反应的发生率为24.39%（10/41）。两组患者不良反应的发生率相比差异不具有显著性（P＞0.05）。

3 讨论

异烟肼是临床上治疗肺结核的常用药。此药具有较好的细胞膜穿透性，可有效地抑制结核分枝杆菌的DNA合成和细胞壁合成，进而可导致结核分枝杆菌的细胞壁破裂，从而达到杀灭结核分枝杆菌的目的[4]。但是，临床研究发现，长期使用异烟肼，尤其是采取静脉滴注或口服的方式使用异烟肼对肺结核患者进行治疗，很容易导致其发生毒副反应。例如，可导致患者出现失眠、头痛、眩晕和记忆力减退等症状。近年来，使用雾化吸入异烟肼对肺结核患者进行治疗的方法逐渐得到了临床上的认可。与静脉滴注异烟肼或口服异烟肼相比，通过雾化吸入异烟肼治疗肺结核的临床效果更好。本次研究的结果显示，雾化吸入组患者治疗的总有效率和痰菌转阴率均明显高于常规组患者，其不良反应的发生率与常规组患者相比差异不显著。

综上所述，通过雾化吸入异烟肼对肺结核患者进行治疗的临床效果确切，安全性高，可有效地提高其痰菌的转阴率。

[1] 陈梅.高浓度异烟肼合利福平治疗耐药肺结核34例临床观察[J].中国民族民间医药,2013,22(22):27-27.

[2] 赵亚翠.异烟肼、利福平化疗方案治疗肺结核120例临床疗效观察[J].医学信息,2013,(16):249-249.

[3] 张熙祎.异烟肼和糜蛋白酶雾化治疗肺结核的临床观察[J].临床肺科杂志,2012,17(12):2294-2294.

[4] 杨捷.耐异烟肼结核杆菌基因研究概况[J].黑龙江中医药,2015,44(2):76-78.