联合检测急性呼吸困难病人全血乳酸与B型钠尿肽的临床意义

马敬娥　王　林

261400　山东省 莱州市人民医院检验科



联合检测急性呼吸困难病人全血乳酸与B型钠尿肽的临床意义

马敬娥王林

261400山东省 莱州市人民医院检验科

急性呼吸困难是一种常见的临床急症，多见于心源性和肺源性疾病。心力衰竭的症状和体征既不敏感，也不特异，很大程度上与肺源性疾病的临床表现混淆，且心源性呼吸困难患者发病快、预后差，仅凭临床表现很难鉴别，若不及时作出临床诊断，可能导致患者病情恶化，甚至死亡。研究表明，血浆B型钠尿肽(BNP)是心脏的神经内分泌激素，可特异性地在心室容积扩张、压力负荷及室壁张力增加的情况下自行分泌。因此，检测血浆BNP水平可对急性心源性呼吸困难患者做出早期诊断。乳酸是糖酵解途径的终产物,组织缺氧以及因呼吸、循环功能障碍而供氧不足时，糖酵解作用加强，在肌肉中蓄积的乳酸释放入血液循环中，因此，全血乳酸测定对呼吸、循环功能障碍所致供氧不足时的组织缺氧具有一定的诊断价值。目前，全血乳酸监测已广泛运用于急诊患者的现场血浆检测。本研究通过对100例急性呼吸困难患者进行血浆BNP和全血乳酸检测，分析血浆BNP、乳酸与急性呼吸困难的相关性，为急性呼吸困难的鉴别诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年1月至2015年11月本院收治的急性呼吸困难患者100例，将其中64例心源性呼吸困难患者作为心源组，主要为左心室功能不全者。将其余36例肺源性呼吸困难患者作为肺源组，主要为呼吸系统器质性病变者。另选择本院同期健康的体格者30例作为对照组，心电图、胸部X线、超声心电图、实验室检查，排除器质性疾病。

1.2 主要仪器与试剂 BNP采用美国雅培全自动化学发光免疫分析仪及其原装BNP试剂盒检测，正常值0～150pg/ml。乳酸采用丹麦ABL-500血气分析仪， LA正常值:0.5～1.6mmol/L

1.3 方法 采集受检者静脉血2mI，置于血常规管中，检测血浆BNP浓度。同时抽取动脉血1.5ml检测全血乳酸浓度。

2 结果

检测结果见表

表1 各组BNP、LA水平检测结果比较

注：(1)与(2)比较差异有显著性P<0.05，(3)与(4)比较差异无显著性P>0.05

3 讨论

急性呼吸困难在临床上十分常见，多由心源性和肺源性疾病所致，包括急性左心衰、呼吸衰竭等。目前多通过临床表现、心电图、超声心动图、X线检查等诊断心力衰竭，常不能及时、准确作出诊断。人体内的BNP主要存在于心室组织。在心室容积扩张、压力负荷及室壁张力增加的情况下，心脏组织分泌BNP入血，使血浆BNP水平显著升高。本研究显示急性心源性呼吸困难患者血浆BNP浓度明显高于急性肺源性疾病患者，对急性呼吸困难的鉴别有很好的临床意义，本研究结果与此相似。

全血乳酸是葡萄糖无氧代谢的最终产物，是体内代谢和组织内部氧供求关系失衡的标志。其体内浓度能反映组织氧供和代谢状态，乳酸水平的升高可作为危重病患者的监测指标。本研究表明，急性呼吸困难患者全血乳酸较健康者显著增高，急性心源性呼吸困难患者全血乳酸浓度低于急性肺源性呼吸困难患者，差异无统计学意义P>0.05，不具鉴别诊断意义。

综上所述，血浆BNP检测在急性呼吸困难的鉴别诊断中有重要意义，全血乳酸定量测定是危重病患者代谢监测的有用指标，反映了疾病的严重程度及预后。将二者联合检测，有助于急性呼吸困难的鉴别、治疗以及患者预后的正确评估。

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.085

2095—9559(2016)05—2561—01

2015-12-17