普外科老年患者围手术期护理体会

2016-03-07顾冰冰

当代临床医刊 2016年5期

关键词：普外科病情研究组

顾冰冰

226006　江苏省南通市第三人民医院

普外科老年患者围手术期护理体会

顾冰冰

226006江苏省南通市第三人民医院

目的探讨普外科老年患者围手术期护理的体会。方法回顾分析我院普外科手术治疗的70例老年患者的临床资料，随机分为研究组和对照组两组，研究组行舒适护理，对照组行常规护理，对比两组老年手术患者对临床护理的满意度。结果研究组患者满意度大于对照组。结论经过合理的围手术期综合护理可以保证手术的顺利进行，加快老年患者的康复速度，降低并发症发生率。

普外科；老年患者；护理体会

随着国内人口年龄分布日趋老年化，老年患者比例不断增加，由于老年患者各脏器、组织生理功能发生退变，表现为机体适应能力减弱、抵抗力下降等衰老现象，因而出现老年患者病程较长、恢复慢、易反复、疗效不理想等现象，做好老年患者的护理工作，尤其是心理护理，显得更加重要[1]。另外，老年人多患有高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性疾病，因而手术后并发症也较多。为了提高老年患者手术的治疗效果，减少和避免并发症的发生，必须加大普外科老年患者的护理。现将我院普外科老年患者围手术期间的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院普外科2013年9月至2015年9月期间行手术治疗的70例老年患者，男性42例，女性28例，年龄在60～85岁之间，平均年龄69.3岁。患者疾病类型：急性阑尾炎、胆囊炎伴胆石症、胃癌、胃穿孔、甲状腺瘤。

1.2 临床护理将70例患者随机分为研究组和对照组，每组35例。对照组行常规护理，研究组行舒适护理，具体护理措施如下(1)心理护理：手术对于老年患者无疑是一种较重的心理负担，一般会出现焦虑不安、孤独、悲观、疑心等症状，护理时应针对患者每一个疑问给予认真、详细的回答，让患者了解其病情，缓和紧张的情绪。利用治疗护理的机会详细介绍病情，阐明手术的必要性和重要性，对手术的安全性做出恰当的评估。对于病情重的患者和难度大、危险性高的手术，介绍手术方案是制定的最佳方案，强调医生护士非常了解其病情，十分重视手术，让患者产生信任感[2]。(2)术前要对老年患者抽血检查血常规、肝肾功能、血糖和电解质，行胸部的X射线检查，测定肺功能并进行血气分析。另外还要做心电图并进行心脏彩超检查和测定心功能，必要时进行24小时动态心电图监测[3]。(3)老年患者术前要做好营养支持，其饮食以营养丰富的易消化食物为主，同时保证其饮食合理化的基础上贴近其饮食习惯，但禁止食用油腻、煎炸、刺激性食物。可鼓励老年患者食用高热量、高营养的食物。不能进食者，可进行静脉补充营养，维持水电解质平衡。对于存在贫血和低蛋白症的患者，适当情况下可以进行药物治疗，促进其手术的展开。(4)老年患者病情变化快，手术后可出现较多的并发症，护士必须勤观察，及早发现病情变化，及早处理。须密切观察患者的心率、呼吸、血压等生命体征，做好记录，发现紧急情况及时通知医生进行救治。平时注意从患者的体温变化、呼吸频率的转变和表情的变化中捕捉信息，进而了解病情的变化。同时密切关注切口是否清洁，皮肤有无受压，各种引流管是否畅通并妥善固定、口腔有无异味等。(5)术后给予患者常规氧气化，吸氧护理。指导患者做有效深呼吸及咳嗽，若患者有排痰需求，护士应及时给予排痰指导，协助患者叩背排痰，刺激气管排痰，如患者咳痰无力应及时清理吸出，保证患者呼吸道通畅状态。加强患者呼吸道护理，防止发生坠积性肺炎。(6)普外科老年患者在接受手术的2d内是心肺出现疾病的高发阶段，这与术中术后进行的输液过多有关。一般容易出现充血性心衰和肺水肿。为防止该情况的发生，可以将晶体和胶体溶液混合使用，并且根据病情调整到合适的输液速度。(7)老年患者发生意外的比例相对比较高，所以在手术结束后要做好患者的安全护理，避免发生跌倒、坠床等不安全事件，可以在床的两边设置栏杆或使用约束带来为患者建立安全、舒适的护理环境。嘱患者动作要缓慢，有家属搀扶行动不便、步态不稳的患者下床。厕所使用坐式马桶，设扶手架。护士应加强巡视，防止老年患者发生意外。