1例霍乱患者的护理体会

吴珍珍

226006　江苏省 南通市第三人民医院



1例霍乱患者的护理体会

吴珍珍

226006江苏省 南通市第三人民医院

总结1例霍乱患者的病情变化和护理。护理要点是：密切观察患者的病情变化，严格的消毒隔离，以及迅速有效的治疗措施，使患者在住院期间，经过医护人员的共同努力，症状大大改善，连续三次霍乱弧菌培养阴性，治愈出院，并且未发生院内感染。

霍乱；护理

霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，典型的临床表现为起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡，循环衰竭。此病病死率极高，若不能得到及时抢救，将会对健康造成极大的危害。2015年8月，我科收治霍乱患者1例，经过严格的消毒隔离以及细致的护理，患者治愈出院。现将该病人的护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者，女性，73岁，因“腹泻、呕吐一天”入院。神志清，精神萎，眼窝稍有凹陷，声音嘶哑，舌津液少，皮肤弹性欠佳，主诉晨起开始腹泻，呈黄色水样便，约30余次，呕吐数次，为胃内容物。查体：T36.4°C，BP 114/77mmHg，HR 88次/分，SPO2 97%。辅助检查：霍乱O139群阳性，血常规示WBC：9.87×109/L，NEUT%：85.6%，RBC：4.79×1012/L，HGB：150g/L，PLT：137×109/L，NEUT#：8.45×109/L，ABO：O型，RH：阳性。提示中性比例明显升高。测快速血糖12.3mmol/L。

1.2 治疗 立即按甲类传染病进行疫情报告及隔离治疗。遵医嘱予病危、多功能监护、吸氧。予541溶液、盐酸小檗碱、左氧氟沙星等积极补液、抗感染及支持治疗，完善肝功能、电解质、肾功能、血气分析等各项检查。肾功能提示损害，患者入院后8小时内未排尿，考虑血容量不足，继续予541溶液补充血容量。予多西环素口服，头孢他啶抗感染治疗后肾功能好转，血容量不足得以纠正。患者经过有效治疗，腹泻次数减少，尿量恢复正常。

2 护理

2.1 消毒隔离 按甲类传染病要求实施严密隔离，及时上报疫情。实施消化道隔离，隔离期至症状消失，隔日粪培养1次，连续3次阴性或症状消失后两周止。患者的排泄物、分泌物用[0]2000Mg/L的含氯消毒剂混匀放置消毒，并设有专用厕所。患者的床单元、大小便容器及生活用品均按“消毒技术规范”执行。一次性用品及生活垃圾用双层黄色垃圾袋封口并标识，送到指定污物处理暂存处统一焚烧处理[1]。医护人员在实施各项操作时应做好个人防护，执行消毒隔离制度。

2.2 病情观察

2.2.1 生命体征的观察 患者系年老者，应重点监测其心肺功能，每1小时记录生命体征，以便及时发现休克。观察患者的皮肤粘膜弹性、神志情况，为进一步治疗提供依据。

2.2.2 呕吐物、排泄物的观察 患者大便初为米泔水样腹泻，后为黄色稀水便，应密切观察呕吐物、排泄物的颜色、性质、量、次数。准确记录24小时出入量，了解有无血容量不足，及时给患者补充液体，防止水、电解质失衡。

2.3 液体治疗的护理 及时足量的补液和电解质的补充是抢救重型霍乱的关键。建立静脉通道，大量、快速输入液体。输液种类、先后次序及速度按医嘱执行。采取的补液原则应遵循：早期、迅速、足量；先盐后糖、先快后慢；纠酸补钙、见尿补钾[3]。补液种类：541溶液：0.9%氯化钠550ml，5%碳酸氢钠80ml，10%氯化钾10ml，5%～10%葡萄糖360ml。该患者入院后补液为4000～5000ml，大量、快速输入的溶液适当加温至37～38度，以免发生输液反应。注意观察脱水改善及有无急性肺水肿的表现，一旦出现应酌情减慢输液速度或暂停输液，并立即通知医师，配合医师采取急救措施。

2.4 休息 嘱患者严格卧床休息。将患者卧于带孔的床上，床下对孔放坐便器，保持床铺清洁、干燥、平整。保持病室的安静，定时通风，及时更换污染的床单。

2.5饮食护理 患者吐泻严重时嘱患者暂禁食，症状好转后，予少量多次饮水，病情控制后逐渐予温热低脂流质，如米汤、果汁，避免进食牛奶、豆浆等易产气的食物[2]。

2.6 生活护理 加强口腔护理，患者每餐进食后，嘱其用复方硼酸水或生理盐水漱口，防止口腔炎。注意肛门周围皮肤护理，每次大便后清洗擦净，并涂上保护油膏[4]。

2.7 心理护理 由于患者突然起病，病情发展快，患者对疾病的认识不足[1]，比较容易产生紧张焦虑的情绪。护士应主动与患者沟通，向患者讲解疾病的知识和药物的作用。主动帮助患者解决生活所需，让患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

3 小结

通过对这一例霍乱患者的病情观察和护理，让我们看到，霍乱虽然危害很大，但是并不可怕。我们要强化卫生观念，在没有绝对卫生安全的前提下，吃生食是不可取的，食物尤其是水产品类一定要煮熟方能食用[5]。加强卫生意识，勤洗手，不喝生水。并且我们医护人员也要加强培训，细致病情观察，严格消毒隔离，提高对疾病的救治水平。

[1] 张晓燕，缪成君.霍乱16例的观察与护理[J].医学信息，2012,10(25):169-70.

[2]杨克芬，刘锦宏.2例霍乱患者的护理[J].护理学报，2013,7(20)：37-38.

[3]俞林华.5例霍乱患者的临床观察与护理[J].护理实践与研究，2010,7(3)：55-56.

[4]余晓梅，杨阳.霍乱患者的抢救与护理[J].中国医药指南，2013,11(12)：735-736.

[5]杨学容.霍乱患者住院期间医院消毒隔离的体会[J].中国社区医师，2013,15(20)：99.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.089

2095—9559(2016)05—2565—01

2015-12-01